BIOPSIA

CITOLOGIA

Dra. Lenny M. Terrazas Sánchez

Anatomía Patológica U.T.O.
BIOPSIA

“ Método de la Patología Quirúrgica

que estudia los tejidos obtenidos de
pacientes vivos con fines
diagnósticos,tratamiento,pronostico
y seguimiento”
TIPOS DE BIOPSIA
• Incisional
• Excisional
• De órgano
Total o Parcial
• Intraoperatoria
• Punción-biopsia
TIPOS DE BIOPSIA
• Dirigida:
Colposcopia
Endoscopia
Dermatoscopia
LEEP
• No dirigida:
Biopsia incisional
Solo una porción de la lesión es
muestreada de naturaleza
diagnostica
Biopsia excisional
Toda la lesión es removida con
borde de tejido normal para fines
diagnósticos y terapéuticos

Nevó melanocitico intradérmico Melanoma maligno nodular

BIOPSIA DE ORGANO
Estudio de tejidos obtenidos durante un
acto quirúrgico puede ser total o parcial

Útero con leiomioma en fondo

Infarto de intestino delgado
BIOPSIA DIRIGIDA
• Biopsia endoscópicas: Obtención de tejidos
de órganos huecos(tubo digestivo, árbol
respiratorio) o cavidades(pleural, abdominal)

Lipoma gastrico Fórceps de biopsia

BIOPSIA DIRIGIDA
• LEEP:Muestras obtenidas de cuello
uterino por lesiones precursoras con asa
diatérmica
BIOPSIA DIRIGIDA https://youtu.be/ZeTkRbH8NUE

Estereotaxica:Obtencion de tejido bajo control

tomografico o mamografico
BIOPSIA INTRAOPERATORIA
Estudio de tejidos obtenidos durante el
acto quirúrgico para determinar la
naturaleza de la lesión y que le permite al
cirujano tomar una conducta
BIOPSIA INTRAOPERATORIA
• Denominada biopsia por congelación requiere
cortes en criostato a temperatura inferior a
- 25ºC
• Tejidos fresco y la congelación sirve de fijador
BIOPSIA INTRAOPERATORIA
• Tres propósitos:
1) Establecer la presencia y naturaleza de
la lesión
2) Determinar márgenes quirúrgicos
3) Establecer si el tejido obtenido es
diagnosticable
• Tiempo de respuesta 20 minutos(CPA
en 300.00 secciones congeladas)
BIOPSIA POR PUNCION
• Obtención de un fragmento cilíndrico
utilizando agujas de grueso calibre
 BIOPSIA POR PUNCION
• Dirigida: Utiliza aparatos para visualizar la
lesión(TAC, ecografía) ej) punción de
mama:mammotome. Punción donde se sospecha
que pueda estar la lesión
https://www.youtube.com/watch?v=9XuBRLUq_E4
https://www.youtube.com/watch?v=obyPHdZiWeA
Trefinas desechables
Recepción de biopsia
• Identificación adecuada y fijador
adecuado
• Formol o buffer (inmunohistoquimica)al
10%
• Bouin: biopsia testiculares
• Carnoy (etanol, cloroformo y acético
glacial):nodos linfáticos disuelve la
grasa
MACROSCOPIA
• Cambios estructurales observados a
simple vista en órganos y tejidos
• Órganos parenquimatosos:
• peso, superficie externa
• Tamaño
• Color
• Consistencia
• Hallazgos en superficie de corte
MACROSCOPIA
• Órganos huecos:
• Tamaño, forma, serosa
• Pared (espesor, consistencia)
• Mucosa (color,pliegues,aspecto)
• Luz
 MACROSCOPIA

Existen protocolos de descripción

macroscópica especifica y corte de
tejidos
•Procesamiento de tejidos y diagnostico.
•Protocolos individualizados
 CITOLOGIA
“Interpretación de las células del cuerpo
humano que se exfolian de forma
espontanea de las superficies epiteliales
o se obtienen de tejidos u órganos
mediante procedimientos clínicos”
Diagnostico citopatologico:Alteraciones de
la morfología de células aislada o
pequeños grupos de células
 CITOLOGIA
Funciones:
• Diagnostico y tratamiento de cáncer
auxiliar de la histopatología
• Identificación de neoplasias benignas,
malignas o inflamatorias
 CITOLOGIA
Tipos:
Exfoliativa:descamacion espontaneas de la
células de los tejidos o lesiones
Intervencionista técnica de aspiración con
aguja fina (P.A.A.F.)
Citología por impronta
Líquidos corporales:derrames,liquido
cefalorraquídeo
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
• Aplicaciones:
APARATO GENITAL FEMENINO:PAP
cervical
• Detectar anomalías de células
epiteliales:
• Hiperplasia de células basales
• Displasia de bajo y alto grado
• Carcinoma in situ,invasor
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

