ESCUELA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA

Tema : Modelos teóricos de la

psicología clínica
Asignatura : Psicología Clínica
Docente : Mg. Julia Esther Rios Pinto
2023 - I
REPRESENTANTES
1. ENFOQUE PSICODINÁMICO
• Enfatizan los motivos y conflictos inconscientes junto con
la importancia de la experiencia pasada en la explicación de
la conducta actual.

• La concepción de que los instintos en choque con la

conciencia moral, la terapia se encaminaría a encontrar los
motivos inconscientes de la conducta del paciente.

• La personalidad es un lugar físico interior que se constituye

dinámicamente según la historia del sujeto.

• La psicoterapia va de la mano con el diagnóstico, es decir,

a medida que se evalúa se va haciendo labor terapéutica.
2. ENFOQUE HUMANISTA EXISTENCIAL
Concibe al hombre con un potencial a desarrollar para lograr
la autorrealización, el no hacerlo puede conducir al hombre a la
enfermedad.

El paciente sería concebido como un cliente en busca de un

servicio, más no un enfermo.

En cuanto a la forma de hacer evaluación y diagnóstico, se

buscarían sus necesidades no resueltas.

El objetivo es ubicar al paciente en su discurso en el aquí y en el

ahora desde donde afrontaría y aclararía sus problemas a
través de la simple escucha y empatía,

Recuperar el sentido de la vida es lo que debe buscar de

acuerdo a la logoterapia de Víctor Frankl (1999).
3.ENFOQUE CONDUCTUAL:
El organismo sujeto a las contingencias
ambientales. Es producto de la
interacción entre estímulos y
asociaciones, y el condicionamiento por
castigos y recompensas o por
consecuencias.

La teoría conductual está dedicada a la

psicología experimental llegando
incluso a experimentar con animales
para luego transferir los resultados a los
humanos.
 4. ENFOQUE COGNITIVO:
El enfoque cognoscitivo pone de relieve la forma en
que el hombre ‘procesa’ en su mente la información,
la evalúa y reacciona en función de sus planes y
previsiones.
En cuanto a la evaluación, ésta se centraría en el
análisis de los constructos que motivan la conducta del
paciente puesto que su percepción es la realidad
imaginaria donde se mueve.
Con respecto al abordaje terapéutico, el cognitivismo
trata de replantear los problemas e interpretarlos de
otra manera más saludable y funcional.
Los constructos del paciente necesitan replantearse de
manera que cambie la visión de sus problemas.
5. ENFOQUE SISTÉMICO
En realidad puede tener sub enfoques tanto
psicoanalistas, conductistas o humanistas.

Cualquier persona que lo desee sería evaluada y

diagnosticada en su contexto, sus relaciones
familiares, su rol en el grupo, los secretos dentro
de la organización, los tabúes que se esconden
entre los miembros y el discurso no explícito.

Lo anterior porque la conducta se concibe como

fruto del proceso dinámica que surge entre el
individuo y su contexto.
 MODELO SISTÉMICO
• Surgió en los años cincuenta, al mismo tiempo que la terapia familiar como
marco conceptual para abordarla para comprender su complejidad.
• Las teorías psicoanalíticas imperantes de la actividad clínica.
• Se da el origen al enfoque sistémico coinciden en espacio y tiempo.
• Se complementa con el enfoque analítico, que se diferencian en su
metodología que se divide un todo para estudiar cada elemento por separad,
aislando la interacciones y los componentes.
• El enfoque sistémico abarca la totalidad de componentes, elementos,
interacciones e interdependencias entre ellos, para estudiarlo como un
globalizador.
• El modelo sistémico es una visión de los problemas y la actividad humana
como interpersonal, dejando de lado la tradición clínica, psicológico y
psiquiátrica que se centra en la explicación intrapersonal. Este cambio
requiere un cambio en los esquemas explicativos.
MODELO HUMANISTA
• Propone la superación de una
imagen determinista y mecanicista
del ser humano así como la atención
de la actividad investigadora hacia la
persona en su vida cotidiana.
• La psicología humanista, trata al
hombre no como un ser biológico, ni
científico. Sino como la parte más
importante del estudio psicológico.
• Busca centrar al hombre como parte
importante del estudio psicológico.
6. ENFOQUE POSTMODERNO
- El hombre no tiene un yo coherente y definido sino más
bien es un sujeto plural, fragmentado, móvil y efímero,
saturado y vacío por el capitalismo y el consumismo.

