Exposicion de Periodoncia

RETENEDORES EN ORTODONCIA Y SUS EFECTOS EN LA
SALUD PERIODONTAL
PERIODONCIA
Docente: Dra. Verónica Huacón

Presentadora:
Od. Verónica Carrera B.

Postgrado en Ortodoncia
Cuarto Semestre
Cohorte1- paralelo 01
2.023 -2.024
OBJETIVO
El objetivo de este estudio fue

dilucidar el impacto de los
retenedores de ortodoncia sobre la
salud periodontal de los dientes.
Od. Verónica Carrera

INTRODUCCIÓN
El tratamiento ortodóntico tiene como función la

corrección de distintos tipos de maloclusiones por
medio de diferentes tipos de aparatología.
Durante el tratamiento se logrará una estabilidad

oclusal ideal, la cual es uno de los objetivos
principales, pero estas posiciones dentales que brindan
la estabilidad, deben mantenerse a largo plazo.
Lo cual se convierte en uno de los objetivos

primordiales del tratamiento en la etapa final y de Durante las etapas finales del tratamiento ortodóntico, luego de retirar
retención. la aparatología fija, la recidiva es un problema constante.
(Moir-Méndez Ricardo Daniel & Gutiérrez-Rojo Jaime Fabián, 2022)

ANATOMÍA DEL PERIODONTO
Estructura de protección constituida

por un conjunto de tejidos que
conforman el órgano de sostén y
protección del elemento dentario.
El periodonto (peri = alrededor,

dontos = diente).
Formado por los siguientes tejidos:

encía, ligamento periodontal, hueso
alveolar y el cemento radicular.
(Cortínez Lira Cristine , Figueroa Salinas Macarena, Chamorro Pino Susana, Zafe
Bastías Fadua, & Gallardo Sanzana Valentina, 2021) •Od. Verónica Carrera
CEMENTO HUESO LIGAMENTO
ENCÍA RADICULAR ALVEOLAR PERIODONTAL
1.-Parte de la 2.-Tejido mineralizado 5.-Tejido 6.-Ligamento

mucosa especializado que 3.-Se continúa con altamente periodontal
masticatoria que recubre las superficies la apófisis vascularizado y permite
recubre la radiculares de los alveolar y forma celular. Se distribuir a lo
apófisis alveolar y dientes. En él se la placa de hueso localiza entre largo del
rodea la porción insertan que reviste el las raíces de los hueso alveolar
cervical de los las fibras del alveolo. dientes y el las fuerzas
dientes ligamento periodontal. hueso generadas en la
alveolar. masticación

(Cortínez Lira Cristine , Figueroa Salinas Macarena, Chamorro Pino Susana, Zafe Bastías Fadua, & Gallardo Sanzana
Valentina, 2021)
Y se oponen a los movimientos laterales.
Evitan los movimientos de lateralidad,

extrusión y amortiguan los
movimientos de intrusión.
Siguen un trayecto perpendicular al eje del

diente.
Las más potentes y numerosas y se encuentran

adheridas al cemento más apicalmente que al
hueso. Soportan las tensiones masticatorias
verticales, impidiendo que el diente se intruya.
(MARÍA GUTIÉRREZ FERNÁNDEZ, 2016)

Torkan et al. realizaron un Los resultados obtenidos
Tras el movimiento dentario la Y si eran pacientes que llevaban
estudio con radiografías desvelaron que en la arcada
remodelación de estas fibras un retenedor de tipo trenzado el
periapicales en pacientes que superior el 60% de los pacientes
dura una media de cuatro a seis porcentaje disminuía a un 35%.
llevaban seis meses de con retenedores de fibra de
meses después del tratamiento La necesidad de una retención las
retención para analizar la vidrio no había recuperado la
de 24 horas al día, al menos, durante
organización del ligamento anchura normal del ligamento
ortodoncia. los 3-4 meses.
periodontal tras la ortodoncia periodontal.

Abid y cols. realizaron un estudio en ortodoncistas iraquís
encontrando que en el maxilar se utiliza con mayor frecuencia.
Aparatos de retención removible y en la mandíbula los

retenedores fijos.
En una gran mayoría de los pacientes el uso del retenedor, se

indica de por vida.
Es de suma importancia que el retenedor sea compatible con los

tejidos periodontales.
Por esta razón, el impacto sobre la salud periodontal toma

importancia.

