SURVEI PENDAMPINGAN AKREDITASI

RSU PERMATA BUNDA GROBOGAN

Purwodadi, 10 – 11 Mei 2023
 Tim Suveior LARSI

1. Dr. dr. Mahendro Prasetyo Kusumo, MMR, FISPH.,

FISCM., AIFO-K., FRSPH

2. Yuli Susilowati, S.Kep., M.H

Dr. dr. Mahendro Prasetyo Kusumo, MMR., FISPH., FISCM., AIFO-K.,
FRSPH (dr. Mahe)
mahendraprasetya_kusuma

Dr. Mahe is a Doctor, Lecturer, and Researcher at the Faculty of Medicine, UMY. He did a lot of research on various health
promotion strategies to reduce the prevalence of NCD's. He also focuses on developing digital technology-based information to
increase knowledge, attitudes and healthy living behaviors. He has also collaborated with various countries to assist the
government in controlling NCD’s

Educational Background
1. Fellow of the Royal Society for Public Health (FRSPH), 2023
2. Clinical Sports Psychologist Expert (AIFO-K), 2020
3. Certified International Qualitative Researcher, 2020
4. Doctoral Program, Medical Faculty IUGM, 2020
5. Fellow of the Indonesia Society of Community Medicine (FISCM), 2019
6. Fellow of the Indonesian Society of Public Health (FISPH), 2019
7. Master of Hospital Administration, Post graduate of UMY (2010-2011)
8. Medical Doctor, Medical Faculty of Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (2004-2010)
Work experience
9. Lecturers, Doctors, and Researchers, Medical Faculty of UMY
10. Surveyor LARSI, Ministry of Health of the Republic of Indonesia
11. Chairman of the Internal Investigation Unit, Public hospoital Sleman (Ketua SPI RSUD Sleman)
12. Head of International Cooperation and Programs, Medical Faculty of UMY
Organization
IsQua, RSPH, IDI, PIPMARSI, IKATAN RS, PERSI
Yuli Susilowati, S.Kep., M.H
Pendidikan dan Fellowship :
1. DIII Akper Muhammadiyah Purwokerto
2. S1 Stikes Muhammadiyah Gombong
3. S2 Hukum Kesehatan Unsoed Purwokerto
Pekerjaan/Jabatan :
4. RS PKU Muhammadiyah Gombong 1997 s/d sekarang
5. Staf pengajar di Unimugo
6. Surveior Akreditasi di Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Indonesia (LARSI)
Organisasi:
Wakil Ketua Bidang Hukum & Pemberdayaan Politik DPD PPNI Kab. Kebumen
periode 2022 - 2027
 Jadwal Hari Ke 1 Pendampingan
Akreditasi
Waktu Surveior 1 Surveior 2
08.00 – 08.15 Pembukaan Direktur RS
08.15 – 08.30 Perkenalan oleh Koordinator Surveior: Dr. dr. Mahendro Prasetyo
Kusumo, MMR, FISPH., FISCM., AIFO-K., FRSPH
08.30 – 09.00 Presentasi Tata Naskah dan Persyaratan akreditasi: Dr. dr. Mahendro
Prasetyo Kusumo, MMR, FISPH., FISCM., AIFO-K., FRSPH
09.00 – 09.15 Coffe Break
09.15 – 11.00 TKRS PMKP
11.00 – 12.30 MRMIK SKP
12.30 – 13.30 KE dan AKP PAB dah PKPO
13.30 – 14.30 Ishoma
14.30 – 16.30 KPS PPI
16.30- 1.00 Laporan Pendampingan hr 1 dan paparan Jadwal hr ke 2
 Jadwal Hari Ke 2
Pendampingan Akreditasi
Waktu Surveior 1 Surveior 2
08.00 – 08.15 Koordinasi Surveior dan RS
08.15 – 10.00 MFK, PPK, HPK PP, PAP, Prognas
10.00 – 10.15 Coffe Break
10.15 – 13.00 Telusur Dokumen (MRMIK, KPS, Telusur Dokumen (PMKP, SKP, PPI,
MFK, AKP) PKPO, PAB)
13.00 – 16.30 Telusur Lapangan Telusur Lapangan
16.30-16.45 Exit Conference
 Pendampingan
Telusur Lapangan Akreditasi
Nama Surveior Surveior 1 Surveior 2

