Principais Sintomas Das Doenças Orais: Dra Patricia Bugalho

PRINCIPAIS SINTOMAS DAS
DOENÇAS ORAIS
Dra Patricia Bugalho

DOENÇAS ORAIS
Os principais sintomas estomatologicos são:
– Hemorragia
– Tumefação
– Xerostomia
– Sialorreia
– Halitose
– Trismo
– Bruxismo
Importante dizer que a maioria deles não são sintomas puros pois o
medico tambem se apercebe dele,de maneira que muitas vezes
podemos considerar tambem como sinais.
DOENÇAS ORAIS -HEMORRAGIA
Tambem denominada
estomatorragia
Podem resultar como
consequencia de alterações:
– De origem geral
• Alteração de plaquetas
• Alteração de
coagulação(hemofilia)
– De origem local
• Pos extracção
• Gengival
• Traumatismo
• Tumores benignos e malignos
DOENÇAS ORAIS -TUMEFAÇÃO
Tumefação é o tipo de
alteração morfológica
facilmente reversível.
As alterações
morfológicas visuais
são mais fácil de
visualização que uma
alteração à microscopia
óptica por exemplo
DOENÇAS ORAIS - XEROSTOMIA
A xerostomia é uma alteração
que leva а diminuição da
quantidade de saliva.Tem
como caracteristicas clinicas:
secura da boca,ardor na
lingua ou boca, prurido,na
lingua ha atrofia das
papilas,ulceração ou
fissuras,dificuldade de
engolir,perda da retenção de
proteses totais - em caso de
uso.
Tratamento:suspensão de
medicamentos, estimuladores
e saliva artificial
DOENÇAS ORAIS - XEROSTOMIA
As causas da xerostomia são:
– Ingestão inadequada de liquidos
– Sindrome de sjogren
– Respiração bucal cronica
– Doenças sistemicas e
metabolicas
– Disturbios emocionais
– Pobre higiene oral
– Administração
medicamentosa(anticonvulsiv
antes, anti-
Parkinsonianos, anti-
hipertensivos, sedativos,
antidepressivos..)
DOENÇAS ORAIS - SIALORREIA
A sialorreia é o aumento do nível de saliva, que resulta num
constante engolir.
A sialorreia define-se como um persistente aumento do nível
salivar, facto que leva a um engolir constante de saliva. Não
se deve confundir com a “baba”, uma vez que um adulto que
se baba apresenta alguma disfunção muscular.
Existem múltiplas causas para o seu aparecimento.Por outro

lado, a toma de certos medicamentos pode causar o
aparecimento da sialorreia. Fármacos do foro psiquiátrico e
para controlar a tensão arterial são alguns dos responsáveis.
DOENÇAS ORAIS - SIALORREIA
Alguns agentes químicos, tais
como os insecticidas, podem
estimular a produção de saliva,
bem como factores locais que
estejam a «irritar» os tecidos
orais: nascimento dos dentes,
próteses e fumo do tabaco.
O tratamento passa, na maioria

das situações, pela eliminação
da causa. No entanto, o uso de
medicação específica deve ser
sempre uma decisão do médico
assistente ou do médico
dentista.
DOENÇAS ORAIS - HALITOSE
A halitose, ou mau hálito, é
uma situação que afecta
muitos de nós. O mau hálito
tem, na grande maioria dos
casos, origem na
acumulação excessiva de
placa bacteriana na boca
(dentes, gengivas e língua).
A principal causa do mau

