Université YAHVE NYSSI

• Faculté de Médecine
Cours de pathologie neurologique 1

Dispensé par

Dr Nixen BEAUBRUN, Résident 3 médecine interne

 La neurologie : generalities
• La neurologie est une discipline qui s'intéresse
aux maladies du système nerveux central
(le cerveau et la moelle épinière) et du
système nerveux périphérique (les racines et
les nerfs).
 generalites
• Le neurologue traite ainsi de très
nombreuses pathologies, qu'elles soient
physiologiques (cancer du cerveau, problème
vasculaire, pathologies neuromusculaires,
etc.) ou infectieuses (méningite, encéphalite,
etc.). Il s'occupe également des maladies
neurodégénératives, comme la maladie
d'Alzheimer ou de Parkinson. Il est donc
amené à soigner des patients de tous les âges.
 generalites
• C'est au XIXe siècle que la neurologie s'est
séparée de la psychiatrie, celle-ci s'intéressant
plus particulièrement aux maladies mentales
d'ordre psychologique.
 C est quoi le cerveau
• Le cerveau est le moteur de l'organisme et
contrôle de nombreuses fonctions vitales. Le
neurologue est chargé de soigner les
maladies associées à des problèmes
cérébraux. On aperçoit ici les différentes
régions du cerveau. 
Le cerveau Humain
 Definition de la neurologie
• La neurologie est une discipline médicale qui
étudie la physiologie, l'anatomie et la
pathologie du système nerveux. 
 Démarche Dx en Neurologie
•  Le diagnostic neurologique repose sur un
interrogatoire minutieux et un examen des
réflexes et des différentes fonctions du
système nerveux. Il fait aussi appel à des
examens complémentaires : imagerie (IRM ou
scanner), électroencéphalogramme (EEG),
électroneuromyogramme (ENMG), ponction
lombaire, tests neuro-psychologiques.
 Champs de la neurologie
• La neurologie prend en charge les troubles de la
motricité – paralysies d'origine cérébrale ou liées
à une lésion du cerveau, tronc cérébral ou de la
moelle épinière ou des nerfs périphériques, ou
encore à une maladie musculaire (myopathie),
mouvements anormaux (tremblements, tics,
torticolis par exemple), crampes – et de la
sensibilité : fourmillements, engourdissements,
insensibilité, certains troubles de l'équilibre mais
aussi les douleurs névralgiques, les migraines, les
céphalées.
 Champs de la neurologie
• L'épilepsie, les troubles de la conscience et du
sommeil (insomnie, confusion mentale) et les
perturbations des fonctions
cérébrales (mémoire, langage,
compréhension, dessin, calcul,
raisonnement...) sont aussi du ressort du
neurologue.
 Division du systeme nerveux
• Le système nerveux central (SNC)
• Le système nerveux périphérique
• .
.
 Le SNC
• Il  comprend l’encéphale et la moelle épinière
 Le SNP
• Le système nerveux périphérique (SNP) est la
partie du système nerveux qui se trouve à
l’extérieur du SNC. Il est formé de nerfs et de
ganglions qui envoient des signaux au SNC et
qui reçoivent des signaux du SNC.
 Le SNP
• . Le SNP est composé du système nerveux
somatique et du système nerveux autonome.
Le système nerveux somatique dirige les
mouvements volontaires du corps (ceux que
nous contrôlons, comme la marche). Le
système nerveux autonome dirige les
fonctions involontaires du corps (celles que le