SALUD PERIODONTAL
Enfermedad
periodontal, es un • La gingivitis y
tópico que abarca una
periodontitis.
gran cantidad de
padecimientos.
Generalmente la
inflamación gingival • Siendo el biofilm uno
presente, está de los factores claves
relacionada a la para generarla.
presencia de placa
dental.
Existen diferentes
factores considerados
de riesgo para la
enfermedad Los psicológicos, factores sistémicos, edad, genéticos, familiares y
periodontal. socioeconómicos, los retenedores de ortodoncia.

EDAD DEL PACIENTE
• Retención fija indefinida

debido a la pérdida de hueso..
Aplicación de fuerzas ligeras.
Evitar que se produzcan

reabsorciones radiculares, pérdida de
hueso o recesiones gingivales.. • Menor tiempo de tratamiento.
• Si para el paciente prima la

estética, se deben emplear
Revisiones al periodoncista. retenedores de fibra de vidrio
o trenzados.

LA RETENCIÓN
Por lo tanto, es esencial dar a conocer

Tiene como objetivo principal
estos detalles al paciente para que
mantener la oclusión obtenida a lo
acuda a sus revisiones periódicas con el
largo del tiempo y evitar la recaída.
ortodoncista.
Los dientes tienen tendencia a

recuperar su posición de origen
debido a la tensión de las
fibras periodontales.
Otros factores que pueden

contribuir a la recidiva del
tratamiento: la edad, el
crecimiento dentofacial
posterior al tratamiento.
(Verónica Ibañez, 2020) Od. Verónica Carrera

ETIOLOGÍA DE LA RECIDIVA
A lo largo de la vida, todos los tejidos tienden a cambiar, y ante los

cambios existen respuestas de adaptación celular. Los dientes carecen de
esa capacidad de adaptación y ésta tiene que ser posicional.
Tras el tratamiento ortodóncico, y la evolución natural de la

dentición se suman una serie de factores que tenderían a llevar a
los dientes a sus posiciones de origen.

LAS CAUSAS DE RECIDIVA MÁS
FRECUENTEMENTE DESCRITAS SON:
Incorrecto cierre de los
espacios.
Insuficiente corrección de las rotaciones
Falta de paralelismo radicular.
Incorrecta metodología de
contención.
Influencia de los cambios producidos por el

crecimiento.
Ausencia de oclusión funcional
al finalizar tratamiento y estabilidad oclusal.
Persistencia de hábitos o mala función

muscular.
Discrepancias esqueletales limitantes, que no permiten una finalización

dentro de parámetros clínicos y cefalométricos que aseguren estabilidad.
(Verónica Ibañez, 2020)
LAS DIVERSAS ESCUELAS Y PERSONAJES DE
LA HISTORIA DE LA ORTODONCIA TIENEN
DIFERENTES TEORÍAS ACERCA DE LA
ESTABILIDAD Y LA RETENCIÓN:
La escuela de
Kingsley sostiene
que la oclusión
correcta es la mejor
retención.
La escuela de
Lundström asevera
que si llevamos los
dientes fuera de la
base apical,
recidivarán.
La escuela de Tweed afirma

que el incisivo inferior debe
estar sobre un hueso basal y
a 90°del plano mandibular.
( Ivana Wlosko, María Agustina Napolitani , & Diana Torres Ramos, 2016-2019)
La escuela de Rogers indica que el equilibrio muscular es
necesario para lograr una estabilidad.
Burstone y Englert dicen que los casos correctamente
tratados no requieren retención.
Little, Wallen y Riedel la proponen permanente.
POR LO QUE ES NECESARIO RECURRIR A LA
RETENCIÓN POR TRES RAZONES:
1. los tejidos Con lo cual las

Y necesitan 2. los dientes
gingivales y presiones de los Pueden alterar los
tiempo pueden quedar en
periodontales se tejidos blandos 3. Los cambios resultados
para reorganizarse una posición
ven afectados por producen una producidos por el obtenidos
cuando se retiran inherentemente
la movilización constante crecimiento. por el tratamiento
los inestable tras el
ortodóncica de los tendencia a la ortodóncico.
aparatos tratamiento.
dientes recidiva.
En tanto que el diente esté fuertemente
Durante el tratamiento ortodóncico, es habitual
unido a sus vecinos, como sucede, por
que se produzca un ensanchamiento del espacio
ejemplo, cuando está anclado a un arco
del ligamento periodontal (LPD) y una rotura de los
de alambre ortodóncico muy rígido.
haces de fibras colágenas
Una vez que cada diente es capaz de

responder individualmente a las fuerzas
de masticación, se produce una
reorganización del LPD en un plazo de
Estos cambios son necesarios para que unos 3-4 meses
se pueda producir la movilización
ortodóncica.
Esta reorganización del LPD es muy

