LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA Ny. V, UMUR 37 TAHUN DENGAN KELUHAN

PUTTING SUSU LECET BAGIAN BAWAH DI
PRAKTIK MANDIRI BIDAN Hj. EFIARNI, A.Md.Keb
TANJUNGPINANG TAHUN 2022
Laporan Tugas Akhir
Untuk memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan
Pendidikan pada Program Studi DIII Kebidanan
Politeknik Kesehatan Tanjungpinang

Disusun Oleh :
SARAH KINANTI
NIM. P07224219 1940

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGPINANG
PRODI D III KEBIDANAN
2022
BAB I

A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah
(PENDAHULUAN)
C. Tujuan

D. Manfaat
 LATAR BELAKANG

DUNIA
INDONESIA KEPULAUAN TANJUNGPINANG
RIAU
AKI (2015) : 399
AKI (2019) : 205 /
/100.000 kelahiran
100.000 kelahiran hidup AKI (2019) : 98 / AKI (2020) : 107 /
hidup
100.000 kelahiran hidup 100.000 kelahiran hidup
AKB (2019) : 16 /
AKB (2017) : 29 /
1.000 kelahiran hidup. AKB (2019) : 6,52 / AKB (2019) : 6 / 1.000
1.000 kelahiran hidup
1.000 kelahiran hidup kelahiran hidup
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

ASUHAN KEBIDANAN
A KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN
KEHAMILAN B
 ASUHAN KEBIDANAN
C PERSALINAN

ASUHAN KEBIDANAN
NIFAS D

ASUHAN KEBIDANAN
E BAYI BARU LAHIR
KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

TEORI
ASUHAN PERSALINAN
ASUHAN KEHAMILAN
Asuhan persalinan normal 60
Pemeriksaan kehamilan dengan langkah APN dengan prinsip
standard 10 T yaitu: TB dan BB, sayang ibu dan sayang bayi
TD, LILA, TFU, Imunisasi TT, meliputi :
Tablet Fe, Presentase & DJJ, Kala I
Temu wicara, Tes laboratorium, Kala II
Tata laksana kasus minimal 6 Kala III
kali selama kehamilan, yaitu: Kala IV
2 kali trimester I
1 kali trimester II
3 kali trimester III

ASUHAN NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR

ASUHAN NIFAS
ASUHAN BBL
Asuhan nifas terdiri dari 4 kali
Asuhan neonatus terdiri dari 3
kunjungan, yaitu:
kali kunjungan, yaitu :
kunjungan I (6-48 jam)
Kunjungan I (6-48 jam)
Kunjungan II (3-7 hari)
Kunjungan II (3-7 hari)
Kunjungan III (8-28 hari)
Kunjungan III (8-42 hari
Kunjungan IV (29-42 hari)
BAB III
PERSIAPAN PELAKSANAAN
TINJAUAN KASUS

Tempat
Tinjauan kasus ini dilaksanakan di
Praktik mandiri bidan Hj. Efiarni, Subyek Studi Kasus
.
Amd.Keb Tanjungpinang dan dirumah
Ny. v Ny. v usia kehamilan 39-40 minggu pada
bulan Mei 2022 kemudian diikuti
Waktu sampai ibu bersalin, nifas dan bayi baru
lahir
Pelaksanaan tinjauan kasus
dilaksanakan pada bulan Mei sampai
dengan Juli 2022
 DEFINISI OPERASIONAL

