EPIDEMIOLOGY OF HIV/AIDS

Prof.DR.Dr.Suharyo Hadisaputro, Sp.PD-KPTI

 Introduction (cont’)

• Mortality of AIDS case (ODHA) decreased

46% (2006)  18% (2009)  0,2% (2012)
may be of effect of ARV and compliment of
case.
• Number 327 services in Indonesia (goverment
and Non goverment Organization – NGO),
active ARV treatment (237 center refferences
hospital and 85 satelite services.
 FACTUAL DESCRIPTION
(WHAT, WHO, WHEN & WHERE)

TO PROVE OF CONSTRUCTION OF
HYPOTHESIS HYPOTHESIS (WHY
& HOW)

WHAT NOW
 ROLE OF DECRIPTIVE
EPIDEMIOLOGY
• TO COMPARE : Phenomena frequncies in
certain different small group : person, time and
place.

• BASIC INFORMATION : To evaluate of

distribution of disease relation of characteritic of
person, place and time and relation b etween
this condition

• BASE FORMULATE OF CAUSAL HYPOTHESIS :

Result of descriptive analysis use to know of
causes factors
 PERSON VARIABEL
• Age  decription of disease frekuency or
phenomena;
• Sex  relation of disease pattern
• Ras, ethnic  genetic different  certain
diseases
• Religion  different disease caused by
culture, habit etc.
• Social class  different socioeconomic
and different diasese
• Education  level education realtion of the
disease pattern
• Job occupation  certain job realtion of
disease pattern
 PERSON VARIABEL

• Income percapita  high and low

salary relation eith the disease
• Marital status : married, widower are
different mortality
• Age of father, mother,
• Total number in family
• Status of health or morbidity
• Genetic factor ?
PERSON VARIABLE ON AIDS

• History of disease
• History of family disease
• Sex
• Education Level
• Knowledge of AIDS level
• Socioeconomic level
• Drug user
• The first sexual activity
• Status of blood donor or recipien
7
PERSON VARIABLE ON AIDS

• Sexual pattern
• Cultural
• Demographic
• Herbal use
• Alternative drug
• Complient of drug
• Opportunistic diseases
• Nutritional status

8
 PLACE VARIABEL
• Distribution of disease relation of
geografically
• Tropic and non tropic area ?
• Urban, semi urban and rural
• Coastal , agriculture, mountain range area ?
• Cultural variation ?
• Administrative variation  relation with the
health services in community, sanitation
program, and other health facilites
• Genetic and etnic distribution in area.
 TIME VARIABEL

• Endemic, epidemics;
• Emerging, re-emerging
• Seasonal variation
• Certain trend  five years cycle
disease, twenty years trend ?
 Epidemiologic Triad
Disease is the
result of forces
within a dynamic
system consisting
of:
Agent
Host
Environment
 ECOLOGICAL MODEL OR CLASIC
EPIDEMIOLOGY THEORY

• Agent : Substancy or power caused of disese

•Human Host : Host factors contribute of
diases emerge (immunity, biologicasl
characteristic, immunologic, cultural etc)
•Environment : physical, biological, social,
economic, chemical, cultural.
 Classic Epidemiologic Theory
• Agents
– Living organisms
– Exogenous chemicals
– Genetic traits
– Psychological factors and stress
– Nutritive elements
– Endogenous chemicals
– Physical forces
– Cultural
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
• Retrovirus
• 2 ss-RNA
• Reverse
transcriptase
• Struktur :
Envelope
Capsid
Core 14
Structure HIV
• Envelop
– gp 120
– gp41

• Enzym
– Reverse transcriptase
– Integrase
– Protease

• Core
– P17 (matrix protein)
– P24 (capsid protein)
– P7/P9 (nucleocapsid)
 2 Binding dan Fusion
1 Virus bebas Virus mengikat CD4 pada
1 dari 2 koreseptor (CCR5 dan CXCR4),
& melebur dengan sel
3 Infeksi
Reseptor CD4
Virus menembus sel
S mengosongkan isinya
Koreseptor CCR5
RNA HIV
I ke dalam sel Koreseptor CXCR4
DNA HIV
K
4 Reverse Transcription
L DNA man
U ssRNA diubah menjadi
6 Transkripsi
DNA HIV
S dsRNA oleh enzim
reverse transcriptase DNA man Pembentukan protein
rantai panjang
H 5 Integrasi
I DNA virus menyatu
D dg DNA sel oleh 8 Budding
enzim integrase Virus immatur
U mendorong ke luar,
P 7 Assembly mengambil sel membran

