GASOMETRIA ARTERIAL

CURSO:
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA
EN CUIDADOS INTENSIVOS

• ILUSION CANELON GARCIA

• TREYSI SOSA VILLAGARAY

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GASOMETRIA
ARTERIAL
La gasometría arterial es una prueba diagnóstica que permite
analizar de manera simultánea el estado de oxigenación,
ventilación y ácido-base de una persona.

Una gasometría arterial mide: presión parcial arterial de dióxido de

carbono (PaCO2), presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) y la
concentración de hidrogeniones (pH.)

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 INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE UNA
GASOMETRÍA ARTERIAL

•Medición de la oxigenación (PaO2) y el estado ventilatorio (PaCO2).

•Identificación y monitorización del equilibrio ácido-base (pH).

•Cuantificación de una respuesta terapéutica (oxigenoterapia,

ventilación mecánica...) o evaluación diagnóstica (desaturación con el
ejercicio, entre otros).

•Diagnóstico de una patología aguda con afectación respiratoria y

necesidad de monitorizar la severidad o la progresión de un proceso.

•Detección y cuantificación de valores de hemoglobina

(carboxihemoglobina, metahemoglobina)

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 CONTRAINDICACIONES Y LIMITACIONES
ABSOLUTAS
•Infección local, trombosis o alteraciones anatómicas
del área de punción
(intervención quirúrgica previa, malformaciones
congénitas o adquiridas, aneurismas, fístulas arterio-
venosas, quemaduras, injertos cutáneos.
•Síndrome de Raynaud activo (particularmente en la
punción radial).
•Evidencia de enfermedad vascular (arterial) periférica
severa.
RELATIVAS
• El tratamiento con altas dosis de anticoagulantes o
la existencia de una coagulopatía.
• Se recomienda evitar punciones arteriales en casos
de trombocitopenia y/o plaquetopenia
• Historia o enfermedad de Raynaud sin espasmo
activo.
• Evidencia de hipoperfusión periférica.
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ETAPA PRE-ANALITICA EN LA TOMA DE MUESTRA DE
GASES ARTERIALES

La fase pre-analítica consiste en la

preparación previa a la toma, el
almacenamiento y transporte de la
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muestra, es decir, son todas las
acciones que se realizan antes de la
inserción de la muestra en el
gasómetro.
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La fase pre-analítica se caracteriza por
cuatro pasos
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 PASO 2: PREPARACIÓN PREVIA: MATERIAL
NECESARIO
•Riñonera y/o mesilla auxiliar que permita tener todo el material
necesario accesible.

•Guantes

•Jeringa de plástico de 1cc heparinizada para gasometría con

aguja (22-25G) de seguridad y tapón.

•Solución antiséptica.

•Rodillo, toalla o similar.

•Gasas estériles.

•Esparadrapo.

•Contenedor rígido para objetos corto-punzantes.

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 IMPORTANTE
Utilizar jeringas de plástico
preheparinizadas, las cuales cumplen con
los siguientes requisitos: herméticas,
desechables, autorrellenables, con
émbolos ajustados y heparina seca

Precargar jeringas de «insulina» (1mL)

heparina sódica líquida.
se recomienda sólo «impregnar» la
jeringa y «vaciarla» completamente, si se
excede de esto puede generar cambios
gasométricos

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 PASO 2: PREPARACIÓN PREVIA: PACIENTE

1-IDENTIFICACIÓN SEGURA DE LA PERSONA Y DE LA MUESTRA

2-ELECCIÓN DE LA ZONA DE PUNCIÓN

• La arteria radial en la muñeca. 

• La arteria femoral en la ingle. 
• La arteria braquial en el brazo.

Arteria femoral en la ingle:

• se gira la pierna ligeramente hacia fuera.
• se elige un punto próximo al pliegue inguinal, unos 2 cm por
debajo del ligamento inguinal

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 PASO 2: PREPARACIÓN PREVIA: PACIENTE
Arteria braquial en el brazo:

• Se coloca un toalla enrollada bajo el codo del paciente

mientras de hiperextiende el codo
• Se rota la muñeca del paciente hacia fuera

La arteria radial en la muñeca.

• optar por la extremidad no dominante y evitar puncionar

miembros paréstesicos o la extremidad homolateral de una
mastectomía.

• La arteria radial, situada en el dorso de la muñeca a la altura

del túnel del carpo, será la zona de preferencia.

• Se localización colocando la muñeca en hiperextensión

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 IMPORTANTE

EVALUACIÓN DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL DE LA MANO: MANIOBRA DE ALLEN

con la palma boca arriba, se cierra comprobar que la palma

la mano en un puño. Se presiona adquiere un color
con los dedos y al mismo tiempo pálido.
las arterias radial y cubital a ambos
lados de la muñeca.