Importante para la estabilidad, debido a la
contribución periodontal al equilibrio que
controla normalmente la posición dental.
En el caso de que el movimiento ortodóncico cese
antes de retirar el aparato ortodóncico, la
arquitectura periodontal normal no se restablecerá
1.-La movilización ortodóncica de
los dientes altera también la red de Estas fibras son las que más
fibras gingivales, que deberá ser lentamente se reorganizan.
remodelada para adaptarse a la
nueva posición dental.
2.-En la encía hay fibras

colágenas y elásticas. Por lo
general, las redes de fibras
colágenas de las encías han
completado su reorganización en
un plazo de 4 a 6 meses
3.-Pero las fibras elásticas

supracrestales se remodelan con
gran lentitud y todavía pueden
ejercer fuerzas capaces de (no se rompen con el
desplazar un diente 1 año tratamiento, solo se estiran)
después de haber retirado el
aparato ortodóncico.
Los dientes tenderán a retroceder en la dirección de la que proceden debido,
fundamentalmente, al retroceso elástico de las fibras gingivales
Pero también al desequilibrio entre las fuerzas linguales y labiales.
Los dientes necesitan una retención casi constante tras el tratamiento

Debido a la lentitud deortodóncico
la respuestadurante los 3-4
de las fibras meses la retención se debe
gingivales,
prolongar durante al menos 12 meses.
Transcurridos unos 12 meses, debería ser posible interrumpir la retención en los

pacientes que hayan dejado de crecer.
Algunos pacientes que han dejado de crecer requerirán retención permanente
para mantener los dientes.
FACTORES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA EN
EL MOMENTO DE PROGRAMAR LA CONTENCIÓN:
Los agentes
etiológicos de la
maloclusión.
Discrepancia de
tamaño dentario.
Terceros molars y
musculatura.
Después de hacer
los
tratamientos
Para que los tejidos
periodontales
El ortodoncista y periodontales se
necesarios, lo ideal
periodoncista deben remodelen, se
es esperar entre dos
trabajar restablezca la salud
y seis meses antes
conjuntamente. y evaluar
de
complicaciones
empezar con el
tratamiento de
ortodoncia.

Ya en 1989, Vehkalahti menciona que
Biotipo fino tiene un mayor riesgo de las recesiones gingivales tienden a
Examinar cuidadosamente el tipo de presentar recesiones gingivales durante aumentar con la edad, tabaquismo,
periodonto que presenta: el movimiento dentario. técnicas de higiene inapropiadas,
periodonto fino, traumas mecaninos y
acúmulo de placa.

TIPOS DE RETENEDORES
Los retenedores se dividen en dos

grandes grupos que son: fijos y
removibles.
Tipo de aparato específico depende

de la oclusión, de la maduración y
crecimiento craneofacial.
De las demandas estéticas del

paciente y de la necesidad de
realizar ajustes a los dispositivos
durante el periodo de retención.

TIPOS DE RETENEDORES
Estos aparatos deben ser higiénicos, estéticos y fáciles de usar y no

deben interferir con la oclusión.
Retenedores “Spring Aligner”, posicionadores elásticos y placas Essix

entre otros
La mayoría de estos aparatos tienen como materiales constitutivos

alambres de diferentes calibres, bases acrílicas y en algunos casos
combinación de éstos dependiendo del diseño de cada aparato.
“Spring Aligners”

RETENEDORES FIJOS
Pueden ser prefabricados y

hechos a la medida del
paciente.
Estos retenedores muchas

veces se indican cuando se
tiene dudas acerca de la
estabilidad del alineamiento
obtenido. Especialmente en el
sector antero inferior.
También en casos en los que

se sospecha que un retenedor
removible no será
correctamente utilizado por
el paciente.

RETENEDORES REMOVIBLES
Son retenedores que el paciente puede colocar y quitar

cuando requiera, ejerciendo acción
intermitente.
Los dos dispositivos de mayor uso son Hawley y

retenedores formados al vacío.
Los retenedores removibles permiten una mayor higiene

tanto con el cepillo y el hilo dental con la desventaja que
dependen de la colaboración
del paciente.