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur

Asuhan Kebidanan Asuhan kehamilan adalah asuhan yang diberikan penulis Format pengkajian asuhan Anamesa, pemeriksaan fisik,
Kehamilan dengan melakukan pemeriksaan dan pelayanan sesuai kebidanan pada ibu hamil pemeriksaan penunjang,
standar asuhan kehamilan 10T dan sebanyak 2 kali dokumentasi
kunjungan pada trimester III
Asuhan Kebidanan Asuhan persalinan yang diberikan penulis pada Ny. V Format pengkajian asuhan Anamesa, pemeriksaan fisik,
Persalinan sesuai dengan 60 langkah APN (Asuhan Persalinan kebidanan pada ibu bersalin pemeriksaan penunjang,
Normal) dari kala I sampai kala IV diPMB Hj. dan pemantauan dokumentasi
Efiarni,Amd.Keb Tanjungpinang menggunakan partograf
Asuhan Kebidanan Nifas Asuhan yang penulis berikan pada Ny. V dengan Format pengkajian asuhan Anamesa, pemeriksaan fisik,
malakukan pemeriksaan dan pelayanan sesuai standar kebidanan pada ibu nifas pemeriksaan penunjang,
kunjungan pertama pada 2 hari postpartum dirumah dokumentasi
pasien Ny. V dan kunjungan kedua dirumah pasien Ny. V
pada hari ke 7 postpartum.
Asuhan Kebidanan Bayi Asuhan yang penulis berikan pada bayi Ny. V sesuai Format pengkajian asuhan Anamesa, pemeriksaan fisik,
Baru Lahir (BBL) pelayanan kesehatna esensial bayi baru lahir sebanyak 2 kebidanan pada Bayi Baru pemeriksaan penunjang,
kali yaitu kunjungan pertama pada 2 hari postpartum di Lahir (BBL) dokumentasi
rumah pasien Ny. V dan kunjungan kedua dirumah
pasien Ny. V pada hari ke 7 postpartum
 BAB IV Kehamilan
HASIL Kunjungan I Kunjungan II
(20 APRIL 2022) (01 MEI 2022)
Keluhan : Keluhan :
ibu mengeluh kram perut bagian bawah ibu mengatakan tidak ada keluhan

TB : 150 cm TD : 100/80 mmHg TB : 150 cm TD : 110/80 mmHg

BB Sebelum : 45 kg Nadi : 80 x/menit BB Sebelum : 45 kg Nadi : 80 x/menit
BB Sesudah : 54 kg RR : 20 x/menit BB Sesudah : 55 kg RR : 20 x/menit
LILA : 27 cm Suhu : 36ºC LILA : 27 cm Suhu : 36ºC

Leopold: Leopold:
L1 : TFU setinggi Px, bokong janin L1 : TFU Pertengahan pusat-Px, bokong janin
L2 : Puka L2 : Puka
L3 : Kepala, sudah masuk PAP L3 : Kepala, sudah masuk PAP
L4 : Kepala masih dapat digoyangkan (konvergen) L4 : Bagian terbawah sudah masuk PAP (divergen)
TFU MC.Donald : 30 cm j TFU MC.Donald : 32 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2.790 gram TBJ : (32-11) x 155 = 3.410 gram
DJJ : 142 x/menit DJJ : 144 x/menit
Punctum Max : Kanan 2 jari dibawah pusat perut ibu Punctum Max : Kanan 2 jari di bawah pusat perut ibu

Diagnosa : Ny. V usia 37 tahun G3P1A1 dengan usia kehamilan 34-35
minggu dengan Kram perut bagian bawah
Planning :
• Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
• Menginformasikan kepada ibu mengenai kram perut yang ibu rasakan
• Menginformasikan pada ibu tentang menjaga pola istirahat
• Menginformasikan kepada ibu tentang aktifitas fisik berlebihan dan teknik
relaksasi
• Memberikan ibu terapi obat yaitu tablet fe dan kalsium
• Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Diagnosa : Ny. V usia 37 tahun G3P1A1 dengan usia kehamilan 37-38
minggu normal
Planning :
• Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
• Menginformasikan kepada ibu tentang ketidaknyamanan trimester III
• Menginformasikan kepada ibu tentang persiapan persalinan
• Menginformasikan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan
• Memberikan ibu terapi obat yaitu tablet fe dan kalsium
• Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
 Persalinan

