Dasar-dasar

PEMERIKSAAN
RADIOLOGI
By dr Sylvia Rachman Sp Rad ( K ).

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 1
 Tujuan pembelajaran
• Memahami dasar-dasar pencitraan radiologi
terutama yang konvensional.
• Mengetahui macam-macam sinar, proses
terbentuknya dan sifat2nya
• Mengetahui efek biologik
 Pendahuluan
• Radiologi = Ilmu Sinar  cabang ilmu kedokteran yg
menggunakan sinar2 (pengion atau non-pengion), baik
untuk diagnostik maupun untuk terapi
• Sinar pengion  sinar X atau sinar gamma
• Sinar non-pengion  Ultrasound (US) & Magnetic
Resonance Imaging ( MRI )
• Radiologi :  Diagnostik : - konvensional
- Imaging :CT,US, MRI,
Nuclear Medicine, DSA
 Terapi : kanker
. Radiodiagnostik dan radioterapi.
 Sejarah
• 8 Nov 1895 di Jerman --. Prof Wilheim Conrad Roentgen
menemukan “suatu jenis sinar baru” selanjutnya disebut
sinar X atau sinar Roentgen  Penemuan besar abad 19 .
• Merupakan suatu revolusi dalam dunia kedokteran,ok:
hasil penemuan ini dapat dipergunakan untuk
memeriksa , mengvisualisasi organ-organ tubuh manusia
yang tidak terlihat secara konvensional.
• 1896  Henri Becquerel  radioaktif uranium
• 1898  Madame Marie Curie  radioaktif radium
• Sampai sekarang ini Radiologi terus berkembang, baik
yang menggunakan sinar X dan radioaktif maupun
sumber radiasi nonpengion, seperti US dan MRI
 SINAR X
• Ditemukan oleh Wilhelm Conrad Rontgen tahun
1893 ( Ahli fisika Jerman )
• Sinar X adalah
Gelombang elektromagnetik
Panjang gelombang sangat pendek---ok dpt
menembus benda2.
satuan yang dipakai Angstrom
dipakai : 0,50 A – 0,125 A.
1 A= 1/100.000.000 cm
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 5
Macam-macam sinar
• Elektromagnetik  Sinar X
Sinar Gamma
- Sinar inframerah -
Sinar ultraviolet - Sinar
terlihat -
Gelombang radio
• Partikel - elektron
- proton
- dendron
- sinar 
- sinar 
• Sinar x dihasilkan melalui arus listrik
bervoltage tinggi. Perlu 10 KV untuk
menghasilkan sinar x kemampuan rendah.
• Dipakai untuk radiodiagnostik 30-120 KV .
• Untuk radioterapeutik… lebih besar .
• Dalam menghasilkan sinar x – perlu tabung
anoda dan katoda.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 7
• Anoda +---target
• Kato - ---filamen
• Listrik mengalir---elektron bergerak—dari
filamen –target--- energidikonversi – jadi
panas dan hanya 1% sinar x.
• Perlu pendingin – minyak.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 8
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 10
 Sifat Sinar X
• Daya tembus
• Pertebaran
• Penyerapan
• Efek fotografi
• Efek fluoresensi
• Ionisasi
• Efek biologi (radioterapi)

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 11
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 12
• Oleh karena itu setiap bekerja dengan sinar
X , harus memperhatikan 
keamanan /proteksi
- pekerja
- pasien
antara lain :
- ruangan
- pelindung

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 13
 Efek Biologik Radiasi
• Disebabkan efek ionisasi sinar X atau sinar
radioaktif.
• Sinar X atau gamma yg mengenai bahan
biologik akan menyebabkan :
Proses fisika  fisiko-kimiawi  biokimiawi
 efek biologik
• Efek radiasi pengion pada manusia ;
a) Efek cepat (early,immediate) ;
1. Acute radiation synd: -Haematologic
synd -gastrointestinal
synd -CNS synd
2. Local tissue damage: a. Skin
b. Gonads
c. Extremities
3. Haematologic depression

