“PBL KASUS SISTEM INTERGUMEN”

KELOMPOK
PPT 模板下载： www.homeppt.com/moban/ 行业 PPT 模板： www.homeppt.com/hangye/
节日 PPT 模板： www.homeppt.com/jieri/ PPT 素材下载： www.homeppt.com/sucai/
PPT 背景图片： www.homeppt.com/beijing/ PPT 图表下载： www.homeppt.com/tubiao/
优秀 PPT 下载： www.homeppt.com/xiazai/ PPT 教程： www.homeppt.com/powerpoint/
Word 教程： www.homeppt.com/word/ Excel 教程： www.homeppt.com/excel/
资料下载： www.homeppt.com/ziliao/ PPT 课件下载： www.homeppt.com/kejian/
范文下载： www.homeppt.com/fanwen/ 试卷下载： www.homeppt.com/shiti/
教案下载： www.homeppt.com/jiaoan/ PPT 论坛： www.homeppt.cn

2
YOHANES M. HARTOWIYONO
FERTIAN ANTON YUNUS
FERON LADIKU
DANDY EKO PRATAMA
INDRA WAHYU PRATAMA DAI
LILLA PUJIARSIH ABDULLAH
NURYATI HARUN
NURMAWATI
NINDI HARDIYANTI M. HARUN
RAJIMAN
SARTIKA BACHMID
YUSRIL D. LATINAPA
 SKENARIO

03
“VESIKEL DAN BULA”

Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan bercak kemerahan yang gatal di sertai
rasa terbakar dan lepuhan berisi nanah pada lengan kirinya setelah menggunakan tato henna 3 hari sebelumnya.
Sehari setelah penggunaan tatto henna, timbul rasa gatal dan bercak merah pada tempat tato. Bercak merah
yang timbul kemudia berkembang menjadi lepuhan berisi cairan jernih. Pasien juga mengeluh tidak nyaman
karena nyeri dan rasa terbakar pada lesi kulitnya. Keesokan harinya cairan lepuhan menjadi keruh karena berisi
nana, pasien mempuanyai riwayat alergi terhadap cat kuku. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien
baik. Pada lengan bawah sebelah kiri didapatkan vesikel multiple dan bula di atas makula eritematosa dengan
pola mengikuti pola gambar tato henna. Beberapa vesikel/bula berisi puss, dan ada beberapa vesikel/bula
lainnya yang sudah pecah dan mengeluarkan cairan eksudasi dan meninggalkan area erosi, kulit normal di
sekitar lesi teraba hangat, pemeriksaan TTV Tekanan Darah 120/80 mmHg, frekuensi Nadi 98x/menit, frekuensi
napas 23x/menit, suhu badan 37,8 C
 KLARIFIKASI
ISTILAH-ISTILAH
PENTING

a. Bercak kemerahan
Bercak merah pada kulit disebut sebagai plak kulit, yakni perubahan
warna kulit menjadi merah dengan tekstur permukaan yang halus.
Namun pada beberapa jenis bercak, permukaannya dapat teraba f. Alergi
kasar. Kondisi ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi secara tidak
b. Gatal
normal terhadap zat asing.
Sensasi tidak nyaman yang menjengkelkan yang menciptakan
dorongan untuk menggaruk yang dapat melibatkan setiap anggota
g. Vesikel multiple
tubuh Vesikel adalah sebuah ruang pada sel yang dikelilingi oleh
c. Nanah membran sel. Ruang biasanya ditempati oleh sitoplasma
Cairan tebal yang disebabkan oleh infeksi dan berisi sel darah putih yang terdiri dari organel dan sitosol sebagai lubang saluran
dan sel yang mati, dapat berwarna putih, kuning, merah muda, atau atau wadah transportasi untuk menyimpan dan mengangkut
hijau zat disekitar sel dan ke membran sel
d. Nyeri h. Bula
Nyeri adalah suatu kondisi dimana seseorang merasakan perasaan Area kulit tertutup oleh gelembung berisi cairan yang timbul.
yang tidak nyaman atau tidak menyenangkan yang disebabkan oleh
i. Cairan eksudasi
kerusakan jaringan yang telah rusak atau yang berpotensi untuk
rusak Eksudasi adalah keluarnya cairan dari jaringan atau kapiler
e. Lesi karena luka atau inflamasi
Area abnormal jaringan di dalam atau di luar tubuh yang mungkin
menjadi lebih besar atau mengubah penampilan, dan mungkin atau
mungkin tidak bersifat kanker
Kata/ Problem
Kunci