Kala I

Keluhan :
ibu mengatakan perutnya mulas sejak 16.00 WIB

G3P1A1
HPHT : 20 Agustus 2021
TP : 27 mei 2022
UK : 40 minggu
KALA I :
Pukul : 04.30 WIB KU : Baik
Leopold I-IV: Normal
TFU MC.Donald : 36 cm
j
TBJ : (36-11) x 155 = 3875 gram
DJJ : 149 x/menit
Punctum Max : Kanan 2 jari di bawah perut ibu
Portio : Tipis
Pembukaan : 6 cm
Ketuban : Jernih
Penurunan : Hodge III
Presentasi : Kepala
Posisi : UUK
Molase: Tidak ada
Diagnosa : Ny. V G3P1A1 usia kehamilan 40 minggu
inpartu Kala 1 Fase Aktif
Kebutuhan : Asuhan kala I dan teknik relaksasi
 Persalinan

Kala II Kala III Kala IV

Pukul : 06.40 WIB KU : Baik Pukul : 07.20 WIB KU : Baik Pukul : 13.00 WIB KU : Baik

Keluhan : Ibu mengatakan mulesnya semakin kuat dan Keluhan : Ibu mengatakan senang dengan kelahiran Keluhan : Ibu mengatakan lelah tetapi senang dengan
terasa dorongan seperti ingin mengedan. bayinya dan perutnya terasa mulas kelahiran bayinya

TTV : Normal TTV : Normal TTV : Normal

DJJ : 142 x/menit TFU : Sepusat TFU : 2 jari bawah pusat
His : 5x10’x50’’ Kontraksi :Baik Kontraksi :Baik
Portio : Tidak teraba Kandung kemih : Kosong Kandung kemih : Kosong
Pembukaan : 10 Cm Pendarahan : ± 80 cc Pendarahan : ± 80 cc
Ketuban : Jernih Laserasi : Derajat 2
Penurunan : Hodge IV j : Tali pusat memanjang,
Inspeksi tanda pelepasan plasenta
Presentasi : UUK depan kanan keluar semburan darah, uterus globuler
Plasenta lahir lengkap pukul 07.30 WIB Diagnosa : Ny. V P2A1 postpartum kala IV normal
Kandung kemih : Kosong
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan kala IV

Diagnosa : Ny. V G3P1A1 usia kehamilan 40 Diagnosa : Ny. V P2A1 paturien kala III
minggu inpartu kala II normal Masalah : Tidak ada
Masalah : Tidak ada Kebutuhan : Asuhan kala III
Kebutuhan : Asuhan persalinan normal

Asuhan yang diberikan adalah melakukan asuhan 60

langkah APN.
 Nifas Bayi Baru Lahir

Keluhan : Ibu mengatakan badannya masih Keluhan : Ibu mengatakan bayinya tidak
terasa lelah setelah melewati proses ada keluhan
persalinan dan ASI keluar sedikit KU : Baik BB: 3.300 gr
TTV : Normal R : 44x/menit PB : 51 cm
KU : Baik Kunjungan I (2 Hari) N : 130x/menit LK : 35 cm Kunjungan I (2 Hari)
Pemeriksaan Fisik : Normal S : 36,5 C LD : 34 cm
16 MEI 2022 LP : 33 cm 16 MEI 2022
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : Baik
Lochea: Rubra
Diagnosa : Ny. V umur 37 tahun P2A1 2 Diagnosa : Bayi Ny. V umur 2 hari Bayi
hari postpartum normal Baru Lahir Normal
Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : -Asuhan masa nifas dan Kebutuhan : Asuhan Bayi Baru Lahir
perawatan payudara, teknik menyusui j
Keluhan : Ibu mengatakan bayinya tidak
ada keluhan
Keluhan : Ibu mengatakan payudara ibu lecet
dan Asi keluar sedikit Nutrisi bayi yaitu ASI on demand, eliminasi
yaitu buang air kecil 7-8x sehari dan buang
TTV : Normal air besar 3x sehari, personal hygiene yaitu
KU : Baik mengganti pakaian/popok jika basah
Kunjungan II (7 hari) Pemeriksaan Fisik : Normal Kunjungan II (7 hari)
TFU : pertengahan pusat dan simfisis Ku : Baik S : 36,5 C
20 MEI 2022 Kontraksi : Baik 20 MEI 2022 N : 138 x/menit P : 48 x/menit
Lochea: Sanguilenta
Diagnosa : Ny. V umur 37 tahun P2A1 7 hari
Diagnosa : Bayi Ny. V umur 7 hari Bayi
postpartum normal
Baru Lahir normal
Masalah : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : -Asuhan masa nifas
Kebutuhan : Asuhan Bayi Baru Lahir
- Teknik menyusui
- Perawatan payudara
- Pijat oksitosin
BAB IV
PEMBAHASAN Kehamilan

