TUMORILE Dr.

Rusu Sonia
Dr. Toncean Oana Maria

OROFARINGELUI Rezidenti anul II Oncologie

Medicala
D AT E G ENE R A LE

1% totalitatea tumorilor maligne

Predilectie pentru sexul masculin > 50 ani (B:F=4:1)
Epidemiologie:
Tip histologic: carcinom scuamos cu diferite grade de diferentiere
Tumori maligne glande salivare
Factori de risc:
1. Fumat, frunze Betel (Asia)
2. Consum alcool
3. HPV 16, 18 HPV POZITIVE PROGNOSTIC FAVORABIL
4. Istoric personal tumori maligne sfera ORL, pulmonar, esofagian
5. Imunosupresie
 ANATOMIE OROFARINGE
Etaj mijlociu faringe – palat moale, os hioid
1. Peretele lateral
60-70% din cazuri
Regiunea amigdaliana, amigdala, pilierii, trigon retromolar, sant gloso-amigdalian
Tumori cu diferite grade de diferentiere

2. Peretele anterior
25-30% din cazuri
Baza limbii, valecule

3. Peretele superior
1-5% din cazuri
Valul palatin, lueta
Eritroplazie Queyrant
Ulcerate, infiltrative, papilare
Adenopatii rare

4. Peretele posterior
1-3% din cazuri
Tumori puternic infiltrative si ulcerative
Adenopatii rare – mediastinale si determinari secundare pulmonare
TABLOU CLINIC

Disfagie
Faringodinie
Otalgie unilaterala
Sangerari spontane sau la deglutitie
Halitoza
Tristmus
Dificultati de vorbire
Dificultati in mobilizarea linguala
Sindrom de impregnare maligna
EXAMEN OBIECTIV
1. Stare generala alterala
2. Casexie
3. Adenopatii cervicale unilateral – bilateral PRIMUL SEMN CLINIC
4. Modificari tonsilare (asimetrie, ulceratii)
EXPLORARI PARACLINICE
ANALIZE DE LABORATOR
HPV TEST
CT CAP, GAT SI TORACE
PET-CT
IRM
BIOPSIE FNA
ENDOSCOPIE DIGESTIVA SUPEROARA
LARINGOSCOPIE
CARCINOAMELE AMIGDALIENE
 Cel mai frecvent cancer orofaringian 23%
 Slab diferentiate
 Tip histopatologic: Carcinom scuamos, limfom , cu celule mici.
 Determinari secundare: carcinom celule Merkel, renal, rectal, pulmonar cu celulele mici.
 Etiologie: fumat, alcool, HPV
 Forma exofitica, cu ulceratii
 Polul superior – extindere in rinofaringe, sant gloso-faringian, vestibul bucal, muschii faringelui
 Adenopatii – grupul spinal si jugular mijlociu
 Metastaze pulmonare
 Infiltrarea limbii, perete lateral orofaringe si musculatura – PROGNOSTIC REZERVAT
 Complicatii: sindromul Horner, paralizie plex brahial, nerv frenic, erodare artera carotida.
 Supravieturirea la 5 ani : 85-90% HPV POZITIVE
CARCINOAMELE DE BAZA DE LIMBA
Cele mai infiltrative tumori
LIMBA NU ISI MODIFICA VOLUMUL
Dura la palpare, cu mobilitate mult redusa
Extindere locala, adenopatii subdigastrice unilateral
Supravietuirea la 5 ani: 83% in stadiul localizat si 69% regional
Diagnostic diferential – CARCINOM NEDIFERENTIAT
1. Tumora boselata, voluminoasa
2. Obstructie
3. Fara infiltratie linguala
4. Adnopatii voluminoase, nefixate, numeroase localizate cervical superior
MASURI DE PREVENTIE
Gardasin
Renuntare alcool si fumat
Dozare ADN circulant HPV – raspuns la tratament si recurenta
10-20% al doilea cancer: laringe, hipofaringe, esofag, pulmonar