Es la muerte y expulsión del feto

antes de los cinco meses de

embarazo.
Se dice que hay aborto completo
cuando se expulsa con el feto
la placenta y las membranas.
Hay retención placentaria
cuando se expulsa solamente el
feto y se dice que hay restos
uterinos cuando sólo se
expulsa una parte del producto
de la concepción. 
 Malformación del huevo o cigote:
mutación inexplicable en el desarrollo fetal
antes de la implantación, muere el embrión y
se desencadena el aborto.
Existe el caso de que el saco gestacional este
vacío durante la exploración por el
ultrasonido, es lo que se llama Huevo
Anembrionado y obedece a una falta en el
desarrollo de las células de la capa interna de
la blástula, con el consiguiente no desarrollo
del embrión y su precoz reabsorción.
El mecanismo mediante el cual el embrión no
es atacado por los antígenos maternos,
parece deberse a que existe un bloqueo de
los anticuerpos maternos que bloquean la
producción de anticuerpos específicos.
También el trofoblasto produce esteroides
anti rechazo.
Rubéola, Herpes genital, Sífilis, Malaria,
Brucelosis, Toxoplasmosis,
Citomegalovirus y Listeriosis, pueden todas
ocasionar abortos.
Enfermedades como diabetes no controlada,
hipertensión, enfermedad renal y la
malnutrición o desnutrición avanzada son
también causas de abortos.
• La presencia del útero doble o septado
aumenta el riesgo de aborto.
• El útero en retroversión no es causa de
abortos.
• también los fibromas que protruyan hacia el
interior de la cavidad uterina.
• Las laceraciones o heridas del cuello uterino
por partos o fórceps previos,
específicamente si se encuentra lesionado
el orificio interno del cuello, puede provocar
abortos tardíos o partos prematuros.
Otra posible causa de
aborto temprano puede
ser la escasa
producción de
progesterona por el
cuerpo lúteo del ovario
antes de que la placenta
esté totalmente
funcional.
Hay varias razones por las cuales se podría
considerar la posibilidad de un aborto:
• Cuando la mujer posiblemente no desea
quedar embarazada.
• Cuando el embarazo amenaza la salud de
la mujer.
• Cuando se da una anomalía del feto en
desarrollo.
 Los riesgos que implica cualquier tipo de
procedimiento con anestesia son:
• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de
cirugía son:
• Sangrado
• infección
 Otros riesgos adicionales del aborto
quirúrgico son:
• Sangrado excesivo
• Infección del útero
• Infección de las trompas de Falopio que
puede producir cicatrización e interferir
con la fertilidad (infertilidad )
• Punción o perforación del útero o daño
al cuello uterino (poco común)
• Sufrimiento emocional o psicológico
 Los riesgos del aborto utilizando
medicamentos son:
• Sangrado prolongado
• Aborto incompleto que requiere
intervención quirúrgica
• Náuseas
• Vómito
• Diarrea
• Dolor
 perdida antes 20 semanas
De embarazo

2° Trimestre se da problemas en útero anomalías cromosómicas

Útero anormal, cuello debilitado Mujeres edad 35años
Sistema inmunológico de la madre