RETENEDORES TIPO HAWLEY
Es el retenedor removible más utilizado desde los años 20. La placa Hawley ha sido
diseñada por Charles Hawley en 1919, se caracteriza por tener ganchos en los
molares, un arco vestibular con ansas en los caninos y una placa de acrílico que
cubre el paladar.
Fue diseñado originalmente con el fin de evitar rotaciones dentales, mantener

relaciones mesiodistales y preservar el overbite.
Compuesto de una base de acrílico con ganchos de sujeción incorporados y un arco

vestibular de alambre 0.022” x 0.036” adosado a los dientes, y concebía
inicialmente la posibilidad de permitir movimientos a los dientes anteriores.

Hoy en día para la confección del retenedor Adams se utiliza

alambre de acero inoxidable redondo de 0.025, 0.028 o
0.030 pulgadas (0.8 mm) y el arco vestibular de 0.028, 0.030,
0.032 o 0.035 pulgadas (0.9mm) de diámetro.
Los ganchos de sujeción más utilizados son los Adams. Se

puede realizar una ligera variación con un arco
circunferencial, también conocido como retenedor de Begg.
Una de las desventajas de este diseño la configuración

convencional, los retenedores Adams se extienden
interoclusalmente entre ambas arcadas limitando el
movimiento vertical de los dientes posteriores.

Una de las desventajas de este diseño alternativo es la mayor facilidad
de deformación debido a su gran longitud de alambre. Entre sus ventajas Placa de Hawley con retenedores Adams
está también favorecer el cierre del espacio y cierre del espacio de
extracciones con modificaciones en el aparato.
Placa Hawley con arco continuo o retenedor de Begg.

VARIACIONES EN LA PLACA HAWLEY
Placa de Hawley personalizada con

Se puede alterar el
stickers.
El arco vestibular y
tipo y la posición los retenedores no
de los retenedores deben pasar, de ser
para evitar posible, por
interferencias espacios de
oclusales extracción, debido a
traumáticas y para que pueden agravar
ayudar en la guía su tendencia a
de erupción o en reabrirse.
los movimientos
dentales
menores.

VARIACIONES EN LA PLACA HAWLEY
En una de sus modificaciones se incorpora

acrílico en el arco vestibular para mejorar
el control de rotación de los dientes
anteriores.
Otra de sus variantes es sustituir la sección

anterior de arco por un alambre translucido,
mejorando la estética.
Variación de placa Hawley con arco continuo y retenedor a nivel de los
caninos.

Placa Hawley sin ganchos retenedores en la zona
de dentición temporaria.
Placa Hawley con acrílico por vestibular.

PLACA HAWLEY CON PLANO DE MORDIDA ANTERIOR
También podemos confeccionar un retenedor con

plano de mordida anterior, indicado para
abrir la mordida desocluyendo el sector posterior,
deteniendo la erupción de dientes anteriores.
Y permitiendo la erupción de los posteriores. Está

recomendado en pacientes braquiocefálicos,
para evitar recidivas de mordida profunda.

PLACA HAWLEY CON PLANO DE MORDIDA
POSTERIOR
Indicado para cierre de mordida y desoclusión de

los dientes anteriores, en pacientes en
crecimiento.
Impidiendo la erupción de dientes posteriores y

permitiéndolo en los dientes anteriores.
Recomendado en pacientes con patrón
dolicofacial.

PLACA HAWLEY CON ARCO EXTRAORAL
Retenedor con tubos en molares para su uso con
tracción extraoral, tiene tubos soldados a los
ganchos de los primeros molares para ser usados
con la tracción extraoral
Indicado para la contención de maloclusiones

Clase II por prognatismo maxilar.

PLACA HAWLEY CON REJILLA LINGUAL
Existen modificaciones con la colocación de una

rejilla lingual, para controlar el empuje de la
lengua y deglución atípica.
Evita la recidiva de mordida abierta, al mantener

la lengua en posición posterior.

PLACA HAWLEY CON DIENTE PROTÉSICO
Se trata de agregar dientes protésicos en el

retenedor de acrílico para mejorar la estética y
función.

PLACA HAWLEY “SPRING ALIGNERS”.
los cuales llevan escudos acrílicos por vestibular y

lingual. Se usan para corregir rotaciones mínimas
en dientes anteroinferiores.
Debe dejarse espacio para la

corrección y el acrílico debe estar en Íntimo
contacto con todos los demás dientes.

