Proceso salud-enfermedad

Proceso salud-enfermedad
Durante la época del hombre primitivo, mucho
antes de la era cristiana cuando la forma de
pensamiento predominante era mágica, esta
forma condicionó la conceptualización del
binomio salud-enfermedad como resultado del
ingreso en el cuerpo de ciertos espíritus o
duendecillos malignos que producían la
enfermedad.
Proceso salud-enfermedad
Concepto de salud-enfermedad.
Salud-enfermedad
Salud-enfermedad

La salud es el estado de adaptación al medio y a la capacidad de

funcionar en las mejores condiciones para este medio.
R. Dubós

Se define como un estado de variable fisiológico de equilibrio y de

adaptación de todas las posibilidades humanas.
Hernán San Martin

Se define como el equilibrio dinámico con el ambiente, que

ofrece las mejores posibilidades para el desenvolvimiento pleno
de las capacidades.
el concepto ecológico
Salud-enfermedad

Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función

corporal, que resulta del ajuste dinámico del organismo
ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno y
medio externo”
Cannon: “Homeostasis biológica”
Salud-enfermedad
 Higashida., B.(2003). ciencias de la
salud. Naucalpan, Edo México:

Salud-enfermedad McGRAW-HILL INTERAMERICANA

S.A.

 La enfermedad (del latín infimitas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza")

es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.

Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o menta de

una persona y afecta su bienestar; dicho en otras palabras, es la
perdida del equilibrio dinámico que mantiene la composición,
estructura o funcionamiento del organismo.
ciencias de la salud(2001)
4edicion
Salud-enfermedad
características

MULTIDIMENSIONALIDAD VARIABILIDAD

-Físico. -Lugar
-Psíquico. -Tiempo.
-Mental. -Cultura.
-Social. -Religión.
Enfermedad
Sintomática

Silente

Latente

Potencial

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El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas

Antiguo Egipto
Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el
creador

¨El soplo de la vida entra por la oreja

derecha y el soplo de la muerte por la
oreja izquierda¨

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 El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas

China
Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y
metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo,
misterioso) – yang (masculino, brillante, activo,
claro, benéfico)

12
 El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas

India
Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,
agua y tierra
Según predominio: órganos corporales

13
 El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Mitología Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)
Panacea (Curación)
Proceso salud-enfermedad
“El ser humano pasa la primera mitad de su vida
arruinando la salud y la otra mitad intentando
restablecerla”. Joseph Leonard
Proceso salud-enfermedad
Fuente: exposición Introducción a la Salud Pública Continuo Salud-Enfermedad
de diapositivas de
socio antropología.

Elevado nivel de
Salud positiva bienestar físico,
Pérdida de salud mental y social y
Muerte Incapacidad
Prematura síntomas
Signos capacidad de
funcionamiento

Defensa y fomento de la salud y

Restauración de la salud
prevención de la enfermedad
(Asistencia sanitaria,
rehabilitación y reinserción (Protección de la salud,
social) promoción de la salud y
prevención de la enfermedad)
Zona neutra

Actividades de la comunidad que influyen en la

salud Educación, Política económica, Política de
viviendas, Obras públicas y urbanismo, Justicia
Proceso salud-enfermedad
unicausalidad
El concepto de unicausalidad está
relacionado al modelo biomédico, en el que
la enfermedad es producida por una causa
específica.
multicasualidad
La multicasualidad se refiere a que las enfermedades
están asociadas a diversos factores químicos, físicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados
con el modo de vida y el trabajo. Así como decíamos que
en un primer momento las enfermedades que
predominaban eran las infecciosas y de allí el surgimiento
de la unicausalidad (agente etiológico-enfermedad) con la
civilización y el desarrollo aparece el concepto de
multicasualidad. En las enfermedades cardiovasculares,
por ejemplo, intervienen múltiples causas: tabaco,
hipercolesterolemia, hipertensión, estrés, ambiente, etc
ecléctica
Que en su manera de pensar o de actuar adopta
una posición intermedia o indefinida, sin oponerse a
ninguna de las posiciones posibles; a Juan no le
gusta participar de esas discusiones acaloradas, él
es muy ecléctico y huye de extremos.
Perfil epidemiológico
"El perfil epidemiológico es el estudio de
la morbilidad, la mortalidad y los factores
de riesgo, teniendo en cuenta las
características geográficas, la población y
el tiempo.“
Perfil epidemiológico
El perfil epidemiológico es el estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de riesgo , teniendo en cuenta
las características geográficas, la población y el tiempo.

