EXAMEN FISICO

DEL RECIEN
NACIDO
Se Realizará una vez cumplida:
 La Estabilizacion térmica
 Hecho la atención inmediata
 RN ha superado el primer periodo de adaptación
al parto.
OBJETIVOS
Al nacimiento: malformaciones congénitas
Alta médica: Bienestar del niño, peso,
alimentación y patologias concomitantes
Semanas despues: Alimentación peso y
motivo de consulta
Peso del Niño: 3.4 k o 2500g 4000g
Talla: 48 a 51 cm TP 50 cm
PC: 35cm.
PT: 33cm
PA: 34 - 37 cm
Longitud del pie: 7 - 8
La inspección general aporta el
70% de los hallazgos del examen
fisico.
Posición de flexion de las
extremidades, realiza
movimientos espontaneos
simetricos.
Llanto vigoroso de forma
espontanea o con estímulos
arruga el ceño con movimientos
faciales simetricos
COLOR:
Suave y rosada  a termino
Rojo langosta  prematuro
acrocianosis discreta Frio
Vérmix caseoso/Unto sebáceo
sustancia blanquecina
grasosa.
Lanugo: vello fino cae en
primeras semanas  prematuro

5
 Hemangiomas
mancha de color rosado, roja o
violacea  región occipital,
párpados, nariz, frente o en otros
sitios.
 Mancha mongólica  región sacro-
glútea, columna,
superficie extensora de las
extremidades

6
 PIE
HALLAZGO
L
ANORMAL
COMÚN
• Son erupciones
Eritema Tóxico
papuloeritematosas
• Diseminadas cara y
tronco,
en respeta palmasy
plantas
• Aparece 2 - 3 día de vida
• Causa: época
invernal. Exceso de
ropa.
• Desaparece 1ª semana.
7
 PIE
HALLAZGOS
L ANORMALES
 Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica,
infección TORCHS ,
meconio antiguo
impregnado *.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en
vérmix. 8
 EXAMEN FISICO REGIONAL DEL
RN CABEZA
HALLAZGOS
NORMALES

Fontanelas
Anterior / Bregmática
Forma romboidal.
Diámetro mayor 1 -
4cm Cierre: 9 - 18
meses
Posterior /
Lamboidea Forma
triangular.
Diámetro < =
1cm puntiforme. 9
Fontanela Anterior
Abombada: Hidrocefalia, hemorragia
intracraneana, hematoma subdural,
meningoencefalitis.
Deprimida: En la deshidratacion
Grande: Diametro mayor a2x2 cm rubeola
congenita, osteogenesis imperfecta,
hipotiroidismo, sind. De Down, prematuros
Pequeña: Microcefalea, hipertiroidismo,
craneosinostosis
 CABEZ
HALLAZGOS
A ANORMALES
 Caput Succedaneum
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Trabajo de parto
prolongado.
• No respeta suturas,
• Desaparece en días.
• Localizacion
parietooccipital.

11
 CABEZ
HALLAZGOS
A ANORMALES
Cefalohematoma 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto traumatico,
prolongado o instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2
semanas a 3 meses.
• No cambios de
coloración.
• Localización >
parietal .
12
CABEZ
H
AALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia  TORCHS,
trisomía 13 - 18 ,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía
13 - 18 - 21 ,

desórdenes óseos.
13
 CABEZ
HALLAZGOS
A
NORMALES
PABELLONES AURICULARES
Simétricos.
Tercio superior de pabellón
por encima de línea
imaginaria que pase por
ángulo interno de ojos.
Pabellón íntegro.
CAE permeable.

14
CABEZ
H
AALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES AURICULARES

Papilomas y/ o fositas
pre- auriculares
Restos de estructuras
branquiales embrionarias
Pueden asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.

15
 CABEZA
HALLAZGOS
ANORMALES
PABELLONES
AURICULARES
IMPLANTACIÓN BAJA
Puede estar relacionado
con trisomías 1 3 - 1 8 - 2 1

y síndrome de Turner y de
Treacher Collins.

16
 CAR
H
AALLAZGOS
NORMALES
NARIZ
 OJOS
• Cerrados, Poco prominente,
• edema palpebral. flexible.
Aleteo nasal
• Hemorragias
subconjuntivales. inicial.
• Pupilas isocóricas y Respiración sin ruido.
normorreactivas, Coanas permeables.
reflejo rojo.
• Iris grisáceo,
completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.
17
 CAR
HALLAZGOS
A
NORMALES
BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,

húmedos.
Dientes  pueden relacionarse
a malformaciones o
síndromes.
Perlas de Ebstein  quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.
18
 CAR
HALLAZGOS
A ANORMALES
OJOS
Conjuntivitis congénita
Opacidad córnea o cristalino
 catarata congénita.
Colobomas del iris 
adquirido o hereditario.
Leucocoria
Retinoblastoma congénito

19
 CAR
HALLAZGOS
A
ANORMALES
BOCA/PALADAR

Labio leporino y
paladar hendido.
Paladar
hendido.