Pembentukan rantai protein virus

H
I
V 10 Maturasi 9 Virus immatur keluar
dari sel terinfeksi
 SIFAT – SIFAT VIRUS HIV
• HIV adalah suatu retro virus;
• HIV bersifat khas, infeksi bersifat
permanen;
• HIV menyerang sel-sel sistem immun tubuh;
• HIV berkembang biak di limfosit T (CD4)
• HIV terbagi 2 tipe : HIV tipe 1 dan HIV tipe
2

18
 Patofisiologi
• HIV masuk kedalam tubuh manusia;
• RNA virus berubah menjadi DNA
intermediet/DNA pro virus dengan bantuan enzim
transkripaminase, dan kemudian bergabung
dengan DNA sel yang diserang;
• HIV berkembang biak dilimfosit T (CD4) maka
sistem immun tubuh sedikit demi sedikit
dihancurkan;
• Setelah terinfeksi pada sebagian orang timbul
infeksi primer;

19
• Masa tanpa gejala pada HIV lamanya 3-10 tahun;
• Masa tanpa gejala akan memendek bila viral load
pada titik keseimbangan (set point) tinggi
• Setelah masa tanpa gejala akan timbul gejala
pendahuluan yang kemudian diikuti oleh infeksi
oportunistik (IO);
• Infeksi Oportunistik adalah infeksi yang mengikuti
perjalanan penyakit HIV;
• Dengan adanya Infeksi Oportunistik maka
perjalanan penyakit HIV telah memasuki stadium
AIDS.

20
21
 PERSISTENT GENERALI
SED LYMPHADENOPATHY

Healthy
Carries
AIDS – RELATED COMPLEX
of HIV

AIDS
BEBERAPA FAKTOR RISIKO YANG
BERPENGARUH TERHADAP
KEJADIAN HIV/AIDS
(Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi Semarang)

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
Kerangka teori

Imunologi
Gambaran Umum Karakteristik Subyek
Penelitian berdasar usia
Distribusi responden penelitian
menurut tingkat pendidikan
 Rangkuman hasil analisis bivariat
No Variabel penelitian P value OR 95% CI
1 Ada riwayat PMS + 0,001 3,563 1,815-6,995
2 Transplantasi organ + - - -
3 Riwayat Peny keluarga ada yg 0,010 2,670 1,249-5,708
HIV
4 Jenis kelamin 0,077 1,880 0,929-3,804
5 Tingkat Pendidikan rendah 0,001 3,111 1,605-6,030
6 Tingkat pengetahuan rendah 0,015 2,234 1,166-4,280
7 Keadaan sosek kurang 0,063 1,884 0,962-3,688
8 IMT < 20 0,072 1,807 0,945-3,453
9 Riwayat IDU + 0,028 2,120 1,078-4,169
10 Status awal berhbgan seks > 0,086 3,754 0,754-18,691
dr 1
11 Status donor darah + 0,001 - -
12 Status terima transfusi darah 0,014 2,614 1,737-9,995
+
13 Pola/kebiasaan seks > dr 1 0,032 2,040 1,058-3,934
 Analisis Multivariat

No Variabel penelitian B P value Exp B 95 % CI

1 Riwayat PMS + 0,059 0,004 2,884 1,393-5,971

2 Riwayat penyakit Klg ada 0,968 0,023 2,633 1,145 – 6,055

yang HIV +
3 Tk Pendidikan rendah 1,149 0,002 3,156 1,504- 6,625

4 Riwayat Narkoba/IDU + 0,883 0,025 2,418 1,115-5,243

constan 1,094 0,001 -

 Hasil akhir analisis regresi logistik pada penelitian
beberapa faktor risiko terhadap kejadian HIV dan AIDS

• P = 1
(1+e- (1,094+(1,059) (PMS)+(0,968) (Riwayat Penyakit keluarga)+ (1,149)
(tingkat pendidikan)+(0,883)(Penggunaan narkoba suntik))

• P = 74,91 %
Artinya: seseorang yg riwayat PMS +, dalam
keluarganya terdapat penderita HIV dan AIDS,
tingkat pendidikan rendah, riwayat status
penggunaan narkoba suntik /IDU bergantian jarum
dengan teman memiliki probabilitas terhadap
kejadian HIV/AIDS sebesar 74,91 %.
 ASSIGNMENT
• Bagaimana situasi jumlah kejadian infeksi HIV / AIDS di
Indonesia (data terakir di Indonesia dan gambaran terakir
infeksi tsb di masing-masing propinsi dimana anda
berasal ?)
• Berikan gambaran secara deskriptif kejadian infeksi
HIV/AIDS di masyarakat, variable apa yang perlu
diperhatikan ?
• Berikan gambaran secara analitik kejadian infeksi
HIV/AIDS di Indonesia ?
• Intervensi apakah yang perlu dilakukan untuk mengurangi
angka kejadian infeksi HIV/AIDS di Indonesia

• 31