Laporan

Kasus
Pembimbing : dr. Bayu Aji Adi Nugroho

Oleh : Cindy Sixsty Oktura

 Identitas Pasien
Nama : Ibu sukiyem
Umur : 46 Tahun
Gender : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
No. RM : 082445
Alamat : Tarub
Status : BPJS non PBI
Tanggal periksa : November 2022
 ANAMNESIS
Batuk lebih dari 2 Keluhan
minggu
Utama

Pada bulan November 2022, pasien mengeluhkan batuk disertai

Pada bulan November 2022, pasien mengeluhkan batuk disertai
dahak yang tidak sembuh. Batuk yang dirasakan hilang timbul dan
dahak yang tidak sembuh. Batuk yang dirasakan hilang timbul dan
sering terjadi di malam hari. Awalnya batuk kering kemudian lama-
sering terjadi di malam hari. Awalnya batuk kering kemudian lama-
lama berdahak kental berwarna kuning kehijauan. Pasien juga
lama berdahak kental berwarna kuning kehijauan. Pasien juga Riwayat
mengeluhkan sesak nafas serta badan terasa lemas dan
mengeluhkan sesak nafas serta badan terasa lemas dan
berkeringat dimalam hari. Bebeberapa bulan sebelum keluhan
berkeringat dimalam hari. Bebeberapa bulan sebelum keluhan
Penyakit
tersebut itu muncul, pasien terlibat kontak dengan pedagang lain
tersebut itu muncul, pasien terlibat kontak dengan pedagang lain Sekarang
yang memiliki keluhan serupa. Keluhan diperberat saat beraktifitas
yang memiliki keluhan serupa. Keluhan diperberat saat beraktifitas
dan membaik saat istirahat. Pasien sudah membeli obat batuk dan
dan membaik saat istirahat. Pasien sudah membeli obat batuk dan
dikonsumsi sampai habis, namun keadaaan pasien tidak kunjung
dikonsumsi sampai habis, namun keadaaan pasien tidak kunjung
membaik. Pasien juga mengatakan bahwa keluhan tersbut diikuti
membaik. Pasien juga mengatakan bahwa keluhan tersbut diikuti
dengan berat badan pasien yang turun tanpa sebab. Pasien
dengan berat badan pasien yang turun tanpa sebab.
direkomendasikan untuk dilakukan tes dahak.
Pada tanggal 28 November 2022 pasien memeriksakan dirinya ke
puskesmas dengan membawa hasil tes TCM, dan hasil dari tes
tersebut adalah Mycobacterium Tuberculosis terdeteksi rendah
dengan tidak resisten rifampicin. Setelah didapatkan hasil postif Riwayat
pada pemeriksaan dahak, pasien melakukan pengobatan FDC fase Penyakit
intensif. Pasien kontrol terakhir pada maret 2023. Saat ini pasien
Sekarang
mendapatkan pengobatan TB fase lanjut. Keluhan yang dirasakan
pasien sudah membaik dan berat badan pasien ikut bertambah.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Sosial
Dahulu Keluarga Ekonomi

●Keluhan serupa
(-) Keluhan serupa (-)
●Hipertensi (-) Hipertensi (-)
●DM (-) DM (-)
●Penyakit Jantung TB (+) Ayah pasien JKN Non PBI
(-) Alergi (-)
●TB (-) HIV (-)
●Alergi (-)
●Bronkitis (-)
●HIV (-)
PEMERIKSAA
N FISIK
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5
Interpretasi : Normotensi

BMI
BMI = BB/TB2
= 47 kg/ (1,50 m) 2
= 19.6 (18.5-24.9) kg/m2
Interpretasi : Normoweight
 STATUS
GENERALIS
Kesadaran : komposmentis
Kulit : gatal (-), luka (-), kuning (-), pucat (-)
Kepala : mesosefal
Mata : mata merah (-), konjungtiva anemis (-), sclera
ikterik (-), mata kabur (-), eksoftalmus (-)
Telinga : bedenging (-), secret (-)
Hidung : simetris, septum deviasi (-), nafas cuping
hidung (-), mimisan (-), secret (-)
Tenggorokan : nyeri telan (-), serak (-), sulit menelan (-)
Leher : deviasi trachea (-), pembesaran thyroid (-),
pembesaran KGB (-)
Interperetasi : Dalam Batas Normal
 Interpretasi : ronchi
PF-THORAX
INSPEKSI ANTERIOR POSTERIOR

