Cysták klinikopathologiája és

kezelése
 Definíció
Epitheliummal határolt pathologiás üreg,
körkörös, expanzív növekedési tendenciával,
tipikus formája ezért ballon-szerű, átmetszetben
ill. RTG-en kör alakú.
A belsejében serosus folyadék (cystabennék)
koleszterin-kristályokkal, melyek jellegzetes
szalmasárga színét adják.
 Etiológia
Fejlődési rendellenességből származók – bárhol
kialakulhatnak, ahol embrionális epithel sejtek jelen vannak.
Ezért gyakoriak az állcsontokban, mivel itt számos
ectodermais struktúra van jelen.
Syndromákhoz társulva gyakoriak (dentin dysplasia,
cleidocranialis dysostosis sy.)
Gyulladásos eredet – vmilyen stimulus hatására a sejtek
dezintegratiója, majd centrális colliquatios necrosis jön létre,
középen folyadék alakul ki. A további növekedés tisztázatlan,
de valószínűleg a belső ozmotikus nyomásnak köszönhető.
 Pathogenesis
• A cysták általában tünetmentesen növekednek,
hosszú évekig, miközben egyre nagyobb nyomást
gyakorolnak a környező szövetekre 
• csontresorptio  corticalis fenestratiója,
dehiscentiák, pathológiás fractura
• gyökérresorptio  pathol. fogvesztés
• gyökérdyslocatio  foglazulás, torlódás
• paraesthesiák (n. alv. inf. kompressziója)
• sinus maxillaris beszűkítése  sinusitis
 Csoportosításuk (WHO)
• Odontogén
- fejlődési rendellenesség okozta
- gyulladásos eredetű
• Nem odontogén
- fejlődési rendellenesség okozta
- nyákretenciós cysták
- pseudocysták – nincs hámbélésük
 Csoportosításuk (klinikai)

• Csontciszták

• Lágyrészciszták
 Odontogén – fejlődési rendellenesség okozta
ciszák
• Cysta perinatalis (Epstein-gyöngyök) – újszülöttek
nyálkahártyáján kis cysták a fogléc maradványaiból
• Cysta gingivalis - felnőttekben
• Cysta primordialis – fejlődő fogcsírából ill. számfeletti csírából
alakul ki, főleg az angulus tájékán, a keratocysta szövettani képét
mutatva
• Cysta eruptionis – előtörőben levő fog mellett a gingiván
• Cysta follicularis – elő nem tört fogak (legtöbbször alsó 8 és felső
3) koronájának kialakulása után a zománchámból vagy a
folliculus hámjából (?). A leggyakoribb cysta. Malignus elfajulása
előfordul, ezért szövettant kell végezni!
• Cysta periodontalis lateralis – ép fog gyökere mellett. Ritka
Cysta follicularis
Cysta eruptionis
Cysta periodontalis lateralis
 Cysta primordialis
(odontogen keratocysta)
 Cysta gingivalis neonatalis
(Epstein-gyöngyök, Bohn-csomók)
Cysta gingivalis
 Odontogén - gyulladásos eredetű

• Cysta radicularis (periapicale) – a

leggyakoribb, gyulladás talaján, ált.
periapicalis granulomából alakul ki colliquatios
necrosissal
• Cysta residualis – extractio vagy elégtelen
eltávolítás után záródott, visszamaradt cysta
• Cysta parodontalis – parodontitis talaján, ált.
a gyökér coronalis részén
Cysta radicularis
 Nem odontogén – fejlődési rendellenesség
okozta
Csontban levők:
az arc fejlődése során, a nyúlványok záródási
vonalában, a visszamaradt hám-elemekből
• cysta canalis incisiva
• cysta palatina medialis
• cysta globulomaxillaris
• cysta nasolabialis
• cysta mediana mandibularis
Cysta globulomaxillaris
Cysta nasopalatinalis
Cysta nasolabialis
 Nem odontogén – fejlődési rendellenesség
okozta
Lágyrészekben
a kopoltyúívek fejlődésének zavara

• lateralis nyaki cysta - a m. sternocleidomastoideus

vonalában, a sinus cervicalis maradványa
• lateralis nyaki fistula – pontszerű nyílás a fenti izom előtt
• medialis nyaki cysta (ductus thyreoglossus persistens) - a
pajzsmirigy fejlődése során a foramen coecumból
• cysta dermoides (teratoma) et epidermoides –
embrionális hámmaradványokból, laphám béléssel
• Cysta gastrointestinalis heterotopica
 Nyákretenciós cysták

• mucocele
• ranula
 Pseudocysták
– nincs hámbélésük
• Stafne cysta (lingualis corticalis defektus)
• Egyszerű csontcysta (traumatikus,
haemorrhagiás cysta)
• Cysta aneurysmatica
 Keratocysta
Szövettani diagnózis!
-mandibulaszögletben a leggyakoribb
-gyakran társul basalsejtes naevus sy-hoz
-nagy recidívahajlam
-fiókciszták
-vékony cisztafal
 Oralis cystostomia (Partsch I)
A cysta üregét a szájüreg, az arcüreg, esetleg az
orr melléküregévé alakítjuk.
1. Marsupialisatio – cysta részleges eltávolítása,
majd helyére a nyálkahártya befektetése
2. Cysta teljes eltávolítása, majd helyére a
nyálkahártya befektetése (fertőzés, sikertelen
cystectomia)
3. Decompressios műtét – obturator behelyezés
4. Antralis cystostomia
 Cystectomia (Partsch II)
A cysta teljes eltávolítása
Kontraindikációi:
- Nagy méret
- Környező képletek sérülésének veszélye
- Fertőzött cysta
- Follicularis cysta esetén, ha a fog áttörését el
akarjuk érni
Köszönöm a figyelmet!