a. Bercak kemerahan
b. Gatal
c. Lepuhan berisi nanah
d. Nyeri dan rasa terbakar
e. Mempunyai riwata alergi terhadap cat
f. Lengan bawah terdapat vesikel multiple
dan bula
g. Beberapa vesikel dan bula berisi pus
h. Beberapa vesikel dan bula pecah
i. Kulit normal di sekitar lesi teraba hangat
j. TD : 120/80 mmHg
k. Nadi 98 x/menit
l. RR : 23x/menit
m. Suhu 37,8 C
 MIND MAP
DERMATITIS ALERGI
Dermatitis kontak alergi adalah jenis dermatitis
yang berupa efek sitotosik lokal langsung dari
bahan iritan pada sel-sel epidermis, dengan
respon peradangan pada dermis. Daerah yang
paling sering terkena adalah tangan dan pada
individu atopik menderita gejala yang lebih
berat. Secara definisi bahan iritan kulit adalah
bahan yang menyebabkan kerusakan secara
langsung pada kulit tanpa proses sensitisasi
HERPES ZOOSTER
MIND MAP
Herpes zoster atau cacar ular adalah penyakit
yang ditandai dengan timbulnya ruam dan bintil
berisi air yang disertai nyeri pada salah satu sisi
tubuh. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi virus
Varicella Zoster, yang juga menjadi penyebab
cacar air
VARICELLA
Cacar air adalah infeksi yang disebabkan oleh
virus Varicella-zoster. Sebagian besar
kasusnya terjadi pada anak-anak di bawah
usia 12 tahun. Penyakit ini juga dapat terjadi
pada orang dewasa yang belum pernah
terinfeksi. Ketika dialami oleh orang dewasa,
umumnya gejala dari cacar air akan lebih
parah. Cacar air adalah penyakit yang
ditandai dengan ruam gatal berisi air.
Sebelum gejala lain berkembang, ruam
biasanya menetap di tubuh pengidap selama
7-21 hari. Setelah 48 terinfeksi, pengidap
sudah bisa menularkan kepada orang lain,
bahkan sebelum gejala berupa ruam kulit
muncul
TINEA VERSICOLOR
Tinea versicolor atau pityriasis versicolor
adalah penyakit infeksi kulit yang disebabkan
oleh Malassezia. Malassezia sendiri merupakan
jamur komensal pada kulit. Tinea zia versicolor
terjadi ketika terdapat pertumbuhan
Malassezia berubah menjadi filamen patogenik
 Lembar Ceklis
Tanda dan Gejala Penyakit Hematologi

Dermatitis Alergi Varisela Herpes Zooster Tinea

Bercak kemerahan    -
Gatal    
Lepuhan berisi  - - -
nanah

Nyeri dan rasa   - 

terbakar

Mempunyai riwata  - - -
alergi terhadap cat

Lengan bawah  - - -
terdapat vesikel
multiple dan bula

Beberapa vesikel  - - -
dan bula berisi pus
PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING

Apa yang menyebabkan bercak kemerahah pada

01
pasien Dermatitis alergi ?

Apa yang menyebabkan gatal pada pasien Dermatitis

02
Alergi ?

Mengapa bisa terjadi lepuhan berisi nanah pada

03 pasien Dermatitis Alergi ?

Bagaimana penatalaksanaan Perawatan kulit pada

04 pasien Dermatitis Alergi ?

Bagaimana penatalaksanaan keperawatan

05
pencegahan infeksi pada pasien Dermatitis Alergi ?
TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA

Setelah pembelajaran ini mahasiswa dapat mengetahui bagaimana

cara menentukan penatalaksanaan keperawatan pada kasus yang
telah di berikan.