RETENEDORES
Proffit y colaboradores nos indica

que los retenedores Hawley
deben ser usados por 3 a 4 meses.
Durante todo el día y luego pasar a uso
nocturno por 1 año después del
tratamiento.

VENTAJAS
Higiénicos, Permiten
cierta movilidad y mejor
engranaje con su arcada
antagonista.
Placa Hawley con rejilla lingual.

Tienen la capacidad
de convertirse en
aparatos activos.
Dan retención a
largo plazo, Son
duraderos, fácil
supervision.
Placa Hawley con diente protésico.

DESVENTAJAS
Requieren tiempo y
costo, Los alambres
pueden interferir con la
oclusión.
Dependen del uso y

cuidado del
paciente.
Antiestéticos,
Dificultan el habla.

RETENEDORES TIPO ESSIX
Han sido ampliamente aceptadas en el mundo por su dureza,

transparencia, forma y bajo costo. Además, son estables y
estéticas.
Hechas a la medida del paciente mediante un sistema

Vacuum (cierre asistido por vacío). Essix A: Retenedores de
canino a canino. Elaboradas en diferentes tipos de calibre
(0,020”, 0,030”, 0,040”, 0,060”, 0,080” y 0,120”).
Essix C: Menos estéticas que las tipo A, la ventaja de ser más

resistentes. Son utilizadas para retención de molar a molar de uso
nocturno y en pacientes con Bruxismo también pueden ser
usadas.

¿Es lo mismo un retenedor
Invisalign que un alineador?
La mayor diferencia entre los retenedores y los alineadores es que

están hechos de diferentes materiales con objetivos opuestos .
Los retenedores están diseñados para evitar que los dientes

se muevan, mientras que los alineadores están diseñados
para permitir que los dientes se muevan a una ubicación más
deseable a través de fuerzas constantes y suaves.
La última cubeta de Invisalign como retenedor, no recomendable

usarlo como retenedor debido a que los alineadores tenderán a
ensuciarse y degradarse con el tiempo, es flexible y no está
diseñado para usarse a largo plazo

VENTAJAS
Estética.
Económico.
Cómodo para
Fabricación
el paciente y
simple.
más higiénico.
Fáciles de
Fácil de
limpiar.
supervisor.
Permiten
Puede
realizar ajustes
proteger
para
contra el
movimientos
bruxismo.
dentales leves.

DESVENTAJAS
Asentamiento vertical
Vida útil disminuida.
limitado.
Más susceptibles a la Dependen del uso del

fractura. paciente.

RETENEDOR FIJO
Diseño alternativo para un retenedor adherido a los

incisivos inferiores.
Se contornea el alambre de manera que se puede

pasar el hilo dental. Ser lo suficientemente cómoda
para que sea imperceptible al paciente.
El adhesivo debe tener una superficie regular y lisa para no

provocar irritación en la punta de la lengua y la distancia
suficiente del margen gingival para evitar el contacto del
metal con el tejido blando.
(MARÍA GUTIÉRREZ FERNÁNDEZ, 2016) Od. Verónica Carrera

RETENEDOR FIJO
En casos en los q los retenedores sólo se fijen a

caninos se utilizará una sección de 0.032
pulgadas, este es un diámetro relativamente
rígido.
Y cuando se fija a cada diente anterior se utilizan

diámetros menores, iguales a 0.0175 o 0.0215
pulgadas, permitiendo una mayor flexibilidad.
Al realizar un retenedor cementando sólo en los

caninos mantendrá la longitud intercanina, pero
no podrá evitar la rotación individual de
incisivos.
Al ser cementado a todos los dientes anteriores y ser más
flexible evitara las recidivas, permitiendo pequeños
movimientos fisiológicos de los dientes.

RETENEDOR FIJO
Los pacientes con retenedores trenzados experimentan menos recidiva de

apiñamiento pero sufren más despegue y son más propensos a los efectos
secundarios no deseados.
Ninguno de los alambres puede ser considerado superior. A pesar de esto

los especialistas prefieren alambres rígidos, tal vez porque consideran que
se producirán menores recidivas y menores movimientos no deseados.
Arenar el alambre y la insuficiente higiene oral es una contraindicación

para los retenedores fijos.