corps contrôle de lui-même, comme la
respiration et la digestion).
 Le systeme nerveux vegetatif
• Le système nerveux autonome se subdivise en
système nerveux sympathique et système
nerveux parasympathique
 Systeme sympathique
• . Le système nerveux sympathique prépare le
corps à des situations qui exigent de la force
et une perception accrue ou qui éveillent la
peur, la colère, l’excitation ou la gêne. C’est ce
qu’on appelle la réaction de lutte ou de fuite.
 Systeme sympathique
• Le système nerveux sympathique augmente la
fréquence cardiaque, accélère la respiration
tout en la rendant moins profonde, dilate les
pupilles et stimule le métabolisme.
 Systeme para sympathique
• À l’inverse, le système nerveux
parasympathique a un effet apaisant sur le
corps. Il permet à la fréquence cardiaque et à
la respiration de revenir à la normale, aux
pupilles de rétrécir et au métabolisme de
ralentir afin de préserver l’énergie.
 Rappel anatomo physiologique
• Le cerveau est très organisé. Il est composé de
plusieurs parties qui ont chacune des rôles
spécifiques, tout en étant complémentaires
les unes des autres.
 L’encephal
• le cerveau comprend deux parties appelées
les hémisphères cérébraux.
• Dans le langage courant, le cerveau (ou
encéphale) englobe également les structures
proches des hémisphères : tronc cérébral,
cervelet, hypothalamus, hypophyse, etc.
 Hemispheres cerebraux
• Les hémisphères cérébraux forment les
parties les plus volumineuses du cerveau. Ils
sont deux : un hémisphère droit et un
hémisphère gauche. On parle souvent de
cerveau droit et de cerveau gauche.
.
 Fonctions des lobes
• Les lobes frontaux : parole et langage,
raisonnement, mémoire, prise de décision,
personnalité, jugement, mouvements.
• Le lobe frontal droit gère les mouvements du
côté gauche du corps, et inversement, le lobe
frontal gauche gère les mouvements du côté
droit.
 Fonctions des lobes
• Les lobes pariétaux : lecture, repérage dans
l’espace, sensibilité. Là aussi, le lobe pariétal
droit gère la sensibilité du côté gauche du
corps et réciproquement
• Les lobes occipitaux : vision
• Les lobes temporaux : langage, mémoire,
émotions.
 Fonctions des lobes
• D’une manière générale, l’hémisphère droit
commande le côté gauche du corps et
inversement. Cependant, la répartition des
fonctions à l’intérieur des lobes n’est pas
totalement figée.
 Fonctions des lobes
• Certaines fonctions sont gérées dans des
zones différentes selon les personnes. Ainsi, la
zone du langage est généralement située dans
le lobe temporal gauche chez les droitiers,
alors qu’elle peut être située des deux côtés
chez les gauchers.
 Tronc cerebral
• Le tronc cérébral relie les hémisphères
cérébraux à la moelle épinière. C’est lui qui
contrôle les fonctions vitales du corps :
battements du cœur, respiration, tension
artérielle. Il commande aussi la mobilité des
yeux, les mouvements du visage et la
déglutition.
 Le cervelet
• Le cervelet est situé à l’arrière du tronc
cérébral, sous les lobes occipitaux. Il nous
permet d’avoir des réflexes, de coordonner
nos mouvements et de garder l’équilibre.
 L’HYPOPHYSE ET L’HYPOTHALAMUS