INFORMASI TAMBAHAN

“Pembersihan Luka Dermatitis Atopik dengan cairan Normal

Saline” (Journal Keperawatan, Tavip Dwi Wahyuni,Poltekkes
Kemenkes Malang)
LAPORAN DISKUSI

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 28 Tahun
2. Riwayat Kesehatan
a. Kesehatan sekarang
1) Keluhan utama : bercak merah dan gatal disertai rasa terbakar
2) Keluhan menyertai :berisi nanah pada lengan kirinya setelah menggunakan tato henna 3 hari
sebelumnya
3. Pengkajian Fisik
Tanda vital :
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 98 x/menit
- Pernapasan: 23x/menit
- Suhu tubuh : 37,8 c
Pathway Dermatitis Alergi

Dermatitis

Bahan Iritan dan Alergen

Ig E, Esonofil Meningkat

Pelepasan Histamin

Reaksi Hipersensivitas

Popul/vesikel/lesi

Gangguan
Integritas Kulit Reaksi Peradangan

Resiko Infeksi
 TABEL PES

NO DATA DS/DO ETIOLOGI DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS : Dermatitis Gangguan Integritas Kulit
 Klien mengeluh bercak kemerahan
 Klien mengeluh gatal disertai rasa terbakar
 Klien mengeluh terdapat Lepuhan berisi nanah bahan iritan dan alergen Ig E,
pada lengan kirinya setelah menggunakan tato
hena 3 hari sebelumnya
 Klien mengatakan Bercak merah yang timbul eosinofil meningkat
kemudian berkembang menjadi lepuhan berisi
cairan jernih
DO : pelepasan histamin
 Lengan bawah kiri terdapat vesikel multiple dan
bula
 Pola mengikuti gambar tato hena Reaksi Hipersensitivitas

Paul/vesikel/lesi

Gangguan Integritas Kulit

 TABEL PES

NO DATA DS/DO ETIOLOGI DIAGNOSA KEPERAWATAN

2 Faktor Resiko Dermatitis Resiko Infeksi
 Beberapa vesikel atau bula bersi pus
 Beberapa vesikel atau bula sudah pecah dan bahan iritan dan alergen Ig E,
mengeluarkan cairan eksudat
eosinofil meningkat

pelepasan histamin

Reaksi Hipersensitivitas

Paul/vesikel/lesi

Terjadi Peradangan

Resiko Infeksi
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Integritas Kulit b.d bahan kimia iritatif d.d

DS :
 Klien mengeluh bercak kemerahan
 Klien mengeluh gatal disertai rasa terbakar
 Klien mengeluh terdapat Lepuhan berisi nanah pada lengan
kirinya setelah menggunakan tato hena 3 hari sebelumnya
 Klien mengatakan Bercak merah yang timbul kemudian
berkembang menjadi lepuhan berisi cairan jernih
DO :
 Lengan bawah kiri terdapat vesikel multiple dan bula
 Pola mengikuti gambar tato hena
2. Resiko Infeksi b.d peningkatan paparan organisme patogen
lingkungan :
Faktor resiko
 Beberapa vesikel atau bula bersi pus
 Beberapa vesikel atau bula sudah pecah dan mengeluarkan
cairan eksudat
 Kemerahan
 Nyeri dan rasa terbakar pada lesi kulitnya
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO Diagnosa Keperawatan (PPNI T. Tujuan Dan Kriteria Intervesi Keperawatan (PPNI T. P., 2018)
P., 2017) Hasil (PPNI T. P.,
2019)
1 Gangguan Integritas Kulit (D.0129) Integritas Kulit dan Perawatan Integritas kulit (I.11353)
b.d bahan kimia iritatif d.d : Jaringan (L.14125) Observasi :
Ds : Setelah dilakukan  Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
 Klien mengeluh bercak tindakan Terapeutik :
kemerahan keperawatan selama  Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada kulit kering
 Klien mengekuh gatal disertai 3x24 jam, di  Gunakan produk berbahan ringan atau alami dan hipoalergi pada kulit
rasa terbakar harapkan tintegritas sensitif
 Lepuhan berisi nanah pada kulit meningkat  Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
lengan kirinya dengan KH : Edukasi :
 Bercak merah yang timbul  Kerusakan  Anjurkan menggunakan pelembab
menjadi lepuhan berisi nanah Lapisan kulit  Anjurkna minum air yang cukup
Do : menurun  Anjurkan menggunakan tabir surya
 Lengan bawah kiri terdapat  Nyeri menurun
vesikel multiple dan bula  Kemerahan
 Pola mengikuti gambar tato menurun
hena  Suhu kulit
membaik
 LANJUTAN PERENCANAAN KEPERAWATAN GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

NO Diagnosa Keperawatan (PPNI Tujuan Dan Intervesi Keperawatan (PPNI T. P., 2018)
T. P., 2017) Kriteria Hasil
(PPNI T. P., 2019)