Statis RR : 20 x/menit, iga gambang, RR : 20 x/menit, hiperpigmentasi (-), tumor

hiperpigmentasi (-), tumor (-), inflamasi (-), inflamasi (-) Ronchi (-/-), wheezing(-/-),
(-), spider Ronchi (-/-), wheezing(-/-)nevi spider nevi (-), hemitoraks D=S, ICS
(-), hemitoraks D=S, ICS normal, normal, diameter AP<LL
diameter AP<LL
Dinamis Pergerakan hemitoraks D=S, Pergerakan hemitoraks D=S, pernapasan
pernapasan abdominotorakal (-), retraksi abdominotorakal (-), retraksi otot-otot
otot-otot pernapasan (-), retraksi ICS (-) pernapasan (-), retraksi ICS (-)
Spasme otot bantu nafas (-)  Spasme otot bantu nafas (-) 
PALPASI Nyeri tekan (-), tumor (-), ICS normal, Nyeri tekan (-), tumor (-), ICS normal,
sterm fremitus D=S sterm fremitus D=S
PERKUSI Redup (-) Redup (-)

AUSKULTASI Ronchi (+/+), wheezing(-/-) Ronchi (+/+), wheezing(-/-)

 Interpretasi : normal
PF-JANTUNG
INSPEKSI Ictus cordis tidak terlihat
PALPASI Ictus cordis teraba di ICS VI Linea Axilaris Anterior Sinistra, thrill (-),
pulsus epigastrium (-), pulsus parasternal (-), sternal lift (-)
PERKUSI Batas atas jantung : ICS II linea sternalis sinistra
Pinggang jantung : ICS IV linea parasternalis sinistra
Kanan jantung : ICS V linea sternalis dextra
Kiri jantung   : ICS V 2 cm lateral linea midclavicula sinistra

AUSKULTASI Katup aorta : SD I-II murni, regular

Katup tricuspid : SD I-II murni, regular
Katup pulmonal : SD I-II murni, regular
Katup mitral : SD I-II murni, regular
 Interpretasi : Dalam Batas Normal
PF-ABDOMEN
INSPEKSI Sikatrik (-), striae (-), caput medusa (-), hiperpigmentasi (-), cekung
(-), cembung (-)
PALPASI Peristaltik (+)  20x/menit

PERKUSI Timpani, undulasi (-), shifting dullness (-), pekak sisi (-)

Hepar : dalam batas normal

Lien : dalam batas normal

AUSKULTASI Superfisial : Profunda :

Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Masa (-) Hepar dalam batas normal
Defence muscular (-) Lien dalam batas normal
Turgor kulit : normal
 Interpretasi : normal
PF-
EKSTREMITAS

Ekstremitas Superior Inferior

Edem -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Capilary refill <2 detik <2 detik

Ulkus -/- -/-

1
2
PEMERIKSAA
N
PENUNJANG
PEMERIKSAAN Pemeriksaan TCM
PENUNJANG

MTB low-detected
Not resistance rifampicin
 Diagnosis
Kerja

TB PARU
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &

TATALAKSANA
images by Freepik and illustrations by Stories

Please keep this slide for attribution

Medikamento
sa
BB pasien 47 kg
R/ OAT 4 FDC kategori 1 fase Intensif No XLII
s1dd tab 3
Edukasi
- Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
tentang penyakit tuberculosis
- pengawasan ketaatan minum obat dan Kontrol secara
teratur
- pola hidup sehat dan sanitasi lingkungan
TINJAUAN
PUSTAKA
 Definisi

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi

Mycobacterium tuberculosis complex.
Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang lurus atau sedikit
melengkung, tidak berspora dan tidak berkapsul. Bakteri ini
berukuran lebar 0,3 – 0,6 m dan panjang 1 – 4 m
 Tanda dan
Gejala
Gejala utama
 batuk berdahak > 2 minggu

Gejala tambahan
 batuk darah
 sesak napas
 badan lemas
 penurunan nafsu makan
 penurunan berat badan yang tidak
disengaja
 malaise
 berkeringat di malam hari tanpa kegiatan
fisik
 demam subfebris lebih dari satu bulan
 nyeri dada
Pemeriksaan
Penunjang
Gambaran Radiologi

 Limfadenopati hilus dengan atau tanpa konsolidasi

parenkimal

 Komplek Ranke : kalsifikasi

pada kelenjar limfe hilus dengan granuloma

parenkimal (focus Ghon)
Kalsifikasi kelenjar limfe hilus dengan
granuloma (Kompleks Ranke)
 TUBERKULOSIS SEKUNDER

 Kronis, terjadi pada dewasa.

 Reinfeksi pada seseorang yang
dimasa kecilnya pernah menderita
tuberkulosis primer.
 Biasanya di lapangan atas dan
segmen apikal lobus bawah.
 Jarang disertai pembesarankelenjar
limfe.
 Gambaran radiologis

● Kesuraman berupa bercak.

● Kesuraman berupa awan.
● Kavitas.
● Kalsifikasi.
● Fibrosis.
PENGOBAT
AN