- Se evaluaría su narrativa y su goce inconsciente en el

síntoma.

- Se determinaría si el paciente está en su discurso y cuál es

su posición estructural dentro de este contexto.

- El objetivo del cambio de este enfoque terapéutico sería

encarrilar al paciente en su propio discurso como primera
persona capaz de desear por sí mismo e introducirlo en su
estructura lingüística como un sujeto capaz de tomar
decisiones por sí mismo.
 LAS TRES OLAS O
GENERACIONES DE TERAPIAS

Si bien muchas de las técnicas y terapias

aplicadas han ido permaneciendo desde que las
terapias de conducta o de modificación
conductual hicieran su aparición, la terapia de
conducta no ha dejado de ir evolucionando en
post de mejorar tanto su efectividad como la
comprensión de los procesos mentales y
conductuales sobre los que trabaja. 
Se puede hablar de un total de tres grandes olas o
generaciones de terapias que se han sucedido en
el tiempo según predominaba una u otra
corriente de pensamiento, superando cada una
de ellas muchas de las limitaciones explicativas y
metodológicas de los modelos anteriores.
 1. PRIMERA OLA: TERAPIAS CONDUCTISTAS
La terapia conductual nació en un momento de la historia
de la psicología en que el conductismo surgía con
fuerza como reacción a las terapias de corte psicoanalítico
nacidas con Sigmund Freud.
Estas se centraban en constructos hipotéticos no
contrastables empíricamente, y consideraban que los
trastornos del comportamiento eran la expresión de la
mala resolución de conflictos inconscientes relacionadas
con la represión de los instintos y necesidades.
Los modelos conductistas se oponían a estas
consideraciones, predicando LA NECESIDAD DE
AFRONTAR LOS TRASTORNOS A PARTIR DE DATOS
COMPROBABLES Y CONTRASTABLES POR LA
EXPERIENCIA. Los conductistas se centraron en tratar la
conducta presente en el momento del problema,
preocupándose por las relaciones entre estímulos, las
reacciones y las consecuencias de éstos. 
 PRIMERA GENERACIÓN

ASPECTOS
IMPORTANTES:
•Frente modelo psicoanalítico
•Basado en los principios del
condicionamiento y aprendizaje
•Objetivos clínicos claramente
definidos, como la conducta
observable. Manejo de contingencias
para “cambios de primer orden” John Broadus
Watson
Padre del
conductismo
 MODELO CONDUCTUAL
• El conductismo es un paradigma de
aprendizaje, esta corriente psicológica esta
representada por Jonh B. Watson,
desconoce el uso de los métodos subjetivos
como la introspección, su objeto de estudio
es la CONDUCTA OBSERVABLE.
• Su fundamentación teórica se basa en que
un estimulo le sigue una respuesta, siendo
esta el resultado de una interacción entre el
organismo que recibe el estimulo (conducta
observable) y el medio ambiente, Watson
no negaba la existencia de los fenómenos
psíquicos internos, pero insistía en que tales
experiencias no podía ser objeto de estudio
científico porque no eran observables.
• Mantenimiento de las conductas.
 LA METODOLOGÍA DE LA PRIMERA OLA