20
 CUELL
HALLAZGOS
O
NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Móvil
Simétrico.
Sin masas,
Sin
lesiones,
Sin
posturas

anormales 21
CUELL
H
OALLAZGOS ANORMALES
Tortícolis Congénita
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia
lado contrario.
Alteración de músculo
ECM.
Piel redundante
nucal asociado a
Síndrome de Turner o
Down.
22
CUELL
H
OALLAZGOS ANORMALES
MASA
EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto
tirogloso.
Bocio congénito.
LATERALES
Higroma quístico.
Hematoma del
músculo ECM.

23
 CUELL
HALLAZGOS
O ANORMALES
Fractura de Clavícula

• Fractura más común del RN,

• En macrosómico.
• Irritabilidad,
• Dolor con la movilización
• Limitación funcional
• Deformidad visible/palpable.

24
 TÓRA
HALLAZGOS
X
NORMALES
Cilindrico como un barril
Diametro anteroposterior y
transversal similar
Simétrico
Costillas horizontales.
Apéndice xifoides prominente.
Mamas de 1 cm de diametro
Congestión mamaria y producción
láctea “leche de brujas” 
influencia hormonal materna.
Respiracion de predominio
abdominal
25
 TÓRAX
HALLAZGOS
ANORMALES

Pectus Carinatum Pectus Excavatum

Síndrome de Poland.  Ausencia de un pectoral
mayor
Tórax pequeño  Hipoplasia pulmonar.
Hipertelorismo mamario  Pezones separados
Politelia  pezones accesorios

26
Sindrome de Dificultad
Respiratoria
Aleteo nasal
Quejido
Retraccion
supraesternal,
intercostal,
subcostal,
 ABDOME
HALLAZGOS
N NORMALES
Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Diástasis de rectos abdominales
anteriores  raza negra,
prematuros.
Hígado palpable  2 - 3 cm. por
debajo de reborde costal.
Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.

28
 ABDOMEN
HALLAZGOS
NORMALES
Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto
de pedúnculos
sobresalientes.
1 vena umbilical: mayor
calibre
29
ABDOMEN HALLAZGOS
ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
- Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblástico
MASAS -Duplicación intestinal
GASTROINTESTINALE -Íleo meconial
S -Hipertrofia pilórica
MASAS -Hemorragia suprarrenal
RETROPERITONEAL -Neuroblastoma
ES -Rabdomiosarcoma
MASAS HEPATOBILIARES -TORCHS
o ESPLENOMEGALIA -Enfermedades de depósito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES -Masa ovárica
30
 ABDOMEN
HALLAZGOS
ANORMALES

 Defectos de pared abdominal

Onfalocele
• Hernia dentro del cordón umbilical, con éste
en extremo apical de la lesión.
• Puede contener cualquier víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a anomalías: T13- 18-
21 cardíacas o gastrointestinales.
Mortalidad: 30%
31
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
Aparece cuando hay
debilidad u oclusión
incompleta del
anillo umbilical.
Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.

32
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado
derecho del cordón
umbilical.
Puede relacionarse con
atresia intestinal primaria.
Mortalidad 10%
33
 GENITALES
HALLAZGOS
N ORMALES
MASCULINOS FEMENINOS

Coloración y tamaño  1/3

variable.
niñas: vulva
Testículos en escroto
entreabierta por menor
o desarrollo de labios
conducto inguinal. mayores.
Hidrocele discreto,  Meato uretral por debajo
unilateral, derecho. del clítoris.
Pene 3- 4cm,
 Clítoris 1 cm. de
longitud.
Fimosis.  Orificio vaginal cubierto
Meato en punta del por himen.
glande.  Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna. 34
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES
Hipospadias –
Epispadias Hernia
inguinal Hidrocele
Genitales ambiguos

hiperplasia
suprarrenal
congénita.

35
Ano imperforado
Puede ser total o
acompañarse de una
fistula que va hacia
periné,vejiga, o vagina
a traves del cual saldra
el meconio
 COLUMNA
Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado,
oculta,
meningocele,
mielomeningocele.

37
 EXTREMIDADE
H
S ALLAZGOS
ANORMALES
LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT

Parálisis de Erb-Duchenne
Más común.
Lesión raíces C5-C7

Parálisis de Kumpke
Rara
Lesión raíces C8-T1
38
EXTREMIDADE
H
SALLAZGOS ANORMALES
DEDOS DE MANOS Y
PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia

39
EXTREMIDADE
S
HALLAZGOS ANORMALES
PIES

Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcáneo

Neonatología de Julio Nazer Herrera 40

EXTREMIDADE
H
SALLAZGOS ANORMALES

CADERA
Examen dirigido a descartar
luxación congénita de
cadera
Maniobra Ortolani, en casos
de anomalía se produce un
“clic” por la salida de la
cabeza del fémur del
acetábulo.
10% de RN presentan
hallazgo positivo.

41
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
CONEXIÓN CON EL MEDIO
Apertura ocular,
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reacción al sonido,
Manipulación.

EXAMEN MOTOR
Tono y postura:
Progresión cefalocaudal,
Reacción de enderezamiento,
Extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unísono  32
semanas Flexor activo alternante  36
semanas
42
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS
NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abducción y
extensión de MMSS seguida
por flexión y apertura de
las manos. Presente desde
muy temprano en la
gestación, completo desde
las 32 semanas.
PRENSION PALMAR: flexión
de los dedos al contacto con
la palma o planta. Refleja

43
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y
otra extremidad.

SUCCIÓN: Presente a partir de

las 34 semanas de gestación.

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