hálito passa, então por um
mau controlo da placa
bacteriana.
Factores que contribuem para
formacao da halitose:
– Um dos factores mais
-uso de medicamentos tais
importantes causadores de como anti-depressivos
halitose é o stress,porque
descarrega no sangue hormonas -infecções na
como adrenalina que inibe o garganta,sinusite
funcionamento das glandulas
salivares,principalmente as -problemas nas vias
parotidas,causando respiratorias
xerostomia,permitindo a
formação de saburra. -doenças como
– A mudança de habitos diabetes,cancro do estomago
alimentares
1-O portador de halitose deve ser tratado pelo dentista, e não
pelo médico, a não ser em algumas exceções, como no caso
de pacientes com diabetes. Portanto, o dentista deve estar
apto a diagnosticar e tratar o problema, pois em mais de 95%
dos casos a origem é oral.
2º - A endoscopia digestiva deve ser evitada em pacientes
portadores de halitose, pois, na maioria dos casos, ela não
ajuda no diagnóstico como também acaba levando a bactéria
H-piloris até o estômago, desenvolvendo doenças como
gastrites e similares. Estando hoje provado que o estômago
não é responsável pelo problema do mau hálito, não se
justifica a indicação deste exame.
DOENÇAS ORAIS -TRISMO
Contracção dos
musculos que leva a
impossibilidade de abrir
a boca.
DOENÇAS ORAIS -BRUXISMO
O bruxismo é a definição técnica
para o acto de ranger os dentes.
Ranger os dentes é uma
consequência de um elevado nível
de stress. E é não só desagradável,
como pode provocar problemas
graves para a cavidade oral.
Esta situação não é, no entanto,
apenas causada pelo stress. Uma
oclusão imperfeita (a forma como os
dentes encaixam uns nos outros) e a
falta de dentes são também
situações que podem levar ao
aparecimento do bruxismo.
LESÕES ELEMENTARES DA
MUCOSA ORAL
LESÕES ELEMENTARES DA MUCOSA
ORAL
Lesões são alterações morfologicas/coloração
que ocorrem na cavidade oral, que tem
determinadas caracteristicas proprias e que
apartir delas e de outros dados clinicos auxiliam
na identificação da doença subjacente.
ORAL
Lesões primarias: Lesões secundárias:
– Maculas – Erosão
– Patch-sinal
– Ulcera
– Papula
– Nodulo – Escoriação
– Tumor – Fissura
– Placa – Crosta
– Vesicula
– Escama
– Bolha
– Pustula
– Quisto
ORAL-MÁCULA
Mácula:
– Area circunscrita que se
distingue da restante
mucosa pela alteração da
cor, sem elevação ou
depressão(lesao plana),
(ex: macula melanotica,
petequias)
ORAL-MÁCULA

ORAL-PATCH-SINAL
Patch-sinal:
– Area irregular,não
palpavel que se distingue
da restante mucosa pela
alteracao da cor,sem
elevação ou
depressão(ex:vitiligo)
– Mácula com diametro
superior a 1cm
ORAL-PATCH-SINAL

ORAL-PÁPULA
Pápula:
– Lesão elevada, solida,
superficial, circunscrita
com menos de 5 mm de
diametro.
ORAL-PÁPULA
ORAL-NODULO
Nodulo:
– Massa solida, elevada, com
extensão para a profundidade,
detectada por palpação,
distinguem-se das papulas por
se estenderem mais
profundamente á derme.Tem
mais de 5 mm de
diametro(ex:lipoma,fibroma,erit
ema nodoso)
ORAL-NODULO
ORAL-TUMOR
Tumor:
– Massa solida elevada,de
cor variavel e que pode
surgir em qualquer
localizacao oral,com mais
de 2cm de diametro
(ex:neoplasias,hemangio
ma)
ORAL-TUMOR
ORAL-PLACA
Placa:

– Lesao solida,
elevada,achatada com
mais de 1cm de diametro
(ex:leucoplasia,queratose
actinica)
ORAL-PLACA
ORAL-VESICULA
Vesicula:
– Lesão circunscrita, elevada de
conteudo liquido (fluido
seroso)e diametro inferior a 5
mm
– Devido a sua duração é raro
serem visualizados na
cavidade oral, resultando da
sua ruptura uma ulcera
(ex:varicela,herpes simplex)
ORAL-VESICULA
ORAL-BOLHA
Bolha:
– Vesicula de diametro
superior a 5
Mm(ex:queimadura,penfi
go)
– Resulta da acumulação
de fluido na espessura do
epitelio ou na junção
epitelio-conjuntivo.
ORAL-BOLHA
ORAL-PÚSTULA
Pústula:
– Lesão
superficial,elevada,semel
hante a vesicula mas
preenchida com
exsudado
purulento(ex:acne,impetig
o)
ORAL-PÚSTULA
ORAL-QUISTO
Quisto:
– Cavidade revestida por
epitelio,com conteudo
liquido ou semi-solido
(ex:quisto
sebaceo,dermoide,epider
moide)
ORAL-QUISTO
ORAL-EROSÃO
Erosão:
– Lesão geralmente
deprimida,resultante da
ruptura de vesicula ou de
bolha (ex:varicela apos
ruptura)
ORAL-ULCERA
Ulcera:
– Lesão de dimensão
variavel onde existe
perda de epiderme e
derme (ex:aftas)
– Geralmente dolorosas
ORAL-ULCERA

ORAL-FISSURA
Fissura:

– Lesao linear que atinge a
derme

ORAL-CICATRIZ
Cicatriz:
– Marca permanente

indicativa de lesao previa


LESOES NEGRAS
LESOES NEGRAS
Etiologia:
– Neoplasias
– Pigmentacao por depositos exogenos
– Pigmentacao por depositos endogenos
• Melanina
• Disturbios sistemicos
LESOES NEGRAS
Alteração constitucional:
– Pigmentação melanica
racial/fisiologica (acumulo
de melanina)de causa
desconhecida,assintomati
ca.
– Nao requer tratamento
LESOES NEGRAS
Disturbio endocrino:
– Doença de addison em
que ocorre pigmentaçao
castanha na mucosa
jugal,lingua,labio,gengiva,
devido a deposiçao de
melanina na camada bsal
do epitelio
– Tratamento
endocrinologico
LESOES NEGRAS
Pigmentaçao exogena:
– Tatuagem por amalgama
• Pigmentaçao pouco extensa
negra ou azulada que se
encontra na vizinhança de
uma restauraçao por
amalgama
– Metais pesados
• Argiria
• Bismutismo
• Saturnismo
• Ha um aumento de nivel
sistemico de metais pesados
o que resulta na deposicao
metalica na gengiva marginal
LESOES NEGRAS
Melanoma:
– Tumor maligno,contem
melanina podendo originar-se
apartir de um nevo ou seu
percursor, factores
geneticos,imunologicos ou
ambientais
– raro antes da
puberdade,aparece entre os
40 e os 70 anos,comum no
palato
– Tratamento:cirurgico e
quimioterapia
– prognostico:mau
LESOES NEGRAS
Sindrome de peutz-
jegher:
– Pigmentaçao da pele e
mucosas
– Tratamento: cirurgico
– Prognostico: reservado
LESOES NEGRAS
Nevo:
– Manchas
negras,lisas,planas ou
ligeiramente elevadas
bem delimitadas de longa
duraçao
– Localizam-se usualmente
nos labios,palato e
mucosa jugal
LESOES VESICULO-BULHOSAS
Herpes simples
Herpes zoster
Penfigo vulgar
Penfigoide benigno da mucosa
O virus hespes simplex pode originar duas

alteracoes vesiculo-bulhosas:
– Gengivoestomatite herpetica primaria
– Herpes labial recorrente
Gengivoestomatite herpetica primaria:

– características clínicas: corresponde a infecção herpética
primária, sendo mais freqüente em crianças entre seis meses
e cinco anos de idade. Os sinais iniciais são linfadenopatia
cervical anterior, febre, irritabilidade e anorexia,
acompanhados por lesões orais com sintomatologia
dolorosa. Inicialmente essas lesões aparecem como várias
vesículas que facilmente se rompem formando ulcerações. A
gengiva geralmente se apresenta avermelhada e
edemaciada.

tratamento:
principalmente
sintomático. Deve-se
evitar o contacto com
lesões activas para
prevenir a disseminação
da infecção para outros
locais ou pessoas
Herpes labial recorrente:

– características clínicas: sinais e sintomas como dor,
ardência, calor localizado, eritema e prurido. Lesões
do lábio inicialmente como vesículas preenchidas
por líquido que se rompem formando crostas. A
cicatrização ocorre num período que varia entre 7 e
10 dias.
tratamento: aciclovir com