Estudio: consumo de esteroides cigoto detenido

antiinflamatorios
Cerca de la concepción
están en riesgo

Vaciar el útero por medio de D & C

 Síntomas del aborto Pruebas a realizar
espontáneo: pos-aborto:
• El sangrado vaginal, • ultrasonido del
a veces útero.
acompañado por • Histeroscopía
dolores menstruales • Histerosalpingografí
o dolores a, una radiografía del
abdominales más útero.
fuertes • Biopsia endometrial,
Dentro de este grupo se incluye el
aborto producido por
imprudencia. Su distintiva es su
carácter negativo de omisión
voluntaria o imprudencia unido a
la aceptación de los resultados
abortivos.
• Es el que tiene por objeto evacuar
científicamente, por medio de maniobras
regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo
sus contenido.  Este aborto lo verifica un
médico especializado y se toman las medidas
precisas para salvaguardar la vida de la
paciente, seriamente amenazada. Se realiza
cuando la vida del feto se considera pérdida
(producto muerto) o representa un gravísimo
peligro para la madre.
Una amenaza de aborto se vuelve
inevitable cuando el cuello se abre, el
sangrado aumenta y las contracciones
uterinas se vuelven intensas.
El embrión se puede tocar a través del
cuello abierto.
Tratamiento: El útero generalmente
expulsa el contenido, pero a veces,
algunos restos pudieran quedar dentro
de útero y se haría necesario el curetaje
o la aspiración.
TODOS los productos de la concepción fueron
expulsados, el dolor esta ausente, el sangrado
es escaso y el cuello uterino se ha cerrado
nuevamente
Tratamiento: conviene realizar un ultrasonido
para verificar restos ovulares dentro del útero.
Se le debe avisar a la paciente que si aparece
fiebre o sangrado pudiera deberse a retención
de restos y debe notificar de inmediato a su
obstetra.
• Embrión es expulsado, pero parte del producto de la
concepción es retenido, casi siempre es el tejido
placentario.
• El útero es de tamaño más pequeño que el esperado, el
cuello esta abierto y hay presencia de sangrando el cual
puede ir desde muy leve hasta muy intenso, inclusive al
punto de atentar con la vida del paciente, es el llamado
aborto incompleto hemorrágico.
• Tratamiento:
El sangrado y la infección, por lo tanto en ese sentido debe
dirigirse el tratamiento.
Una vez hecho el diagnóstico la paciente debe ser admitida
al hospital para vaciar el útero mediante un legrado
instrumental o curetaje endouterino y si hay sospechas
de infección comenzar con la terapia antimicrobiana
adecuada.
También puede haber • Antecedentes de
infección en casos de maniobras abortivas.
abortos incompletos • Fiebre en cualquier
• donde se retiene tejido momento de la
placentario, el cual se evolución.
infecta posteriormente. • Expulsión de restos o
• Clínicamente se secreciones fétidas.
presenta un paciente • Hipotensión no acorde
con fiebre baja, con la pérdida
sangrado escaso y sanguínea.
dolor en hipogastrio. • Leucocitosis por
encima de 15.000 / mm3
• toman muestras para cultivo de la secreción
endocervical y hemocultivo. Se inicia
tratamiento antimicrobiano con antibióticos de
amplio espectro que cubran también gran
negativos.
• Después de 12 horas de impregnación del
antibiótico se realiza legrado uterino mediante
succión o curetaje con cureta roma, teniendo
especial cuidado en no perforar el útero
• En casos de sospecha de gangrena uterina
debe realizarse histerectomía con el fin de
salvar la vida de la paciente.
• El aborto retenido ocurre cuando muere el
embrión pero se retiene el saco gestacional
dentro del útero por algunas semanas o
incluso meses.
• Tratamiento:
• Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser
vaciado mediante legrado.
Dilatación o evacuación o
legrado por succión:
– El cuello uterino se dilata
manualmente con
instrumentos o mediante
laminaria.
– Se introduce aspirador
uterino.
– Se aplica succión para
retirar tejido del útero.
 Inyección salina hipertónica
• Retiro de pequeña cantidad de líquido
amniótico y se reemplaza con solución
salina hipertónica.
• Se produce una agresión osmótica la cual
de lugar a contracciones que resultan en la
evacuación del contenido del útero.
• Esta contraindicado en enfermedades
cardiacas.
• Podrían presentarse complicaciones serias
tales como: colapso cardiovascular, edema
cerebral, edema pulmonar, insuficiencia
renal.
 Prostaglandinas
• Colocar estas en el líquido amniótico
o mediante supositorio vaginal o
inyección intramuscular en embarazo
avanzado.
• Al cabo de 4 h empiezan fuertes
contracciones uterinas que
generalmente culminan en aborto.
• Efectos colaterales gastrointestinales
por ejemplo: náusea, vómito etc.
 Laminaria
• Se coloca en el cuello del útero y al cabo de
4 a 5 h el material altamente higroscópico
aumenta de tres a cinco veces su tamaño
original y produce dilatación.
• Puede haber molestias y cólico ligero; la
usuaria corre riesgo importante de
endometritis de bajo grado.
• Se necesita una consulta para iniciar la
preparación y otra 4 a 6 h después.
 Mifepristona
• O (RU-486) es una antagonista de la
progesterona que evita la implantación del
óvulo.
• Administrada por vía oral en los 10 días a la
fecha del período menstrual esperado
produce un aborto médico en la mayoría de
usuarios.
• Combinada con supositorio de
prostaglandina produce el aborto hasta el
95% de los casos
• Podría presentarse la hemorragia
prolongada.
 Metotrexato
• También se ha utilizado para terminar
el embarazo porque es un teratógeno
letal para el feto. Se sabe que los
riesgos son mínimos. Por su bajo costo
suele ser una alternativa para algunas
mujeres.
 Histerotomía
• Cesárea miniatura
• Es poco utilizada como procedimiento
para terminar con un embarazo
• Informadas de lo que implica y de lo que
puede esperar durante el procedimiento.
• Por otra parte, se programa una cita para
dos semanas después y se le indican los
signos y síntomas de complicaciones que
debe reconocer y notificar.
• En dicha cita se analizan los métodos
anticonceptivos para posponer o evitar un
embarazo.
• Apoyo psicológico
• Las enfermeras tienen derecho a rehusarse
a participar en un procedimiento que va en
contra de sus creencias religiosas.