El comportamiento se entendía como un mediado

principalmente por la asociación entre estímulos y las
consecuencias de las respuestas dadas a ellos. LAS
TERAPIAS APARECIDAS EN ESTA ÉPOCA SE BASAN
PUES EN EL CONDICIONAMIENTO, trabajándose
aspectos como la asociación de estímulos, la
habituación o sensibilización a ellos o la extinción de
las reacciones a los estímulos.
Se provocan cambios de primer orden en la conducta,
trabajando sobre el comportamiento directamente
observable.
Los tratamientos pertenecientes a esta primera
generación de terapias de conducta que se siguen
aplicando: terapias de exposición, el reforzamiento
diferencial de conductas, las técnicas aversivas, el
moldeamiento, la desensibilización sistemática o la
economía de fichas y el contrato conductual.
Terapias de Conducta se utilizan para el
tratamiento de FOBIAS, crear o restablecer
patrones conductuales y/o realizar
entrenamientos en personas con capacidades
reducidas.
EL MODELO CONDUCTISTA FUE DURANTE UN
GRAN TIEMPO EL PARADIGMA IMPERANTE EN
EL ÁMBITO DE LA PSICOLOGÍA Y EL
TRATAMIENTO DE DETERMINADOS
TRASTORNOS MENTALES.
Su concepción y utilidad son limitados: estos
tratamientos solo tienen éxito en circunstancias
y contextos concretos en los que pueden
manipularse las variables que tienen que ver con
la conducta, y tienen poco en cuenta el efecto
de variables psicológicas como la cognición o el
afecto. 
 SEGUNDA GENERACIÓN
ASPECTOS IMPORTANTES:
•Inicia en 1970 aproximadamente.
•Pensamiento como causa principal de la conducta.
•Mantiene cambios del primer orden, pero
transformándose el pensamiento en el objetivo
principal de intervención.
•Se da la modificación, eliminación, reducción o
alteración en cualquiera de sus formas, de los
eventos privados.
•Si la causa de la conducta es el pensamiento, se ha
de cambiar el pensamiento para cambiar la conducta.
•Se caracteriza conceptualmente por la apertura
hacia aspectos cognitivos y sociales.
PRINCIPALES REPRESENTANTES
ALBERT BANDURA-MODELAMIENTO
Iniciador de la teoría cognitivista dentro del enfoque
conductual.
Psicólogo que conforma la “Teoría del aprendizaje Social”. El
aprendizaje por observación.

ALBERT ELLIS
Psicoterapeuta cognitivo que ayudo a pacientes a superar SUS
creencias irracionales..
Desarrollo las bases de la Terapia Racional Emotiva Conductual en
1955

AARON TEMKIN BECK-TERAPIA COGNITIVA

Psiquiatra. Presidente del Beck Institute for Cognitive
Therapy and Research. Investigaciones fue en psicoterapia,
psicopatología, suicidio y psicometría.
• William James
• Gordon Allport
• Abraham Maslow
• Carl Rogers
• Ludwig Bingswanger
• Medar Boss,
• Rollo May
• Victor Frankl
• Erich Fromm
• Ronald Laing (Carpintero, Mayor y Zalbidea, 1990)
 2. SEGUNDA OLA: TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES
La falta de respuesta a múltiples interrogantes sobre
los procesos que mediaban entre la percepción y la
reacción y la poca efectividad de las terapias
conductuales sobre muchos trastornos con una
afectación más propia del contenido del
pensamiento provocó que numerosos
expertos consideraran que el conductismo no era
suficiente para explicar y producir un cambio en
comportamientos derivados de elementos como
convicciones o creencias.
En este punto se empezó a considerar que el
principal elemento que origina la conducta no es
la asociación entre estímulos sino el pensamiento
y el procesamiento que se hace de la información.
 REPRESENTANTES
BURRHU
S Descubridor del condicionamiento Operante o
FREDERI Instrumental. Thorndike y Skinner refieren que se
C fortalece un comportamiento que es seguido de
un resultado favorable. (refuerzo). Análisis
SKINNER
experimental

Desensibilización sistemática con el uso de la JOSEPH

técnica de Jacobson. WOLPE
La relajación como respuesta incompatible
con la ansiedad.

Aplica los principios de la psicología clínica.

