TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO

TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO

Se considera traumatismo craneoencefálico (TEC) a la lesión

traumática producida sobre la bóveda craneal y/o su
contenido. La magnitud de la afección depende de la
intensidad y mecanismos de traumatismo así como de las
estructuras afectadas.
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Los niños son mas susceptibles a sufrir unTEC por sus características
anatómicas:
Superficie craneal proporcionalmente mayor.
Plano óseo mas fino y deformable
Musculatura cervical mas débil
Mayor contenido de agua y menor de mielina, que favorece el daño
axonal difusa por fuerzas de aceleración y desaceleración.
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Según el mecanismo de producción y del momento de aparición hay dos tipos de

lesiones:
Daño cerebral primario (no son modificables) se producen por:
• El propio traumatismo
Destrucción de tejido
• El Trauma Directo cerebral en el momento de
• Las Fuerzas de aceleración y desaceleración la lesión.
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Daño cerebral secundario:

Ocurren como reacción a la lesión primaria.
Destrucción de tejido cerebral lesionado pero viable como
consecuencia de hipoxia, hipertensión y edema cerebral secundarios
a la lesión primaria.
Lesiones de la funciones.
Estos daños cerebral secundario se desarrolla en las horas siguientes al
traumatismo puede ser reversible con buen manejo terapéutico.
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ENCEFALICO
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TIPO DE LESIONES:
 1. Lesiones extracraneales: Solo partes blandas
2. Lesiones óseas: Fracturas craneales de todo tipo.
3. Lesiones intracraneales:
Contusión cerebral: Focal o Difusa

Epidural
Hematomas Subdural
Intracerebral
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TIPO DE LESIONES:
Lesiones que dañan partes blandas y óseas
4. Lesiones Mixtas: Lesiones que dañan partes óseas y masa encefálica
Lesiones que dañan todo

Hidrocefalia

5. Complicaciones tardias: Atrofia cerebral

Infecciones (Meningitis)
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Manifestaciones Clínicas
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COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?

Historia clínica: Datos de la edad menores de 1 año mayor riesgo.

• Mecanismo del traumatismo: Caída, accidente de transito, impacto directo. Perdida de
conciencia y su duración.

Exploración física: A-B-C-D-E:

A: Control cervical y permeabilidad de la vía aérea.
B: Control de a ventilación. Medir FR. Patrón respiratorio, saturación de O2. Auscultación.
C: valoración de la circulación. Toma de pulso, FC, ritmo, intensidad, TA, relleno capilar.
Control del sangrado.
D: Exploración neurológica. Escala de Glasgow (adaptada a la edad del niño), Valoración de
Pupilas.
E: Exposición con examen físico.
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Imágenes
Radiografía simple de cráneo: Detecta fracturas pero no lesiones
intracraneales.
TAC craneal: Prueba diagnostica de elección.
RMN: Se detecta con mayor sensibilidad las lesiones
intraparenquimatosa.
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TRATAMIENTO
Medidas Generales
Estabilización sistemática ABCDE.
Valorar inmovilización cervical si precisa.
Indicaciones para Intubar :
Escala de Glasgow menor de 9.
Inestabilidad hemodinámica
Distrés Respiratorio.
Valorar el grado de dolor y administrar analgesia según escala. (el dolor no
controlado aumenta la presión intracraneana (PIC).
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TRATAMIENTO ESPECIFICO
Control de la PIC
Anticonvulsivantes
Valoración y tratamiento neuroquirúrgico si: Lesión intracraneal (LIC),
Fractura deprimida, fractura basilar, fractura craneal y/o deterioro
clínico.
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Criterios de Hospitalización

Glasgow menor a 15 Sospecha de maltrato

Focalidad neurológica Cuidadores inadecuados para
Estado neurológico alterado vigilar al niño y reconsultar si
Intolerancia oral precisa.
Lesiones extracraneales graves. Lesión intracraneal
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RECOMENDACIONES AL ALTA

Observación domiciliaria por un adulto durante 24 -48 hs, se recomienda

reconsulta en caso de:
Cefalea intensa o irritabilidad
Vómitos repetidos
Salida de liquido o sangre por oídos o nariz.
Alteración del comportamiento, equilibrio, visión, habla.
Dificultad para despertar o permanecer despierto
Perdida de fuerza.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO
Prevenir y/o minimizar la lesión secundaria, complicaciones y secuelas
al paciente pediátrico con TEC.