La epidemiologia recurre a estrategias de investigación

que, actuando sobre el colectivo, tratan de “explicar” su
casualidad a partir de la asociación entre fenómenos
(factores de riesgo y daño)
Perfil epidemiológico
Se distinguen estudios descriptivos y estudios analíticos

Incluyen estudios ecológicos; caracterizados por la

descripción de frecuencias de la enfermedad y de
características poblacionales

Son los primeros estudios, de

aproximación , sobre casualidad.
Suelen ser mas rápidos y, por lo
tanto ,simples y baratos, por que
recurren a estadísticas disponibles.
Factores y determinantes de la salud
«Conjunto de factores personales, sociales, políticos
y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)
Factores y determinantes de la salud
Factores y determinantes de la salud
Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Estilo Factores
de Vida Biológicos

Campo
de
Servicios
Salud
Ambiente
de Salud

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

28
Factores y determinantes de la salud
Factores biológicos:
 Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del
organismo y menos susceptibles de modificación que los
demás factores. En las sociedades desarrolladas, estos
factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de
los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas
las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de
mortalidad infantil son las alteraciones congénitas y las
hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de
estos factores como causantes de enfermedades disminuye
de forma importante.
Factores y determinantes de la salud
Medio ambiente:Físico: temperatura, ruidos y
radiaciones.
Social: Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de
desarrollo, nivel cultural, etc.
Químicos: contaminación por plaguicidas, metales
pesados.
Biológicos: bacterias, virus y otras microorganismos
patógenos.
Psicológicos: drogadicción y estrés.
Factores y determinantes de la salud
Estilo de vida: Patrones de
comportamiento determinados por la
interacción entre: características
personales, interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconómicas y
ambientales. OMS (1997)
Factores y determinantes de la salud
Atención sanitaria: La asistencia sanitaria
encaminada a diagnosticar y tratar a la persona
individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la
salud de la población. Sin embargo los programas
de salud dirigidos a un grupo social más amplio
elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello
debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura
suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de
vista (económico, de situación, etc.) a toda la
sociedad.
Historia natural de la enfermedad
Se le llama así a la relación ordenada de
acontecimientos que resultan de la interacción del ser
humano con su ambiente, que lo llevan del estado de
salud, al de enfermedad.

Este concepto se basa en la concepción ecológica de la

salud y enfermedad.
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
agente

 Clasificación:

Biológicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios,

anélidos.

Físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos,

electricidad, radiaciones, frio, calor.

Químicos: fármacos y sustancias tóxicas.

Mecánicos: Choque violento contra los tejidos, abrasiones, laceraciones,

desgarres, incisiones, proyectiles, fracturas, luxaciones
Historia natural de la enfermedad
agente

 Psicológicos: estrés, depresión.

 Sociales: Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción. Políticas de

salud, economía de la salud.
Historia natural de la enfermedad
Medio ambiente

 Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y socioculturales

que rodean a un individuo o grupo. Factores del medio ambiente que
determinan el estado de salud o enfermedad de un individuo:
A. Aire
B. Agua
C. Suelo
D. Geografía
E. Animales
F. Flora
G. Acceso a los servicios de salud
FACTORES DEL AMBIENTE
• CLIMA
• GEOGRAFIA
FISICOS

• INGRESO
• HABITACIÓN
• PROMISCUIDAD Y HACINAMIENTO
SOCIOECONOMICOS • ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

• ANIMALES (RESERVORIOS)
• VECTORES
BIOLOGICOS

Fuente: diapositiva de la clase de

epidemiologia
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
La Historia Natural de la Enfermedad se divide en
dos periodos:

I.‐Periodo de génesis o pre patogénico

II.‐ Periodo patogénico o evolución natural de la

enfermedad.
Historia natural de la enfermedad
Periodo de génesis o pre patogénico.

En este periodo interactúan el huésped, el agente y el

ambiente, como factores potencialmente productores de
la enfermedad.
huésped
 (Que en nuestra materia es el ser humano) se encuentra sano; pero,
en determinado momento, alguno de los elementos de la triada
rompe el equilibrio del sistema ecológico y cuando el desequilibrio
produce a su vez la perdida de la homeostasis del individuo, se
produce el estado que describimos como enfermedad.
Historia natural de la enfermedad

Periodo de génesis o pre patogénico.

