Principios y Filosofía AO 1957–2003

El peligro poner demasiado énfasis en la biomecánica

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El peligro poner demasiado énfasis en la biomecánica

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Evolución de los principios AO - Biología y preservación

de la vascularización
- Rediseño de las placas

- Las placas desvitalizan el hueso por presión sobre el periostio y el

hueso subyacente

- Si se reduce el contacto de la placa se necrosará menos hueso

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Mejorar la biología - rediseño de las placas

- Las placas desvitalizan el hueso por presión sobre el periostio y el

hueso subyacente

- Si se reduce el contacto de la placa se necrosará menos hueso

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Contacto puntual
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LISS
(Less Invasive Stabilization System)
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Mejorar la biología - cambiar la técnica quirúrgica

- La reducción abierta desvitaliza el hueso

- La reducción indirecta es mejor para los tejidos blandos

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Técnica quirúrgica

- ¿Es necesario reducir anatómicamente la fractura?

- En las fracturas articulares solo la reducción anatómica es buena

- En las fracturas diafisarias solo se requiere la restauración de la

longitud, los ejes y la rotación para que se recupere una función
normal
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Mejorar la biología - cambiar la mecánica

“El callo es como el sexo - es natural, se unen dos cosas

y se requiere un poco de movimiento”

A. Apley
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Mejorar la biología - cambiar la mecánica

Si el callo es una buena forma de consolidación ósea

(y lo es) puede ser que algo de movimiento en el foco
tras la fijación sea una buena idea
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Principios AO de 1990

- Reducción funcional

- Fijación estable

- Preservación de la vascularización

- Movilización activa precoz

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Reducción funcional de fracturas metafisarias

Estabilidad relativa con placas
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Reducción funcional de fracturas diafisarias

Estabilidad relativa con clavos
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Evolución de los principios 1990–2004

- La biología es primordial

- Cirugía con accesos mínimos

- Osteosíntesis mínimamente invasiva con placas

- Cirugía guiada por la imagen

- Cirugía asistida artroscópicamente

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Fractura 41-C2 - cerrada

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Reducción indirecta - fijación percutánea de un

fragmento articular
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Ponteo temporal utilizando un fijador externo

Reducción funcional
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Planificación preoperatoria
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Placa submuscular
Reducción indirecta utilizando un fijador externo
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Placa puente - MIPO (osteosíntesis percutánea

mínimamente invasiva)
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Principios AO de 2004

- Preservación de la vascularización

- Reducción funcional

- Fijación estable

- Movilización activa precoz

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Tratamiento AO en 2004
Un espectro de posibilidades:

- Reducción anatómica con fijación rígida

- Reducción funcional con fijación estable

- Reducción abierta

- Reducción cerrada

- Cirugía con acceso mínimo

Todos tienen un papel. Este curso se los enseñará.

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Principios y Filosofía AO
Particularidades y Objetivos

- El problema de la enfermedad de las fracturas

- Desarrollo y Evolución del los principios AO

- Papel de la fijación en el tratamiento de las fracturas

- Importancia del cuidado de los tejidos blandos

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Organización AO

Filosofías y técnicas de tratamiento variarán con el

tiempo - pero la filosofía, de nuestra existencia para
mejorar el cuidado que damos a nuestros pacientes,
se mantendrá siempre.