LA RECIDIVA
Se debe parcialmente al crecimiento residual facial por lo que se observa

apiñamiento o creación de espacio posterior a la colocación del retenedor.
Y según informes los ortodoncistas y odontólogos generales que fueron

formados en Suiza respaldan la retención de por vida, probablemente
porque desean conservar lo logrado con el tratamiento de ortodoncia. Una perfecta adaptación de la contención puede
tomarse una impresión parcial del sector para obtener
un modelo de trabajo
La contención fija inferior 3X3 puede ser confeccionada con varillas de

alambre trenzado “Twist Flex” calibre 0.0175”, o se pueden fabricar
trenzado manualmente alambre de ligadura 0.25 mm.

PASOS PARA EL CEMENTADO DE UNA
CONTENCIÓN FIJA INFERIOR DE CANINO A
CANINO.
A y B) Grabado de C) Se prepara la sujeción de la contención pasando tramos de

esmalte. hilo por debajo de los puntos de contacto.
D) se coloca la contención y se rebaten los hilos para sujetarla
firmemente.
E) Se cementa la barra con material de adhesión en

cada uno de los dientes, en este caso fotopolimerizable.

RETENEDOR DE
COMPOSITE REFORZADO
CON FIBRAS
1.-Existen los retenedores de

composite reforzado 2.-Tiene como desventaja ser
con fibra de vidrio. Los composites demasiado rígido y se produce
reforzados con fibras (CRF) son mayor número de descementados,
materiales hechos de una matriz de es por ello que muchos autores no
polímero (polimetilmetacrilato o lo aconsejan.
bisfenol-a-glicidil metacrilato).
Retenedor de composite reforzado con fibra de vidrio
3.-Estudios como los de Tacken demuestran que

existe una tasa de fracaso mayor al 50% y
presenta daños al estado periodontal tras dos
años de uso.

CONTENCIÓN FIJA
PREFABRICADA
1.-Tienen dos bases metálicas soldadas a un sector del arco

de alambre 0.036 pulgadas. Estas bases se adhieren a las
caras linguales de los caninos, razón por la cual vienen en
diferentes longitudes.
2.-Otros modelos tienen varias bases para adherir a los

seis dientes del sector anterior o en algunos de ellos.
3.-Rinda mayor estabilidad que el primero y no se requiere

tener un stock de diferentes medidas. Además reduce la
cantidad y los márgenes de composite utilizados en la
adhesión, facilitando su higiene y disminuyendo los
problemas periodontales secundarios a esta ferulización.

VENTAJAS
Puede ser utilizado cuando los retenedores convencionales

no pueden proporcionar el mismo grado de estabilidad.
Son más estéticos, con fácil aceptación por parte del

paciente. No hay irritación del tejido, a diferencia de lo
que se puede observar en las áreas tisulares de
soporte del retenedor de Hawley.
No perturba el habla, el cual está afectado con
frecuencia cuando se usan los retenedores
Permiten movimientos verticales posteriores, así el número removibles.
de contactos oclusales aumenta. No hay vaivén de los
dientes, que se presenta cuando los aparatos removibles
son removidos y reinsertados.

DESVENTAJAS
Dificulta la higiene
al paciente.
Más propensos a
Pueden incomodar
acumular placa
a la lengua e
bacteriana y desarrollar
interferir en la
inflamación gingival en
oclusión.
la zona.
Son más propensos

a las roturas en Muchas veces se
comparación con rompen y el
los retenedores paciente no lo nota.
removibles.
(Cortínez Lira Cristine , Figueroa Salinas Macarena, Chamorro Pino Susana, Zafe Bastías Fadua, & Gallardo Sanzana Valentina, 2021) Od. Verónica Carrera
DE ACUERDO CON PROFFIT (1978), VARIOS FACTORES PRINCIPALES
PARTICIPAN EN EL EQUILIBRIO QUE DETERMINA LA POSICIÓN FINAL
DE LOS DIENTES:
Con el periodonto
La presión de los labios Una consecuencia de este
intacto, las fuerzas Sin embargo, cuando el
o de los carrillos, la concepto sería que las
labiolinguales periodonto se
lengua en reposo y las personas con enfermedad
desequilibradas son degrada, ya no existe su
fuerzas producidas por periodontal avanzada y
contrarrestadas función estabilizadora y
la actividad metabólica migración dental
normalmente por los incisivos empiezan a
dentro de la membrana requerirían contención
fuerzas del ligamento moverse.
periodontal. permanente
periodontal.
(Cortínez Lira Cristine , Figueroa Salinas Macarena, Chamorro Pino Susana, Zafe
Bastías Fadua, & Gallardo Sanzana Valentina, 2021) Od. Verónica Carrera
En pacientes con pérdida de sostén periodontal de mínima a
moderada serían suficiente períodos de contención más
“normales”.
El retenedor óptimo para períodos prolongados en adultos