4. Cytognetic damage
b) Efek lambat (delayed, latent)
1. Leukemia
2. Malignitas lain spt : tulang, paru, tiroid
3. Local tissue damage : kulit,gonad, mata
4. Life-span shortening
5. Genetic damage
c) Efek pada fetus
1. Leukemia
2. Kematian prenatal
3. Kematian neonatal
4. Malformasi kongenital
• Dapat juga dibedakan atas :
Efek somatic & efek genetic
Efek stokhastik (nondeterministik) dan efek
nonstokhastik (deterministik)
Stokhastik  tdk mengenal dosis ambang,
manifest setelah masa tenang yg lama.
Keparahan tdk tergantung dosis . Tidak terdpt
penyembuhan spontan
Contoh : leukemia, kanker (somatic) dan
penyakit keturunan (genetic)
 • Pemeriksaan Radiologi :
• Diagnostik.
• Terapi ---- radioterapi.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 18
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Ada beberapa macam antara lain:
• Ro foto konvensional
tanpa kontras
dengan kontras
• Mamografi
• USG ( Ultra Sonografi)
• CT Scan (Tomografi Komputer)
• MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• Angiografi
• Kedokteran Nuklir
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 19
• Prinsip utama Proteksi :
1. Waktu  tekan sesingkat mungkin waktu
ekspos, dosis radiasi yg diterima berbanding
lurus dgn lamanya radiasi
2. Jarak  perlebar jarak antara sumber radiasi
dgn org yg diekspos. Penurunan dosis
mengikuti hukum kuadrat terbalik
3. Alat2 pelindung radiasi  antara sumber
radiasi dgn org yg terekspos. Mis : sarung
tangan, apron yg ada lapisan Pb
• The caudal course of the
proximal RCA
(arrow),gives off an acute
marginal branch
(arrowheads) to the right
ventricle.
• distal RCA divides into
the PDA (straight arrow)
and PLB(Posterior left
ventricular branch
arrowheads).
• The PDA courses in the
posterior interventricular
groove, parallel to the
middle cardiac vein
(curved arrow).
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 25
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 26
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 27
Gambaran mammografi payudara normal
pada berbagai usia
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 29
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 30
 BEBERAPA PEMERIKSAAN
• Ro foto konvensional :
Tanpa kontras :
cranium, tulang belakang ,
mastoid, thorak, extremitas,
abdomen dll
Dengan kontras :
Barium
Urografin ( 60 %, 76 %)
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 32
 Pemeriksaan dengan Barium

• Barium Meal

• Barium Enema ( colon in loop)

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 33
 BARIUM MEAL
• Minum bubur barium
• Barium  radio opag
• Dapat menilai :
Esofagus, gaster, duodenum
• Misalnya :
tumor esofagus
varises esofagus
atresia esofagus
tumor gaster
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 34
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 35
 COLON

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 36
 Pemeriksaan Barium Enema (Colon In Loop)
• Barium dimasukan kedalam rektum
(dengan kanul) sampai mengisi seluruh
colon
• Dipompakan udara
• Harus hati-hati
• Dapat menilai seluruh colon
misalnya Ca colon, kolitis ulseratif,
polip, dll
• Dilakukan dibawah fluoroskopi
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 37
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 38
Colon In Loop
• Suspensi barium sulphat
dimasukkan melalui anus
lewat kateter, kontras harus
mencapai coecum.
• Evakuasi bahan kontras,
berikan udara melalui
kateter, shg tampak
mukosanya
• Pemotretan beberapa posisi
di bawah fluoroscopy

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 39
Neoplasma colon
• Polip
• Jinak
• Filling defect
bertangkai
• Tepi licin
• Batas tegas
• Mengganggu pasase
kontras
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 40
Karsinoma colon

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 41
Karsinoma colon
• Prosentase terbanyak
di colorectal
• Filling defect, batas
tak tegas, tepi irreguler
• Penyempitan lumen
• Sering terjadi
kekakuan organ

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 42
 URORADIOLOGI
ORGAN
• Ginjal
• Ureter
• Vesika Urinaria

PEMERIKSAAN
• IVP
• Antergrad / retrograd pyelografi
• Cystografi
• Ultrasonografi, angiografi, renoscan/renogram

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 43
TOPOGRAFI GINJAL & PEMBULUH DARAH (PA)

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 44
STRUKTUR GINJAL UTUH

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 45
STRUKTUR GINJAL DIBELAH

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 46
 Pemeriksaan dengan zat kontras
Urografin

• Disuntikan intravena ( IV)

• Tidak disuntikan (dimasukan )