Pasados 10-15 segundos debe

Se libera la presión sobre la arteria
restituirse el color en la mitad
cubital, pero se mantiene sobre la
de la mano
radial.

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PASO 3: TOMA DE MUESTRA

¿qué cantidad de sangre debe llevar la jeringa?

La muestra de volumen desde ser de 0.5 a 1ml

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PASO 4: ALMACENAMIENTO DE LA MUESTRA.

1 -Se deben eliminar todas las burbujas de aire antes

de los tres minutos de obtenida la muestra

-En el caso que se prevea una demora superior a 30

2 minutos desde la extracción hasta el análisis de la
muestra, la sangre arterial debería conservarse en
tubo específico de vidrio a una temperatura de
entre 0-4ºC

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ETAPA ANALITICA DE LA GASOMETRIA ARTERIAL

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 ETAPA ANALITICA DE LA GASOMETRIA ARTERIAL

Según el tema de revisión e

Interpretación de gasometrías:
solo tres pasos, solo tres
fórmulas de Jesús Salvador
Sánchez Díaz,* Enrique
Antonio Martínez Rodríguez,‡
Karla Gabriela Peniche
Moguel,* nos indica 3 pasos
simples para valorar la
gasometría arterial:

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ETAPA ANALITICA DE LA GASOMETRIA ARTERIAL
NORMAL ANORMAL RESULTADO
PH X
PaCO2 X GASOMETRIA NORMAL
EB X
PH X existe una alteración metabólica
-negativo = acidosis metabólica.
PaCO2 X -positivo = alcalosis metabólica.
EB X
PH X > 45 mmHg = acidosis respiratoria.
< 35 mmHg = alcalosis respiratoria
PaCO2 X
EB X
PH X existe una alteración metabólica.
negativo = acidosis metabólica
PaCO2 X positivo = alcalosis metabólica
EB X

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 ETAPA POST-ANALITICA
Acidosis metabólica: PH
bicarbonato
Alcalosis metabólica: Ph
por un primario HCO3
Acidosis respiratoria: PaCO2 > 45
mmHg Ph
Alcalosis respiratoria:
< 35 mmHg
la acidosis metabólica es la reducción primaria de la concentración de HCO3−,
típicamente con descenso compensador de la Pco2 y el pH puede ser muy bajo o
solo algo inferior al valor normal. Sus causas son la acumulación de cetonas y
ácido láctico, la insuficiencia renal y la ingestión de fármacos o toxinas.
Comúnmente en uci viene dada por la hipopotasemia como resultado del uso de
diuréticos , el riñón elimina Hidrogeniones en su lugar, lo que hace que
predomine el estado básico al no haber suficientes iones hidrógeno. También por
aporte excesivo de bases o de los precursores de bases: NaHCO3, citrato o lactato
de sodio, carbonato de calcio
Hipoventilación alveolar lo que genera acúmulo de CO2 al no ser suficiente la
ventilación para eliminar todo el que se produce, pudiendo compensarse con la
conservación de HCO3 por parte del riñón.
Se da un barrido de CO2 por hiperventilación.
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TOMA DE GASES ARTERIALES POR SET DE MONITOREO.

La canalización arterial es una técnica invasiva en la que se utiliza un catéter para medir o
tener control continuo de la Presión Arterial con gran precisión y/o para extraer Gasometrías
Arteriales repetidas.

Son imprescindibles en pacientes inestables hemodinámicamente y/o con tratamiento de

hipotensores intravenosos.

INDICACIONES
 Monitorización continua de la PA en pacientes inestables.
 Extracción frecuente de gases arteriales.

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CONTRAINDICACIONES MATERIAL Y EQUIPO

 Anticoagulación, coagulopatía  SEDA NEGRA TRENZADA 3-0 con aguja cortante

 Infección de la piel del sitio de punción  Catéter arterial con guía metálica n°18 o 20

 Ateroesclerosis  Gasas estériles

 Flujo colateral inadecuado  Jeringa de 10cc y 1cc

 Quemadura  Guantes quirúrgicos

 Lesión traumática  Campo estéril

 Mandil estéril
 Solución antiséptica: clorhexidina 2%, alcohol y/o yodo
en solución.

Medicamento:

 Lidocaína sin epinefrina. 19

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DOMINIOS PRIORITARIOS AFECTADOS
 
 Confort
 Actividad y reposo
 Seguridad / protección

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA IDENTIFICADOS

 
 Dolor agudo r/c procedimiento invasivo m/p expresión facial
 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c procedimiento invasivo: punción arterial
 Deterioro de la integridad tisular: zona de la muñeca r/c procedimiento invasivo: punción
arterial

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GRACIAS 31