Amigdalitis Aguda

{ Dr. Reynaldo Tupa Lima

Pediatría
GENERALIDADES
DEFINICION

Síndrome inflamatorio que involucra a las estructuras

de la faringe, amígdalas o ambas, causada por
diferentes microorganismos y que puede asociarse a
otras entidades patológicas.

K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

 Las URI son un grupo de trastornos que en
conjunto constituyen el principal motivo de
consulta ambulatoria, aproximadamente de un 25
a un 30%.

Presenta variaciones estacionales siendo más

frecuente durante los meses de invierno en donde
predominan como agentes causales los
denominados virus respiratorios.

EPIDEMIOLOGIA
K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill
 Amígdala faríngea, también se llama amígdala de Luschka o vegetaciones
o adenoides y está situada en el techo o bóveda de la faringe. En los niños
suelen estar hiperplasiadas (agrandadas de tamaño) y cuando provocan
insuficiencia respiratoria nasal suelen extirparse.

Amígdala tubárica: también se llama amígdala de Gerlach y se encuentra

rodeando al extremo faríngeo de la Trompa de Eustaquio.

Amígdala palatina: también se llama tonsila. Está situada a ambos lados

del istmo de las fauces, en la entrada de la orofaringe, entre los pilares del
velo del paladar. Son las típicas anginas que cuando se inflaman e infectan
se denomina amigdalitis.

Amígdala lingual: es el conjunto de tejido linfoide más voluminoso de la

faringe y está situado en la base de la lengua.

Waldeyer
 - Amigdalitis eritematosas (90%) y eritematopultáceas
- Amigdalitis ulcerosas y ulceronecróticas
- Amigdalitis pseudomembranosas y formas
vesiculosas
Infección aguda:
 Viral

 Bacteriana

Infección Crónica: Amigdalitis Aguda Recurrente Bacteriana

Se define la amigdalitis crónica como el paciente que ha presentado:
 Siete episodios de amigdalitis en un año

 Cinco episodios de amigdalitis por año en dos años consecutivos

 Tres episodios de amigdalitis por año durante tres años consecutivos.

Hiperplasia amigdalina: es el aumento de volumen de las amígdalas.

Clasificación
 FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
AGENTE MICROORGANISMOS
Virus Rinovirus
Coronavirus
Adenovirus
Herpes virus
Influenza
Sincitial respiratorio

Bacterias Streptococo pyogenes A

Streptococo C
Neisseria gonorreae

{
Corynebacterium diphteriae
Arcanobacterium diphteriae
Otros Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae

K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

Signos y Síntomas
Tipo Síntomas Signos

Infección viral ·    

Dolor de garganta ·   catarro respiratorio alto/bajo
aguda (1) ·   Malestar ·   nulo o escaso exudado
 
amigdaliano (excepto VEB,
adenovirus, CMV)
·   úlceras y vesículas
(enterovirus, virus herpes
simples
 

bacteriana ·  fiebre ·   Ausencia de catarro naso-

·  traqueo-bronquial
dolor abdominal ·   exantema escarlatiniforme
·   adenitis submaxilar sensible
·   odinofagia ·   glositis/ saburra blanquecina
·   cefalea/ mialgias ·   hiperemia facial
 
·   petequias palatinas
·   exudado amigdalino
 

Niños con amigdalitis crónica presentan hipertrofia adenoamigdalina

Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398
Signos y Síntomas
Infección
crónica (1) • Dolor de
• Halitosis
garganta • Antecedentes de
crónico
expulsión de
• Sensación de
trozos de tejidos
cuerpo extraño
mal olientes y mal
sabor
• Tonsilas de
tamaño variable
 

Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398

CUADRO CLINICO

-Odinofagia
-Fiebre
-Eritema e hipetrofia
amigdalina
-Exudado
-Linfadenomegalia
cervical anterior
-Cefalea
-Dolor abdominal
-Erupcion
escarlatiniforme

K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

 SINTOMAS Y SIGNOS PUNTOS
Fiebre mayor a 38°C 1

Ausencia de tos 1

Adenopatía cervical anterior 1

palpable

Inflamación y/o exudado 1

amigdalino
Menor a 5 años 1

DIAGNOSTICO
Mayor a 45 años -1

K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

PUNTOS % DE INFECCION
ESTREPTOCOCICA
-1 0 1

1 10

2 17

3 35

4-5 51

RIESGO DE INFECCION
ESTREPTOCOCCICA
Ann Emerg Med 2005; 46, 86-89. The clinical diagnosis of Streptococcal Pharingytis
 Objetivo
s de un
Dx
rapido.

Reducir la Prevenir
transmisió
n de la fiebre
contactos reumatica

Mejorar Prevenir las

complicaciones
el estado supurativas
(mastoiditis, absceso

clinico
retrofaringeo,
linfadenitis cervical)

K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

GRACIAS…