• Ce sont deux structures nerveuses situées à la

base du cerveau, au milieu du crâne.
• De la taille d’un petit pois, l’hypophyse joue un
rôle fondamental dans la production des
hormones. Elle contrôle de nombreuses fonctions
telles que la croissance, la production du lait
maternel, la puberté, la fertilité, etc.
•
 L’hypothalamus
• L’hypothalamus, situé un peu au-dessus de
l’hypophyse, est en contact avec toutes les
autres zones du cerveau. Il régule les
sensations de faim et de soif, la température
du corps, le sommeil, la sexualité ou encore
les battements du cœur.
Hypothalamus et l’hypophyse
 La moelle epiniere
• La moelle épinière est un cylindre allongé de
corps cellulaires neuronaux, de faisceaux
d'axones et d'autres cellules, protégé par du
tissu conjonctif et de l'os. Elle est reliée au
cerveau au niveau de la moelle allongée
(bulbe rachidien) et chemine le long de la
colonne vertébrale, le tunnel creux ceint de
vertèbres de la colonne vertébrale.
 Moelle epiniere
• La moelle épinière fait partie du système
nerveux central et sert en quelque sorte
d'« autoroute de l’information ». Les
informations sensorielles et les ordres
moteurs s'y déplacent vers le haut ou le bas,
en provenance ou en direction du cerveau.
 Moelle epiniere
• La moelle épinière transmet des signaux en
direction et en provenance du cerveau, et
commande les réflexes
.
 Les Nerfs
• On les divise en
• 12 paires Craniens
• 31 paires rachidiens
 Les nerfs craniens
• Ils sont ainsi appelés parque leurs noyaux se
trouvent au niveau de l’encephale et au
niveau du tronc cerebral.
• Les nerfs rachidiens ont leurs noyaux au
niveau de la moelle epiniere.
Les nerfs craniens
Nerfs craniens
 Etiologies des atteintes nerveuses
• Les maladies des nerfs crâniens ont de
nombreuses causes, à savoir :
• Traumatismes crâniens
• Tumeurs
• Infections, telles que COVID-19, 
maladie de Lyme et zona
• Apport inadéquat en sang (comme en cas de 
diabète ou d’accident vasculaire cérébral)
 Etiologies
• Pression sur un nerf en raison d’anomalies des
vaisseaux sanguins, comme une grosseur (
anévrisme) dans une artère ou une connexion
anormale entre une artère et une veine
(malformation artérioveineuse)
• Troubles qui provoquent la dégénérescence
des cellules nerveuses, comme dans
la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou
la sclérose en plaques
 etiologies
• Troubles qui provoquent une inflammation
des vaisseaux sanguins (vascularite), comme
l’artérite à cellules géantes
• Certains médicaments, notamment les
antibiotiques tels que les aminosides et la
streptomycine
• Certaines toxines, comme le mercure
 Devoir a preparer
• Evaluation des nerfs craniens
• Quels sont les nerfs sensitifs,moteurs,mixtes?
• Difference entre nerfs sensitifs et nerfs
moteurs.
 Sclérose latérale amyotrophique
(maladie de Charcot)
• Pour cette forme évolutive, le début est
marqué par une faiblesse musculaire, souvent
des mains et, plus rarement, des pieds ou de
la bouche et de la gorge. La faiblesse peut être
asymétrique et évolue généralement de
manière ascendante sur le membre atteint..
 Maladie de charcot
• Les muscles, généralement ceux des mains et
des pieds, commencent à s’atrophier. Les
crampes musculaires sont également
fréquentes et peuvent précéder la faiblesse
musculaire, mais il n’existe pas de trouble de
la sensibilité. La personne perd du poids et se
sent anormalement fatiguée.
• La faiblesse s’accentue avec le temps
• Lorsque la sclérose latérale amyotrophique
touche les nerfs moteurs du cerveau, le tonus
musculaire augmente généralement et les
muscles ont tendance à se raidir et à se
tendre, ce qui provoque des spasmes
musculaires (spasticité).
• Les mouvements sont rigides et maladroits.
Lorsque les nerfs moteurs de la moelle
épinière sont affectés, le tonus musculaire
diminue, ce qui rend les membres mous et
ballants.
 Atrophie musculaire progressive

• L’atrophie musculaire progressive peut se

développer à tout âge. Elle est semblable à la
sclérose latérale amyotrophique, sauf que les
nerfs moteurs du cerveau ne sont pas affectés.
Aussi, l’évolution est plus lente et sans spasticité.
Toutefois, les muscles s’affaiblissent, deviennent
mous (flasques) et s’atrophient. Des contractions
musculaires involontaires ou des tressautements
des fibres musculaires (fasciculations) peuvent
constituer le symptôme le plus précoce.
• Les mains sont habituellement touchées en
premier, suivies des bras, des épaules et des
jambes. Le corps tout entier est finalement
touché.
• La plupart des patients atteints de cette forme
de la maladie survivent au moins 25 ans.
 .
• merci de votre attention