Kegawatdaruratan

Jantung 1
Dr. Ahmad Handayani, M.Ked(Cardio), SpJP
Pembahasan
1. ACS
2. Aritmia
3. SCD
 Acute Coronary Syndrome

Definition
“… any constellation of clinical symptoms
that are compatible with acute
myocardial ischemia..."

C/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST Elevation Myocardial Infarction
 Atherogenesis and Atherothrombosis:
A Progressive Process
Plaque
Athero- Rupture/ Myocardial
Fatty Fibrous sclerotic Fissure &
Normal Streak Plaque Plaque Thrombosis Infarction

Ischemic
Stroke

Critical
Leg
Clinically Silent Angina
Ischemia
Transient Ischemic Attack
Claudication/PAD
Cardiovascular Death
Increasing Age

3
Stable and Vulnerable Atherosclerotic Plaque
Kriteria Diagnosis Infark Miokard Akut
(IMA) – WHO 1979

Nyeri dada khas kardiak

Perubahan pada EKG
Peningkatan enzim
jantung
IMA

Bila ada 2 dari 3 hal tersebut di atas

Quiz 1
 Bagaimana menegakkan diagnosis ACS
berdasarkan kriteria WHO 1979?
 ISCHEMIA  ST depresi
atau T inverted

 INFARCT : ST Elevasi

 NECROSIS (OLD
INFARCT) : gel. Q
patologis atau QS
ECG Changes
Correlation of ECG Changes and
Areas of Damage

ECG Lead Area of Coronary

Changes Myocardium Artery
II, III, AVF Inferior RCA
V1 to V2 Posterior RCA
V2 to V4 Anteroseptal LAD
V3 to V5 Anterior LAD
I, AVL High Lateral LCX
V5 to V6 Apical LAD
Acute Anterior MI
Acute Anterior Wall MI
Acute Inferior MI
Acute Inferior Wall MI
EKG pada UAP & NSTEMI
ST Segment Depression (Ischemia)
T Inverted
ENZIM JANTUNG
Algoritme Diagnosis
Quiz 2
 Bagaimana membedakan STEMI, NSTEMI,
UAP?
Initial Management -- ACS
Sering disingkat
 M...morfin
 O....oxygen
 N....nitrat
 A....Asamasetil salisilat (aspirin)
 Plus.... Clopidogrel atau Ticagrelor
Invasive Management -- STEMI
Invasive Management -- NSTEMI
Percutaneous coronary
intervention (PCI)
Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
Fibrinolysis
Quiz 3
 Bagaimana terapi awal ACS?
Lethal Arrhytmia
 Aritmia
Mengancam Jiwa
Sindrom
koroner akut /
(Lethal
Acute Arrhytmia)
Coronary
Syndromes

Henti jantung /
Sudden Cardiac
Arrest

Kematian
mendadak /
Sudden Cardiac
Death
 The Deadly Tidak dijumpai
Rhythms denyut nadi!!!

VT VF PEA Asystole

Treatment : DC Shock
Monofasik  360 Joule; Treatment : RJP 30:2
Bifasik  200 joule
Membedakan VT dengan
VF

QRS lebar

Irama Irama
Teratur tidak teratur

Ventricular Ventricular
Tachycardia Fibrillation
Defibrilasi
 Defibrilasi adalah suatu tindakan
menghantarkan energy listrik (kejut listrik) ke
jantung dengan suatu alat bernama defibrillator
 Tindakan defibrilasi akan menimbulkan
depolarisasi otot jantung, menghentikan
aritmia, dan mengembalikan kepada irama
sinus
 Jenis
◦ Manual
◦ Automatis  Automated External Defibrillator
Manual
AED
Jika anda bingung dengan
gambaran EKG apakah VT
atau VF, maka

RJP
Quiz 4
 Sebutkan 4 jenis aritmia letal?
Quiz 5
 Sebutkan algoritme BHD dengan penggunaan
DC Shock?
Takiaritmia
Bradikardia
Terima Kasih