1. IGD dan Ambulance 1. IBS OK/Kamar bedah

2. Ruang Rekam Medik 2. Rawat Jalan (poli geriatri dan
3. Ruang Server/IT PROGNAS)
4. Ruang Pemeliharaan sarana dan 3. Rawat Inap (medical bedah)
Unit yang akan ditelusur prasarana / UPSRS 4. Pelayanan Farmasi
5. Ruang Pengelolaan Limbah (TPS) 5. ICU/HCU/NICU
6. Ruang Pengelolaan Air Bersih, 6. Laboratorium
7. IPAL 7. Radiologi
8. Genset 8. Gizi
9. Gas Medis 9. HD
10. Rawat Inap 10. Kebidanan/ruang bersalin (VK)
11. Ruang PKRS / pelayanan pengaduan 11. Perinatologi
12. Pendaftaran 12. Ruang Isolasi
13. Ruang pengawasan CCTV/Pos 13. Kamar Jenazah
Satpam 14. Laundry
15. CSSD
 Penilaian Akreditasi

RD OWS
Daring Luring

R :Regulasi: Kebijakan: Peraturan/ Keputusan, Pedoman, Panduan, SPO

D :Dokumentasi: rekam/ bukti implementasi
O :Observasi: kegiatan telusur lapangan
W :Wawancara: kegiatan menanyakan pada responden
S :Simulasi: kegiatan memperagakan
Mekanisme Pendampingan Akreditasi RS
1. RS Menyiapkan 1 Ruangan Besar dan 2 Ruangan kecil
2. Setiap Surveior ditemani satu sekretaris yang menuliskan semua
masukan dari awal sampai akhir
3. Ruangan besar digunakan untuk koordinasi antar penanggungjawab
Standar dan exit conference
4. Ruangan kecil 1 akan di dampingi oleh Dr. dr. Mahendro Prasetyo
Kusumo, MMR, FISPH., FISCM., AIFO-K., FRSPH (sesuai jadwal yang
telah tertera)
5. Ruangan kecil 2 akan di dampingi oleh Yuli Susilowati, S.Kep., M.H
(sesuai jadwal yang telah tertera)
Mekanisme Pendampingan Akreditasi RS
6. Setiap ruangan kecil dilengkapi menja, kursi, LCD, layar VCD, Pointer, AC
dan Laptop)
7. RS bebas menentukan jumlah staf yang akan didampingi untuk
mempersiapkan akreditasi RS (maksimal 5 orang per standar)
8. Pendampingan akan dilakukan secara bergantian sesuai dengan jadwal
yang ditentukan
9. Selama proses pendampingan, RS wajib menyiapkan dokumen dalam
bentuk hard file dan pdf (dikemompokkan berdasarkan standar)
10. Setiap Surveior yang akan melakukan telusur lapangan ditemani oleh 1
Tim inti Akreditasi, 1 Notulensi, 1 dokumentasi (menggambil gambar), 1
dokumentasi (video), dan perwakilan RS
 METODE PENDAMPINGAN

1. Kolom ADA, TIDAK, dan DOKUMENTASI diisikan oleh RS sebelum pendampingan dilakukan
2. Rekomendasi diberiksan/disampaikan oleh Surveior ketika sesi pendampingan sesuai
dengan EP dari setiap standar Akreditasi RS
3. Ketua Standar menuliskan setiap Rekomendasi yang disampaikan oleh Surveior
4. Kolom RTL diisikan oleh RS setelah diskusi kelompok (setiap Standar)
5. Rekpmendasi dan RTL serta dokumen (PDF) dipresentasikan oleh setiap perwakilan setian
Standar
 TELUSUR LAPANGAN
1. Telusur lapangan akan dilakukan sesuai kebutuhan setiap standar
2. Diharapkan RS sudah menginformasikan keseluruh staf dan
pasien bahwa sedang ada survei pendampingan Akreditasi RS
3. Saat telusur lapangan RS WAJIB menyampaikan informasi atau
menjelaskan kepada surveior sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya
4. Pada saat telusur lapangan, RS diperbolehkan bertanya kepada
Surveior
 Sawah lebar ditebar benih
Ikan sepat berenang di rawa
Mari kita berjuang tiada henti
Agar bahagia menuju Paripurna