1 Gangguan Integritas Kulit Integritas Kulit Pemberian Obat Kulit (I.14532)

(D.0129) b.d bahan kimia iritatif dan Jaringan Observasi :
d.d : (L.14125) Setelah  Identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan kontraindikasi obat 
Ds : dilakukan tindakan Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi
 Klien mengeluh bercak keperawatan  Periksa tanggal kedaluarsa obat
kemerahan selama 3x24 jam,  Monitor efek terapeutik obat
 Klien mengekuh gatal disertai di harapkan  Monitor efek lokal, efek sistemik, dan efek samping obat
rasa terbakar tintegritas kulit Terapeutik :
 Lepuhan berisi nanah pada meningkat dengan  Lakukan prinsip 6 benar
lengan kirinya KH :  Oleskan agen topikal pada kulit yang tidak mengalami luka, iritasi atau
 Bercak merah yang timbul  Kerusakan sensitif
menjadi lepuhan berisi nanah Lapisan kulit  Hindari terpapar sinar ultraviolet pada kulit yang mendapat obat topikal
Do : menurun Edukasi :
 Lengan bawah kiri terdapat  Nyeri menurun  elaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang diharapkan, dan efek
vesikel multiple dan bula  Kemerahan samping sebelum pemberian
 Pola mengikuti gambar tato menurun  Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektivitas obat
hena  Suhu kulit  Ajarkan tekhnik pemberian obat secara mandiri, jika perlu
membaik
 LANJUTAN PERENCANAAN KEPERAWATAN GANGGUAN INTEGRITAS KULIT
NO Diagnosa Keperawatan
(PPNI T. P., 2017)
1 Gangguan Integritas Kulit
(D.0129) b.d bahan kimia
iritatif d.d :
Ds :
 Klien mengeluh
bercak kemerahan
 Klien mengekuh gatal
disertai rasa terbakar
 Lepuhan berisi nanah
pada lengan kirinya
 Bercak merah yang
timbul menjadi
lepuhan berisi nanah
Do :
 Lengan bawah kiri
terdapat vesikel
multiple dan bula
 Pola mengikuti
gambar tato hena
Tujuan Dan Intervesi Keperawatan (PPNI T. P., 2018)
Kriteria Hasil (PPNI
T. P., 2019)
Integritas Kulit Manajemen Nyeri (I.08238)
dan Jaringan Observasi :
(L.14125) Setelah  Identifikasi karakteristik,lokasi,dura si,frekuensi,kualitas, intensitasnyeri
dilakukan tindakan  Identifikasi skala nyeri
keperawatan  Identifikasi respons nyeri non verbal
selama 3x24 jam,  Identifikasi faktor yang
di harapkan  Memperberat dan memperingan nyeri
tintegritas kulit  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
meningkat dengan  Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
KH :  Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Kerusakan  Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
Lapisan kulit  Monitor efek samping penggunaan analgetik
menurun Terapeutik :
 Nyeri menurun  Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik,
 Kemerahan biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
menurun  Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Suhu kulit  Fasilitasi istirahat dan tidur
membaik  Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi :
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan nonfarmakologis mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervesi Keperawatan (PPNI T. P., 2018)
(PPNI T. P., 2017) (PPNI T. P., 2019)
2 Resiko Infeksi (D.0142) Tingkat infeksi (L.14137) Pencegahan Infeksi (I.14539)
b.d peningkatan paparan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
organisme patogen keperawatan selama 3x24  Monitor tanda dan gejaa infeksi lokal
lingkungan : Faktor resiko jam, di harapkan tingkat Terapeutik :
 Beberapa vesikel atau infeksi menurun dengan KH :  Batasi jumlah pengunjung
bula bersi pus  Kemerahan menurun  Berikan perawatn kulit pada area edema
 Beberapa vesikel atau  Vesikel menurun  Pertahankan tekhnik aseptik pada pasien beresiko tinggi
bula sudah pecah dan  Cairan berbau busuk Edukasi :
mengeluarkan cairan menurun  Jelaskan tanda dan gejala infeksi Ajarkan cara mencuci tangan dengan
eksudat benar
 Kemerahan  Ajarkan cara memeriksa kondisi luka
 Nyeri dan rasa
terbakar pada lesi
kulitnya
TERIMA KASIH