RETROPERTONEO

MRI LUIS MAHONRI CARDENAS ROJAS

IMAGENOLOGIA CNS 2022
ANATOMIA DEL RETROPERITONEO:
 DIAFRAGMA

• CUADRADO COLUMNA
LUMBAR VERTEBRAL
• PSOAS

SACRO, CRESTAS ILIACAS, DIAFRAGMA PELVICO.

• GRANDES VASOS
• RIÑONES
• SUPRARRENAES
• DUODENO
• PANCREAS
• COLON ASCENDENTE Y
DESCENDENTE
• RECTO
 ESPACIOS DEL RETROPERITONEO

3 PRINCIPALES:
• El espacio pararenal anterior,
EPA
• El espacio perirenal EPR
• El espacio pararenal posterior
EPP
Entre ellos algunos espacios
interfasciales visualizados en
algunas situaciones.
• Espacio
retromesentérico
(EIRM)
• Espacio lateroconal
(LC)
• Espacio retrorenal
(EIRR)
• Espacio interfascial
combinado (EIC).
FL: Fascias laxas;
FG: Fascia de Gerota;
FZ; Fascia de Zuckerland.
El espacio interfascial combinado puede desembocar su contenido en los múltiples espacios pélvicos retroperitoneales:

• Paravesical (PARAV), prevesical y retrorectal/presacro (PRESACRO) (líneas discontinuas negras).

La zona delimitada en azul oscuro muestra la extensión caudal del saco peritoneal, recubriendo y dejando posteriormente la
vejiga y el espacio perivesical extraperitoneal (retroperitoneal). Nótese la presencia de los vasos ilíacos en este espacio (flechas
verdes discontinuas).
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
• Aumento del diámetro de una arteria en 50% de su diámetro normal.

20 mm Diafragma.
15mm Bifurcación de Iliacas.
25-29mm Aorta subaneurismatica. (50% - 5 años)
30 mm o + A.A. Infrarrenal.

• La mayoría de los AAA son infrarrenales.

• Debe recordarse que una aorta que mide 2,5 cm de diámetro se
denomina de manera adecuada aneurismática en un paciente que tiene
un diámetro aórtico más proximal de 1,6 cm.
FISIOPATOLOGIA -
• CAPA ÍNTIMA: la capa interna, está compuesta
por el endotelio y la lámina elástica interna,
junto con escaso tejido intermedio. La íntima
es la principal capa involucrada en la
formación de placas ateroscleróticas.
• LA ADVENTICIA: la capa externa, consiste en
tejido conectivo y lleva los nervios y el vasa
vasorum.
• LA MEDIA: proporciona gran parte de la
fuerza de la aorta y está formada por elastina,
colágeno, células musculares lisas y proteínas
de la matriz extracelular.

La formación del AAA es una enfermedad que Mas de 50 Años

afecta en gran medida la capa media y también Mas frecuente en hombres que mujeres.
la adventicia.
 RIESGO DE RUPTURA SEGÚN TAMAÑO DEL ANEURISMA
Menor a 40mm. 0-1%
40 – 49mm. 1%
50 – 59mm. 1-10%
60-69mm. 10-22%
70-mm 30-33%
TIPOS DE ANEURISMAS
• Los aneurismas pueden ser
clasificados en dos tipos:
aneurisma verdadero
(fusiforme o sacular) y
aneurisma falso
(pseudoaneurisma)
ABORDAJE POR US.
• Obligatorio examinar toda aorta
abdominal infrarrenal.
• Nuestra clínica de aneurismas
ahora hace seguimiento a los
AAA mediante ecografía cada 2
años cuando el aneurisma es
menor de 40 mm, cada año para
los aneurismas de 40 a 44 mm,
y cada 6 meses una vez que el
aneurisma alcanza los 45 mm.

El objetivo es encontrar el diámetro

máximo de la aorta,
medido desde el borde exterior de la
pared hasta el borde exterior de la
pared opuesta.
 ENFERMEDADES NO VASCUALRES DEL
RETROPERITONEO
• LESIONES
SOLIDAS:
Linfadenopatias –
Paracava,
paraaortica o
mesenterio.
• ENFERMEDAD METASTASICA
- difícil caracterizar la lesión
ganglionar de otro dejido.
• El tumor retgroperitoneal
maligno mas común es el
LINFOMA.
• Signo del
sándwich -
Linfoma