con periodonto reducido es el alambre espiral flexible
adherido por lingual a cada diente del segmento.
El retenedor essix trabaja como contenedor ortodóntico

confiable e invisible, actúa como férula periodontal y permite
que cada diente dentro de la férula ejerza una movilidad
fisiológica.
(Cortínez Lira Cristine , Figueroa Salinas Macarena, Chamorro Pino Susana, Zafe Bastías Fadua, &
Gallardo Sanzana Valentina, 2021)
El seguimiento a largo plazo de los pacientes que recibieron
un tratamiento ortodóntico y periodontal combinado con
contenedores fijos durante varios años.
Demostró una estabilidad excelente y un estado periodontal

aparentemente inmutado o incluso mejorado.
No obstante, debe señalarse que un contenedor adherido en

el maxilar superior debe mantenerse fuera de oclusión con
los incisivos inferiores, porque morder sobre el alambre del
retenedor produce una proporción inaceptablemente alta de
fallas en la adhesión (Artun y Urbye 1988).
(Cortínez Lira Cristine , Figueroa Salinas Macarena, Chamorro Pino Susana, Zafe Bastías Fadua, &
Gallardo Sanzana Valentina, 2021)
CASO CLÍNICO
1.-En un estudio realizado por Farret et al. (2015) describen

un caso de un paciente que llevó ortodoncia y,
posteriormente, se le colocó un retenedor removible en la
arcada superior y un retenedor fijo en los seis dientes
antero-inferiores adherido a cada uno de ellos.
El paciente acudió a revisiones periódicas durante los

diez años siguientes y, posteriormente, dejó de acudir.
A los 11 años acude a la clínica por dolor en el incisivo

lateral inferior derecho que presentaba recesión gingival.
Movimiento de torque que
experimentó la raíz.

EL paciente es retratado con ortodoncia para
intentar corregir el movimiento de sus dientes
anteroinferiores y mejorar.
La recesión que sufría el canino, concluyendo con

unos resultados satisfactorios.

CASO CLÍNICO
Pazera et al. (2012) presentan otro caso en el que un

paciente a los cuatro años de acabar su tratamiento de
ortodoncia y de llevar un retenedor fijo. Se da cuenta de
que éste se había roto.
En el examen intraoral, se aprecia que el retenedor está

fracturado entre el incisivo lateral y canino derecho.
Como consecuencia, el canino presenta un movimiento
de torque y recesión gingival.
Se le realiza un CBCT y se observa que el canino no tiene

tabla vestibular.

CASO CLÍNICO
El paciente volvió a ser retratado con ortodoncia pero

solamente en la arcada inferior.
Ya que no quería un tratamiento largo. Antes de quitar

las brackets, se realiza un nuevo CBCT para ver el la
posición del canino.
Y se aprecia que en la parte más apical de la raíz se

regeneró un poco de hueso. Extraoralmente, se observa
la posición del canino en la arcada pero la recesión gingival
sigue presente.

CONCLUSIONES
Podemos concluir que la colocación de una contención fija trae
aparejado una serie de efectos secundarios en el periodonto que
podrían desencadenar enfermedad periodontal a futuro,
mayormente relacionados con el acumulo de placa bacteriana.
Pero la misma no es el único factor desencadenante, es decir, un
paciente con contención removible también puede registrar
problemas periodontales debido a otros factores como: la falta de
hábitos de higiene, una mayor predisposición a la enfermedad
periodontal
(genética), fármacos (anticonceptivos, anticonvulsivos),
condiciones sistémicas (embarazo, diabetes), hábitos (tabaco), etc.