Lesión escamosa de
alto grado (H-SIL)

Carcinoma escamoso
 CITOLOGIA
EXFOLIATIVA

• Anomalías glandulares:
• Células glandulares atípicas
• Adenocarcinoma endocervical y
endometrial
• Cáncer extrauterino
• Cambios inflamatorios
especificos:hongos,trichomonas,garden
ella vaginalis
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

Glandulas
endocervicales
normales

Adenocarcinoma endocervical
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

candida

Trichomona vaginalis
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

• Sistema Bethesda( 2001):

• ASC-US(Celulas escamosa de significado
a determinar)
• L-SIL: Lesión escamosa intraepitelial de
bajo grado
• H-SIL: Lesión escamosa intraepitelial de
alto grado
• AGUS: Células glandulares atípicas de
significado indeterminado
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
VIAS RESPIRATORIAS: Dos maneras:
Expectoración espontanea: esputo (3 días sucesivos)
Aspiración bronquial: lavado y cepillado
bronquial durante la broncoscopia

Aspirado bronquial Cepillado bronquial

CITOLOGIA EXFOLIATIVA

Lavado bronquial
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
APARATO DIGESTIVO: raspado de superficie, o cepillado
atraves colonoscopia

Adenocarcinoma de celulas en
anillo de sello de recto
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
APARATO URINARIO: Mediante micción espontanea o
cateterismo(cepillado)

Carcinoma papilar urotelial

CITOLOGIA EXFOLIATIVA
Procesamiento: Se fija en alcohol al 95% ,citospray, se colorea y se
observa al microscopio
CITOLOGIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (P.A.A.F.)

Intervencionista por aspiración con aguja

fina
Aplicaciones:
• Masas palpables(mama, adenomegalia,
tiroides ,hueso, espacios articulares,
pulmones)
• Método ambulatorio no requiere
internación
• Procedimiento rápido, seguro e indoloro
• Resultados de forma rápida
CITOLOGIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
(P.A.A.F.)

Procedimiento:
Material: Agujas: calibré(25-20),0.6 a 0,9 mm de
diámetro y 38 mm de longitud
Portaobjetos y fijadores
Método de aspiración:
• Se palpa lesion,delimita y limpia piel
• Se inserta aguja, se aspira y se mueve
• Se retira aguja y se extiende en portaobjetos
Procesamiento: Fijación en alcohol al 95%,se colorea y
se observa al microscopio
CITOLOGIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
(P.A.A.F.)
CITOLOGIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
(P.A.A.F.)
CITOLOGIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
(P.A.A.F.)

Complicaciones:
• Hematomas,infeccion,neumotorax
• Propagación del tumor a través de vasos
sanguíneos (cáncer de pulmon,prostata,
quistes de ovarios malignos)
Precaucion:Pacientes con trombocitopenia,
hemofilia
CITOLOGIA POR IMPRONTA
• Se aplica en masas en fresco no fijadas
• Replica arquitectura tisular
• Complemento de biopsia por congelación
CITOLOGIA POR IMPRONTA
Procesamiento: Se fija en alcohol al 95%,colorea
y se observa al microscopio

Carcinoma ductal de mama (PAAF)

LIQUIDOS CORPORALES
• DERRAMES: Pequeños volúmenes anormales de líquidos
en cavidades(pleural, peritoneal, pericardica)

Derrame pleural por metastasis de

adenocarcinoms
LIQUIDOS CORPORALES
Procesamiento: Centrifugación por 10 minutos a 1500 rpm.
Se descarta sobrenadante el sedimento se extiende en
portaobjetos, se colorea y se observa en microscopio
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Aplicaciones: enfermedades neoplasicas,no neoplasicas,
procesos inflamatorios