o objetivo de diminuir o
número de lesões e
quantidade de
recorrências, ou
aumentar o período entre
elas. Deve ser usado na
fase prodrômica.
Herpes zoster:
– características clínicas: Varicela (catapora) - mal-estar, faringite e rinite
normalmente precedem as lesões. Erupções cutâneas acontecem em
seguida passando pelos estágios de eritema, vesícula, pústula e crosta
endurecida. Zoster- alguns fatores podem atuar como predisponentes:
imunossupressão, radiação, neoplasias, uso de drogas citotóxicas,
senilidade. Sintomatologia dolorosa (nevralgia pós-herpética) pode ser
observada na região do nervo afetado. As lesões orais estão relacionadas
ao envolvimento a um dos ramos do nervo trigêmio e se apresentam como
vesículas opacas, unilaterais, que se rompem formando ulcerações.
– tratamento: Sintomático, com uso de antivirais; e drogas anti-
convulsivas (carbamazepina) para o alívio da sintomatologia dolorosa nos
casos de nevralgia pós-herpética.
penfigo vulgar:
– etiologia: doença auto-imune, caracterizada pela produção anormal de auto-
anticorpos, resultando numa fenda intra-epitelial.
– características clínicas: O Pênfigo é a denominação geral de um conjunto
de entidades patológicas auto-imunes, caracterizadas pela formação de
bolhas intra-epiteliais na pele e mucosas. Afeta principalmente indivíduos
acima de 40 anos, sem predileção por gênero. As quatro formas mais
conhecidas são: pênfigo vulgar, vegetante, foliáceo e eritematoso. Os auto-
anticorpos atuam nas proteínas do complexo desmossomial provocando
perda da adesão intercelular. As lesões bucais podem preceder em muito o
aparecimento das manifestações cutâneas, outorgando ao cirurgião-
dentista sua parcela de responsabilidade no diagnóstico precoce desta
enfermidade, de modo a melhorar o prognóstico e tratamento.
.
tratamento:
corticosteróides
sistêmicos (prednisona)
associados
eventualmente a drogas
imunossupressoras
Penfigoide benigno da mucosa:
– etiologia: doença auto-imune, caracterizada pela produção anormal de
auto-anticorpos direcionados à membrana basal, formando bolhas mais
profundas do que as do pênfigo vulgar.
– características clínicas: mais comum no gênero feminino a partir dos 60
anos de idade. Lesões orais são freqüentes e iniciam-se em forma de
bolhas que posteriormente se rompem deixando áreas de ulceração,
bastante dolorosas. A gengiva deve ser um local de especial atenção
(gengivite descamativa). As lesões são ainda observadas na pele,
mucosa nasal, esofágica, faríngea, vaginal e conjuntiva.
– tratamento: corticoides topicos ou sistemicos
LESOES BRANCAS
LESOES BRANCAS
Segundo Grinspan podemos dividir as lesoes

brancas segundo a presenca ou nao de
hiperqueratose.
O grupo A serao as lesoes com queratinizaçao
histologica anormal
O grupo B serao as lesoes sem queratinizaçao
histologica anormal
LESOES BRANCAS
Grupo A Grupo B
– 1.comuns – Candidiase
Leucoplasias – Sifilis
Queratoses irritativas – Lingua geografica
Liquen plano – Leucoedema
– Mucosa mordiscada
– 2.menos comuns – Lingua saburrosa
Nevus branco esponjoso
– Necrose epitelial por cancer
Disqueratose congenita familiar radiacao e sub.quimicas
Lupus eritematoso
– 3.raras
liquen atrofico
pitriase rosada
pitriase de devergi
ictiase vulgar
LESOES BRANCAS
Leucoplasia
– Quer dizer leuco-branco;plasia-crescimento
– Lesao representada por placa branca que se desenvolve na
mucosa oral
– Ocorre em qualquer area da mucosa oral sendo mais comum
no labio inferior devido a radiaçao solar e uso de
tabaco(fumo) e no bordo lateral da lingua e mucosa
jugal(pelo contacto constante dos dentes)
– È assintomatica predominando nos homens entre os 40 e
60anos
LESOES BRANCAS
È uma lesao pre-cancerosa
conduta:
– Orientar o doente:
• Afastar-se de agentes
irritantes
• Manter a integridade dos
dentes,periodonto e
aparelhos proteticos
• Exames rotineiros
– Quando extenso:
• vigiar ou remoçao extensa
LESOES BRANCAS
Liquen plano:
– As lesões orais de líquen plano surgem, com freqüência, associadas às
típicas lesões cutâneas eritêmato-violáceas, que evoluem com remissões
e recidivas. Quadro exclusivamente oral pode, no entanto, ocorrer e é
considerado uma pré-cancerose, pois a incidência de malignização varia
de 0,4 a 2,5% segundo os autores. Entre as formas orais encontram-se a
reticular, mais freqüente, atrófica, erosiva ou ulcerada, linear ou anular,
hipertrófica ou leucoplásica, bolhosa, e pigmentada. Além dessas há o
quadro chamado gengivite descamativa que provoca erosão, atrofia e
descamação da gengiva e que pode ser manifestação também do
penfigóide ou do pênfigo vulgar. As lesões orais predominam na mucosa
jugal, língua, gengiva e parece que a forma erosiva e a atrófica têm maior
risco de malignização. O líquen plano oral puro, em geral, não necessita
tratamento e, nos casos mais graves e/ou sintomáticos, pode ser utilizado
corticóide local ou oral e clofazimina oral.
LESOES BRANCAS
A forma retiular que è a mais
comum desenvolve-se sob a
forma de de placas maiores
de elevaçao filiforme que se
intercruzam dando um
aspecto de rede.
Apesar da origem
desconhecida,diz-se que o
liquen esta associado a
disturbios emocionais
LESOES BRANCAS
Candidiase:
– Faz parte das lesoes brancas por apresentar lesao com membrana
esbranquiçada(destaca com raspagem)
– Infecciosa pelo fungo candida albicans
– A infecção intra-oral por leveduras do gênero Candida, quase sempre da
espécie albicans, pode ter manifestações variadas, entre elas a
candidíase pseudomembranosa, que provoca placas pouco elevadas
esbranquiçadas e facilmente destacáveis; a atrófica aguda, caracterizada
por áreas eritematosas e poucas lesões brancas, em especial, no dorso
da língua; a granulomatosa crônica ou leucoplasia candidiásica,
considerada como pré-cancerose por alguns autores, apresenta-se como
placas também esbranquiçadas porém não destacáveis; e a
mucocutanea crônica, que ocorre em crianças imunodeprimidas, e afeta a
pele, mucosas e unhas.
LESOES BRANCAS
– Nas várias formas clínicas pode
haver queimação de leve a
intensa e estão predispostos os
indivíduos HIV positivos e em uso
de terapias imunossupressoras,
usuários de próteses dentárias e
diabéticos.
– Na candidíase oral é necessário o
exame micológico e, por vezes, a
biópsia. O tratamento é feito com
nistatina, clotrimazol e miconazol
em bochecho ou gel oral, ou
cetoconazol, fluconazol e
itraconazol oral. Nas lesões
leucoplásicas mais persistentes a
exérese cirúrgica das lesões pode
ser necessária.
LESOES BRANCAS
Nevo branco esponjoso:

– Origem hereditaria
– Ocorre em jovens,pode ocorrer na mucosa ou nas varias
regioes do corpo
– Na boca pode-se confundir com leucoplasia,indolor,com
textura esponja,aparece como uma placa branca acinzentada
opaca
– Nao requer tratamento pois tem um bom prognostico embora
tenha que se ter cuidado,pedindo exames periodicos pois
pode esconder uma leucoplasia ou outra lesao branca
LESOES BRANCAS
Aftas:
– Aftas ou "aphta vulgaris" é uma lesão vesiculosa da mucosa da boca, que
ocorre habitualmente nas bochechas, lábios e língua; raramente no céu
da boca e na gengiva. Elas podem aparecer individualmente ou em
grupos e, geralmente é recidivante.
A(s) vesícula(s) rompe(m)-se rapidamente, de modo que a afta é
vista mais freqüentemente como uma úlcera rasa, arredondada, de fundo
amarelado e bordas avermelhadas, cujo diâmetro médio é da ordem de 5
mm.
São bastante dolorosas, principalmente nos primeiros 3 a 5 dias. A lesão
dura de 10 a 14 dias e a mucosa oral se recupera totalmente, não deixando
cicatriz.:
LESOES BRANCAS
Etiologia:
– Stess fisico e emocional
– Deficiencias imunologicas
– Anemias
– Disturbios gastro-
intestinais
– hiv
LESOES BRANCAS
Tratamento:
– Não ha
Algumas medidas podem ser tomadas para aliviar o desconforto, principalmente nos
primeiros 3 ou 4 dias em que as lesões estão mais doloridas.
1) bochechos, 3 a 4 vezes ao dia, com 1 colher de sobremesa de água oxigenada
10 vol diluída em 1/2 copo de água morna.
2) bochechos, 3 a 4 vezes ao dia, com 1 colher de chá de sal e 1colher de chá de
bicarbonato de sódio diluídas em 1/2 copo de água morna.
3) evitar alimentos ácidos. Não se tem notícia que vitaminas ou alimentos
especiais possam ajudar, a não ser que haja uma deficiência específica. Embora o
stress possa causar ou fazer eclodir aftas, medicamentos tranqüilizantes também são,
aparentemente, de pouca ajuda.
4) evitar o uso de agentes cáusticos no local, pois, apesar de diminuir a dor, eles
provocam a destruição do tecido, fazendo com que a úlcera se torne mais profunda e
sujeita a infecções.

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PRINCIPAIS SINTOMAS DAS

Dra Patricia Bugalho

Existem múltiplas causas para o seu aparecimento.Por outro

O tratamento passa, na maioria

A principal causa do mau

Dra Patricia Bugalho

Dra Patricia Bugalho

Dra Patricia Bugalho

Dra Patricia Bugalho

O virus hespes simplex pode originar duas

Gengivoestomatite herpetica primaria:

Dra Patricia Bugalho

Herpes labial recorrente:

tratamento: aciclovir com

Segundo Grinspan podemos dividir as lesoes

Nevo branco esponjoso:

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