(Che-Chang Tu, Cho-Yu Lo, Po-Chun Chang, & Huei-Jyun Yin, 2022)
CONCLUSIONES
La presencia de Brackets muchas veces se encuentra asociada con efectos
adversos sobre el periodonto durante el tratamiento. Sin embargo se pensaría que
una vez retirados los mismos y con la colocación de una contención removible,
que no dificulte la higiene bucodental, todos estos problemas desaparecerían. Pero
al parecer no es así, debido a que ciertos pacientes que no tienen una buena
destreza manual para la higiene bucal y no presentan buenos hábitos de cuidados,
con ortodoncia en boca, tampoco demuestran cambios significativos, una vez
retirada la aparatología fija y con contención removible. Por consiguiente es
recomendable colocar este tipo de contenciones fijas en pacientes que durante el
tratamiento de ortodoncia hayan demostrado tener la capacidad de poder
higienizarse correctamente, y estén dispuestos a presentarse en el consultorio a un
control y limpieza cada 6 meses o al menos una vez al año. De tal manera, es muy
importante la motivación con la higiene dental por parte del especialista en
ortodoncia, para evitar posibles recidivas.

BIBLIOGRAFÍA
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latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría, 7.
Verónica Ibañez. (2020). EFECTOS PERIODONTALES CON EL USO DE
CONTENCIONES. Scielo, 81.
Ivana Wlosko, María Agustina Napolitani , & Diana Torres Ramos. (2016-
2019). Ortodoncia. Scielo, 3.
GRACIAS

Exposicion de Periodoncia

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RETENEDORES EN ORTODONCIA Y SUS EFECTOS EN LA

Docente: Dra. Verónica Huacón

Od. Verónica Carrera B.

El objetivo de este estudio fue

Od. Verónica Carrera

El tratamiento ortodóntico tiene como función la

Durante el tratamiento se logrará una estabilidad

Lo cual se convierte en uno de los objetivos

(Moir-Méndez Ricardo Daniel & Gutiérrez-Rojo Jaime Fabián, 2022)

Estructura de protección constituida

El periodonto (peri = alrededor,

Formado por los siguientes tejidos:

1.-Parte de la 2.-Tejido mineralizado 5.-Tejido 6.-Ligamento

Od. Verónica Carrera

Evitan los movimientos de lateralidad,

Siguen un trayecto perpendicular al eje del

Las más potentes y numerosas y se encuentran

(MARÍA GUTIÉRREZ FERNÁNDEZ, 2016)

Od. Verónica Carrera

Aparatos de retención removible y en la mandíbula los

En una gran mayoría de los pacientes el uso del retenedor, se

Es de suma importancia que el retenedor sea compatible con los

Por esta razón, el impacto sobre la salud periodontal toma

(Moir-Méndez Ricardo Daniel & Gutiérrez-Rojo Jaime Fabián, 2022)

(Moir-Méndez Ricardo Daniel & Gutiérrez-Rojo Jaime Fabián, 2022)

• Retención fija indefinida

Evitar que se produzcan

• Si para el paciente prima la

Od. Verónica Carrera

Por lo tanto, es esencial dar a conocer

Los dientes tienen tendencia a

Otros factores que pueden

(Verónica Ibañez, 2020) Od. Verónica Carrera

A lo largo de la vida, todos los tejidos tienden a cambiar, y ante los

Tras el tratamiento ortodóncico, y la evolución natural de la

(Moir-Méndez Ricardo Daniel & Gutiérrez-Rojo Jaime Fabián, 2022)

Insuficiente corrección de las rotaciones

Falta de paralelismo radicular.

Influencia de los cambios producidos por el

Persistencia de hábitos o mala función

Discrepancias esqueletales limitantes, que no permiten una finalización

La escuela de Tweed afirma

Little, Wallen y Riedel la proponen permanente.

1. los tejidos Con lo cual las

Una vez que cada diente es capaz de

Esta reorganización del LPD es muy

2.-En la encía hay fibras

3.-Pero las fibras elásticas

Los dientes necesitan una retención casi constante tras el tratamiento

Transcurridos unos 12 meses, debería ser posible interrumpir la retención en los

Od. Verónica Carrera

(Verónica Ibañez, 2020) Od. Verónica Carrera

Los retenedores se dividen en dos

Tipo de aparato específico depende

De las demandas estéticas del

(Verónica Ibañez, 2020) Od. Verónica Carrera

Estos aparatos deben ser higiénicos, estéticos y fáciles de usar y no

Retenedores “Spring Aligner”, posicionadores elásticos y placas Essix

La mayoría de estos aparatos tienen como materiales constitutivos

(Verónica Ibañez, 2020) Od. Verónica Carrera

Pueden ser prefabricados y

Estos retenedores muchas

También en casos en los que

(Verónica Ibañez, 2020) Od. Verónica Carrera