Esta perdida de equilibrio rara vez comienza con un

estimulo único desencadenante y en la realidad en
la mayoría de los casos es el conjunto de varios
cambios tanto de agente patógeno, como del
huésped y el ambiente; a esto se le llama
multicasualidad.
Historia natural de la enfermedad
Periodo de evolución natural o patogénico

Comprende el proceso evolutivo de la enfermedad en el

hombre , desde la primera interacción de los estímulos
que la provocan, las respuestas o reacciones del
huésped ( que pueden manifestarse por cambios
bioquímicos, anatómicos y fisiológicos) que lo llevan a la
recuperación del equilibrio o lo conducen al estado
crónico.
Historia natural de la enfermedad
Periodo de evolución natural o patogénico

Leavell y Clarck consideran que, en el periodo

patogénico hay un primer lapso de patogénesis
temprana, durante el cual se producen cambios en los
distintos niveles de organización: molécula, célula, tejido,
órgano y niveles: bioquímico, fisiológico, o anatómico
pero que el individuo no percibe por que se encuentran
debajo del horizonte clínico.
Historia natural de la enfermedad
Horizonte clínico

Se inicia en el momento en que las interacciones se

manifiesta de tal manera que son percibidas por el
huésped u otra persona; es decir cuando aparecen los
signos (fenómenos objetivos que una enfermedad que el
medico reconoce o provoca) y/o síntomas
( manifestaciones de alteración orgánica o funcional
apreciables por el paciente.
Historia natural de la enfermedad
 Si el individuo cesa en su lucha por restablecer el equilibrio, pierde la
homeostasis en forma definitiva, sobreviene la muerte y, si logra
restablecerlo, se produce la recuperación. El curso de la enfermedad
puede seguir distintos caminos:

1) Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se manifieste en

el horizonte clínico.
2) Recuperación de la salud después de que la enfermedad se manifieste
en el horizonte clínico.
3) Evolución a la cronicidad.
4) Desarrollo de secuelas.
5) Recaídas
6) Que la enfermedad sirva como desencadenante para otra enfermedad.
7) La muerte del individuo o su recuperación.
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
Prevención primaria

La prevención primaria esta encaminada a

intervenir antes de la enfermedad , o sea, en la
etapa pre-patogénica. La prevención primaria
incluye la promoción o protección especifica de
la salud.
Historia natural de la enfermedad
Prevención secundaria

La prevención secundaria ocurre en la etapa de

patogénesis temprana; esta incluye el diagnostico
precoz, el tratamiento oportuno y la limitación de la
discapacidad. Los ejemplos de prevención secundaria
incluye la localización y detección de casos, los métodos
para prevenir la diseminación de las enfermedades
transmisibles y las terapias adecuadas para el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones adicionales.
Historia natural de la enfermedad
Prevención terciaria

La prevención terciaria también corresponde al

periodo de patogénesis. En este periodo de la
covalencia y la rehabilitación. Los ejemplos de
prevención terciaria incluyen la reeducación del
cliente y la educación del publico.
 Historia natural de la enfermedad
Periodo pre patogénico
Promoción de la salud
Educación en la salud.
Nutrición adecuada de las
fases del desarrollo de la
vida.
Atención al desarrollo de la
personalidad.
Provisión de vivienda
adecuada, recreación y
condiciones laborales
satisfactorias.
Consejería matrimonial y
educación sexual.
Genética
Exámenes periódicos
selectivos
Periodo patogénico
Protección especifica
aplicación de inmunizaciones
especificas.
Atención a la higiene personal.
Saneamiento ambiental.
Protección contra accidentes.
Uso de nutrientes específicos.
Protección contra los
carcinógenos
Evitar alérgenos.
Diagnostico temprano y tratamiento
oportuno.
Medidas para el descubrimiento de los
casos individuales y masivos.
Programas de detección.
Exámenes selectivos.
Objetivos: curar y prevenir los procesos
de enfermedad.
Evitar la propagación de las
enfermedades transmisibles
Prevenir las complicaciones y secuelas
Acortar el periodo de discapacidad
Historia natural de la enfermedad
Periodo patogénico rehabilitación

Suministro de instalaciones
hospitalarias y comunitarias
Limitación de la para el reentrenamiento y
capacidad educación para la máxima
utilización de las capacidades
residuales.
Tratamiento
adecuado para
Educacion del publico y la
detectar el proceso
industria para la ocupacion
de la enfermedad y
del rehabilitado.
evitar complicaciones
y secuelas
Ofrecer al rehabilitado tanto
adicionales.
trabajo como sea posible.
Suministro de
Ubicación selectiva.
instalaciones para
limitar la
Terapia ocupacional en los
discapacidad y
hospitales
prevenir la muerte.