Desarrolló una teoría basada en los resultados
HANS del análisis factorial de la personalidad
EYSEN
CK
Desde esta perspectiva se consideraba que los
patrones anómalos de conducta son debidos a la
existencia de una serie de esquemas, estructuras
y procesos de pensamiento distorsionados y
disfuncionales, los cuales causan una gran
cantidad de sufrimiento a quien los experimenta.
Los impulsores de la segunda ola de terapias no
descartan la importancia de la asociación y el
condicionamiento, pero consideran que las
terapias han de ir dirigidas modificar las
creencias y pensamientos disfuncionales o
deficitarios.
Esta corriente ha incorporando muchas de las
técnicas conductuales a su repertorio, si bien
dotándolas de una nueva perspectiva y
añadiendo componentes cognitivos. De esta
combinación surgieron las 
terapias de tipo cognitivo-conductual.
PONIENDO ÉNFASIS EN LOS PROCESOS MENTALES
Dentro de este paradigma se presta gran atención al grado
de eficacia del tratamiento, maximizándolo en la medida de
lo posible, si bien a costa de dedicar menos esfuerzo a
saber por qué funciona.

LA SEGUNDA OLA PRESENTA UN PORCENTAJE DE ÉXITO

MUCHO MAYOR AL RESTO EN UNA GRAN CANTIDAD DE
TRASTORNOS, siendo de hecho el paradigma cognitivo-
conductual uno de los más predominantes a nivel de
psicología clínica en la actualidad.

El objetivo es el cambio de las cogniciones o emociones

que provocan la conducta desadaptativa, ya sea
restringiéndolas o modificándolas.

Algunas de las terapias de conducta más conocidas a nivel

general son propias de este periodo, como:
LA TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK PARA LA
DEPRESIÓN, LA TERAPIA DE AUTOINSTRUCCIONES O LA 
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ALBERT ELLIS, ENTRE
OTRAS.
La terapias presenta algunos problemas, entre ellos
destaca el hecho de que se tiende a intentar erradicar
todo lo que genera malestar, sin tener en cuenta que
eliminar todo lo negativo puede causar patrones de
comportamiento rígido que a su vez pueden ser
desadaptativos.
El intento de control puede acabar incitando efectos
contrarios a lo pretendido. 
La segunda ola de terapias también tiene la dificultad
añadida de que el hecho de haberse centrado tanto en
hacer que las terapias sean efectivas descuidando el
estudio del porqué provoca que no se conozca bien
qué partes del proceso producen exactamente un
cambio positivo. Generalizar los resultados de esta
terapia al contexto habitual de la vida del paciente y
mantenerlos resulta complicado, y problemas como las
recaídas aparecen con cierta frecuencia.
MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL
Los procesos cognitivos conductuales los individuos no responden automáticamente ante
un estimulo, sino lo hacen en función de sus supuestos esquemas cognitivos, siendo
estos entidades organizadas compuestas de unidades más simples que contienen
nuestro conocimiento de como se organizan y estructuran los estímulos ambientales,
contienen conjunto de creencias nucleares relacionadas con la visión del mundo, de los
otros y sobre uno mismo y los demás, se utilizan con frecuencia indistintamente los
términos esquema cognitivo y creencias nucleares.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS CONDUCTUALES
•La reflexología y las leyes del condicionamiento clásico.
•El conexionismo de Thorndike
•El conductismo de Watson y los posteriores desarrollos neoconductistas de Hull,
Guthrie, Mowrer y Tolman.
•La contribución de Skinner y el análisis experimental de la conducta.
 TERCERA OLA: TERAPIAS DE TERCERA
GENERACIÓN

Esta es la más reciente oleada de terapias de

modificación de conducta.
Se consideran pertenecientes a estas terapias de
tercera generación AQUELLAS ELABORADAS
BAJO LA PERSPECTIVA DE LA NECESIDAD DE
ESTABLECER UNA APROXIMACIÓN MÁS
CONTEXTUALIZADA Y HOLÍSTICA de la persona,
teniendo en cuenta no solo los síntomas y
problemas del sujeto sino la mejora de la situación
vital y la vinculación con el medio, así como la
generación de un cambio real y permanente en el
individuo que permita la superación definitiva del
malestar.
Este tipo de Terapias de Conducta
considera que los problemas
psicológicos SON DEBIDOS EN BUENA
PARTE AL CONTEXTO SOCIOCULTURAL Y
COMUNICACIONAL DEL INDIVIDUO, y al
hecho de que un comportamiento dado
sea considerado normal o aberrante. Más
que en la lucha contra la sintomatología la
terapia debe centrarse en reorientar y
refocalizar la atención del individuo hacia
metas y valores para él importantes,
mejorándose el ajuste psicosocial de la
persona. 
PERSPECTIVA TERAPÉUTICA CENTRADA EN EL
CONTEXTO