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 47
 IVP ( INTRAVENA PYELOGRAFI)
• Menilai traktus urinarius
• Zat kontras disuntikan IV (20-40 cc)
• Diambil foto 5’, 15 ‘, 30 ‘, 60 ‘ 2 jam
• Menilai sistem
Pelvio calyc
ureter
buli-buli
• Kelainan pada traktus urinarius al :
Batu di ureter
Tumor di buli-buli
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 48
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 49
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 50
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 51
 Pemeriksaan urethrae
• Siapkan penderita
• Siapkan, pesawat, alat dan bahan
– Pesawat X-ray
– Kontras (Ionik / non ionik)
– Kateter, k/p surflow
– Spuit Inj
– Bengkok
• Pemotretan
– AP / Obliq
– k/p Lateral
• Hal-Hal yang perlu dilihat
– lebar OUE
– kemungkinan fistula

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 52
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 53
URETHROCYSTOGRAFI

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 54
 HISTEROSALPINGOGRAFI (HSG)

 Memasukkan bahan kontras ke dalam uterus

 Dilakukan pada hari ke 9 – 10 sesudah haid

 Indikasi HSG
a. Infertilitas (melihat potensi tuba ), jika tuba paten 
limpahan kontras (spill (+))
b. Perdarahan kronis, berulang-ulang
c. Abortus berulang
d. Kelainan uterus, canalis servikalis, cavum uteri
e. Translokasi IUD

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 55
Kontra Indikasi HSG
a. Kehamilan
b.Perdarahan masif
c. Menstruasi
d.Tumor servik / portio

Komplikasi
a. Nyeri
b.Extravasasi kontras ke vena-vena
c. Exacerbasi infeksi pelvis
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 56
 HISTEROSLAPHYNGOGRAFI
( HSG )
• Dilaksanakan pada hr ke 10 – 12
haid
• Siapkan penderita
– k/p puasa
• Siapkan pesawat, alat dan bahan
– Pesawat X-ray
– HSG set (Cunam, bugie, spuit, needle)
– Kontras (Ionik / non ionik)
• Pemotretan
– AP/Obliq
– k/p lateral
• Hal-hal yang perlu diketahui
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 57
 HSG

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 58
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 60
 ULTRA SONOGRAFI (USG)
• Gelombang suara dengan frekuensi lebih
tinggi dari kemampuan pendengaran telinga
manusia
• Dipakai 1- 13 MHz
• Dapat menilai
hepar, lien, kandung empedu, ginjal,
buli-buli, tyroid, testis, pembuluh
darah dll

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 61
• Merupakan salah satu imaging diagnostic .
• Dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis,
gerakan , hubungan dengan jaringan
disekitarnya .
• Non invasif
• Dilakukan dengan cepat dan aman
• Tidak ada kontra indikasi
• Data yang diperoleh---- nilai diagnostik.
• Prinsip USG :
• Menggunakan gelombang suara dengan
frekuensi tinggi----- tidak dapat didengar .
• Satuan------- MHz.
• Dipakai 1 sp 13 Mhz.
• Tranduser---- kristal-kristal. ----medan
listrik.
• Masing2 jaringan tubuh --- punya
impedance acustic tertentu .
• Ada istilah ---- an echoic .
• hipoechoic.
• hiperechoic .
Lanjutan USG
Misalnya
tumor hepar
kista hepar dan ginjal
hidronefrose
tumor ginjal
acites
efusi pleura
dll

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 65
 CT Scan ( TOMOGRAFI KOMPUTER)
• Diperkenalkan pertama tahun 1972
• Alat ini punya detektor yang banyak
• Bergerak memutari pasien .
• Selama berputar  memancarkan sinar X 
ditangkap oleh detektor  komputer  gambar
• CT multislice  2, 4, 6, 8,16, 64,128,256
• Generasi terbaru bekerja sangat cepat
• Potongan : axial, coronal, sagital