KESESUAIAN DENGAN TEORI

KATEGORI KETERANGAN
(SESUAI / TIDAK SESUAI)

Kunjungan ANC Sesuai 6 kali

Penambahan Berat Badan Sesuai Kenaikan BB

j
Tekanan Darah Sesuai 110/80 mmHG

Status Gizi Sesuai LILA 27 cm

TFU Sesuai Pada UK 36 minggu TFU ibu 27 cm

Presentasi Kepala,
Presentasi janin dan DJJ Sesuai
DJJ 142-146x/menit
Tetanus Toxoid (TT) Sesuai Imunisasi ibu lengkap

Tablet Fe Sesuai Ibu telah mengkonsumsi 90 tablet Fe

Tes Laboratorium Sesuai Hasil Normal

 Persalinan

KESESUAIAN DENGAN
TEORI
KATEGORI KETERANGAN
(SESUAI/TIDAK
SESUAI)
j kencang,
Perut mules dan
terdapat pengeluaran
Keluhan yang dirasakan Sesuai
lendir bercampur darah
dan air ketuban
Kala I : ± 5 jam
Kala II : ± 2 jam
Waktu Sesuai
Kala III : ± 3 menit
Kala IV : ± 2 jam
 Nifas Bayi Baru Lahir

KATEGORI KF 1 KF 2 KETERANGAN
KATEGOR
KN 1 KN 2 KETERANGAN
I
TTV Normal Normal Sesuai
BB : 3.300 BB : 3.800
Antropome
Normal Normal gram gram Normal
tri
j PB : 51 cm PB : 51 cm
Involusi (2 jari (2 jari
Sesuai
uterus dibawah dibawah
Pola
pusat) pusat) Normal Normal Sesuai
Fungsional

Lochea Rubra Sanguinolenta Sesuai Klitoris Klitoris

menonjol, menonjol,
Pemeriksa labia mayora labia mayora
ASI Lancar Lancar Sesuai Sesuai
an Fisik belum belum
menutup labia menutup
minora labia minora
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
Penulis mampu melaksanakan Asuhan
Kebidanan Komprehensif pada Ny. V umur
37 tahun Normal di PMB Hj.
EFIARNI,A.MD.KEBTanjungpinang tahun
2022
Saran
1. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa selanjutnya lebih menguasai teori seperti,
asuhan kebidanan kehamilan,persalinan, nifas dan bayi
baru lahir dan mampu meningkatkan pengertahuan yaitu
tentang ketidaknyamanan trimester III yaitu nyeri
punggung.
2. Bagi Klien
Klien juga diharapkan bias melaksanankan asuhan serta
pendidikan kesehatan yang diberikan, yaitu nyeri punggung
3. Bagi Lahan Praktik
Diharapkan dapat menerapkan serta semakin
meningkatkan kualitas pelayanan yang aman, nyaman,
sehat, yang diberikan kepada pasien dan selalu
memberikan pelayanan sesuai dengan perkembangan
pengetahuan kebidanan dan untuk lebih memotivasi ibu
untuk mengikuti kegiatan senam hamil untuk mengurangi
rasa nyeri punggung.
 SEKIAN,
TERIMAKASIH