Desde las terapias de tercera generación se

busca un cambio a nivel profundo, entrando
más en el núcleo de la persona y menos en la
situación concreta del problema, lo cual ayuda
a que los cambios producidos sean más
permanentes y significativos.
La tercera ola se centra también en proporcionar
una mejor comprensión y legitimación de los
síntomas.
El objetivo deja de ser evitar el malestar o los
pensamientos negativos a toda costa para pasar
a ayudar al sujeto a ser capaz de variar el tipo de
relación y visión que tiene de él mismo y del
problema.
Otro elemento a remarcar es las importancia dada
a la relación terapeuta-paciente, que se considera
que puede por sí misma producir cambios en la
situación del sujeto.
A través de la comunicación entre ambos se busca
hacer que la funcionalidad de la conducta del
paciente o cliente cambie, produciendo cambios a
nivel profundo. 
Dentro de esta tercera ola encontramos terapias
como:
La psicoterapia analítico-funcional,
La terapia conductual dialéctica o la 
Terapia de Aceptación y Compromiso. También el 
Mindfulness resulta muy relevante dentro de esta
ola de terapias, aunque no como tipo de terapia
en sí mismo sino como herramienta.
 TÉCNICAS Y TERAPIAS
1) TERAPIA ANALITICO FUNCIONAL
– Se centra en el análisis funcional de los patrones conductuales,
explorando no solo la conducta problema, sino que finalidad tiene la
conducta y que otros comportamientos son realizados con el mismo
fin.
– Trata de ayudar al cliente a identificar conductas clínicamente
relevantes ayudar a analizar qué hay detrás, provocar dichas
conductas y alternativas adaptativas, reforzar de manera genuina
aquellas que implican una mejoría y ayudar a dar una explicación e
interpretación a la conducta de manera que se pueda aplicar a otros
contextos vitales.
2) LA TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Esta técnica es una de las más conocidas dentro de las
terapias de tercera generación, siendo su principal objetivo ayudar al
paciente a autodescubrir los valores fundamentales del paciente y
ayudarle a aceptar el dolor de la búsqueda de una vida feliz. Se centra
principalmente en el trabajo sobre los valores sin evadir ni patologizar el
sufrimiento.
A través de la autoaceptación, la observación de qué
pensamos y qué creencias nos provocan dichos pensamientos y el
centramiento en lo actual se busca guiar a que el paciente se involucre
y comprometa a seguir sus propios valores independientemente de lo
que la sociedad dicte, viviendo como uno cree que debe vivirse.
3) LA TEORÍA DIALÉCTICA CONDUCTUAL
– Es otra de las terapias más conocidas dentro de las de tercera generación, la terapia
conductual dialéctica ha sido diseñada con el fin de ayudar a pacientes con graves
problemas emocionales que les inducen a comportamientos autodestructivos, tales
como automutilaciones o intentos de suicidio.
– Actualmente es una de las terapias de elección a la hora de tratar el Trastorno Límite
de la Personalidad, se basa en la aceptación y validación del sufrimiento del paciente
para trabajar de manera dialéctica y a través de diversos módulos el control y gestión
de emociones extremas e inestables. Se ayuda al paciente a confiar en sus
emociones y pensamientos y se le ayuda a encontrar factores que le empujen a
querer seguir adelante y a mejorar sus habilidades referentes a la auto-regulación
emocional, tolerancia al malestar, autoobservación y manejo de relaciones
interpersonales.
– La terapia de aceptación y compromiso (ACT): Intento de eliminar (o reducir) el
control que los pensamientos y emociones tienen sobre la conducta, y pretende dar
más importancia a las contingencias externas de la conducta. No va dirigida a un
trastorno concreto si no a casos con excesivo control cognitvo-emocional.