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 66
Lanjutan CT Scan
Misalnya
trauma kapitis ( epidural hematom,
subdural hematom, SAH
stroke (infark / perdarahan )
brain atropi
tumor nasofaring
tumor laring
tumor paru, mediastinum
tumor intrabdomen
CTA-----vaskuler, cor
Alat ini mahal biaya pemeriksaan mahal
67
 MRI
• Menggunakan medan magnit
Prinsip kerja :
• Inti atom yang bergetar dalam medan magnit
• Ion hidrogen  inti atom proton
• Medan magnit kekuatan tinggi
• Dipakai : tahun 1977
• Tubuh manusia (H2O)  kosentrasi atom
hidrogen yang tinggi ( + 70 %)
• Tenaga medan magnit : ( 0,3-1,5 ,3 tesla)

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 68
Lanjutan MRI
• Tidak memakai sinar X
• Potongan yang dihasilkan 3 : axial / coronal/
sagital
• Dapat melihat jaringan / soft tissue dengan baik
Hati-hati pada pasien dengan :
1. Pasien dengan protesa
2. Pemakai alat pacu jantung
3. Hamil ( trimester I)
4. Memakai alat-alat dengan unsur logam
5. Pasien dengan klaustrofobia

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 69
• Istilah yang dipakai dalam radiologi:
1. Hiperradiolusen  udara bebas
2. Radiolusen  paru, lemak
3. Intermediate  soft tissue, jantung,
hepar
4. Radiopak  Ca-density, Bone density
5. Hiperradiopak  metal density

USG  Echo
CT  Dense
MRI  Intense
Nuklir  Hot, Cold
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 71
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 72
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 73
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 75
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 76
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 77
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 79
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 81
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 82
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 83
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 84
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 85
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 86
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 88
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 89
PEMERIKSAAN RADIOLOGI 90
 Emergency Radiology
Bagian radiologi RSUP M Jamil Padang .
• Yaitu peranan radiologi dalam mengsupport
kasus-kasus emergency .
• Peranan…… support……diagnosa….
Penatalaksanaan.
• Penting, oleh karena banyak kasus2
emergency/ gawat darurat… membutuhan
peranan radiologi dalam menegakkan
diagnosa .
• Sekarang….. Puskesmas, RSUD, sudah
mulai dilengkapi dengan alat2 rontgen.
Minimal rontgen konventional.
• Sayangnya – sering tidak ditunjang oleh
prasarana yang lain .. Misalnya listrik.
• Oleh karena , hampir semua peralatan
radiologi membutuhkan support tenaga
listrik yang cukup besar .
• Sebagai dokter yang bertugas di
Puskesmas, rumah sakit..harus memiliki
pengetahuan alam bidang kegawat
daruratan .
• Untuk itulah , kami dari bagian Radiologi,
mencoba mengreview kembali, kasus2
emergency radiology , yang mana mungkin
sudah banyak terlupakan .
• Kasus2 emergency ini meliputi semua
organ .
• Head dan face .
• spine … cervical, thoracal, lumbal.
• Thorax .
• Abdomen .
• Extremitas .
• Head and face.
- Cerebral contusio.
- EDH , SDA.
- SAH.
- Stroke
- Facial fraktur .
- Skull fraktur
• Spine ---- trauma

• Thorax :
-anak– foreign body. …. Inhaled/ ingested.
-haemothorax.
-pneumothorax.
-pneumonia.
Fraktur costae / sternum.
• Abdomen :
obstruction--- small, large bowel.
perforasi .
trauma --- blunt/ penetrating .
• Extremitas :
• Atas dan bawah ;
• Trauma--- fraktur.
• Cerebral contusio.
• Penyebab yg sering –traumatic .

• Gambaran ;
• CT Scan …non contrast.
• Rutin .. Bone window .
• Gambaran : multiple focal area dengan low dan
high density .
• EDH--- Epidural Hematom
-gambarannya – lesi hiperdens, konvex/
lentiformis shape.
Biasanya disertai dengan fraktur , SDH , contusio
cerebri.

SDH …. Sub dural hematom .

Gambaran nya --- lesi hiperdens, konkaf.
Facial fraktur.

Fraktur maxilla --- Le fort fraktur . 1,2,3 .

Fraktur dinding orbita .

Fraktur mandibula.
• Skull fraktur :
etio --- direct trauma impact .
Fraktur linear.
Fraktur basal.
Fraktur depressi/ impressi .
• Stroke :
• Pedarahan .
• Non perdarahan . /infarction .
pemeriksaan --- CT Scan brain .. Non
kontras.
Lebih dari 6 jam … baru terlihat .
Infark
SDH ( akut ).
SDH ( kronik ).