Atención Primaria y

prestaciones de apoyo
 Generalidades
La Atención Primaria de Salud representa el primer nivel de contacto
de las personas, la familia y la comunidad con el sistema público de
salud, brindando una atención ambulatoria, a través de:

• Centros de Salud (CES)

• Centros de Salud Familiar (CESFAM)
• Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF)
• Postas Salud Rurales (PSR)
• SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)
 Atención Primaria
El objetivo de la Atención Primaria es
otorgar una atención equitativa y de
calidad, centrada en las personas y sus
familias, enfocada en lo preventivo y
promocional, es decir, anticipándose a la
enfermedad, bajo el Modelo de Salud
Integral con Enfoque Familiar y
Comunitario, que es un modelo de
atención centrado en las personas, su
familias y la comunidad, con un equipo de
salud de cabecera que brinda atención
continua a lo largo de todo el ciclo vital.
 Modelo de Salud Integral con
enfoque Familiar y Comunitario
• Reconoce que los seres
humanos deben ser el centro
de todos los esfuerzos de la
Atención Primaria y que son
sujetos de derechos que
deben ser respetados por el
sistema público de salud.
• Un modelo de atención integral
con enfoque familiar
• Fuerte énfasis en promoción y
prevención de la salud
 Modelo de Salud Integral con enfoque
Familiar y Comunitario
• Proporciona acompañamiento
durante todo el ciclo vital del
individuo con acciones de
control de población sana,
educación, consejería y
atención en caso de
enfermedad.
• Modelo de atención inserto en
el concepto de Red asistencial
• La atención primaria representa
la puerta de entrada a la red
Asistencial y a las Garantías
Explícitas.

Programas Básicos
•Programas de salud del niño (0-9 años)
•Programa del adolescente (10-19 años)
•Programa del adulto (20-64 años) y del
adulto mayor
•Programa de salud de la mujer
Programas de Apoyo o por
Problemas :
Programa de Nutrición, Salud
Mental, Rehabilitación, I.R.A.,
Salud Buco-Dental, Salud
Ocupacional, Cáncer, etc. Se
ejecutan a través de los 4
programas básicos.

Programas de Apoyo :
•Promoción de la salud : estrechamente
ligados a los programas básicos y a los
programas del ambiente
•Uso racional de los medicamentos, Medicina
Tradicional y Educación para la Salud
 Rol de TENS en atención primaria

Participación en el manejo de tarjeteros, informes, archivos

y registros de atención en salud.
•Registrar y marcar datos del paciente en cartolas, fichas clínicas y
otros documento.
•Ordenar tarjetero y modificar según grupo etáreo y procedimiento.
•Ingresar, egresar y archivar tarjetero de usuario ( individuales y/o
familiares ).
•Realizar censo diario y mensual de pacientes.
•Solicitar, retirar y devolver fichas clínicas ( SOME, Estadísticas )
Seleccionar y ordenar cartolas y fichas según atención.
•Mantener en orden y manejar la ficha clínica y otros documentos
confidenciales del paciente.
•Llenar registros de hojas de control de signos vitales.
 Funciones habituales de colaboración

• Recibir carnet.
• Entregar ficha a cada profesional.
• Dar citaciones.
• Cambiar hora.
• Consignar cambios nutricionales.
• Informar usuarios inasistentes.
• Registrar actividades diarias y hacer
censos de pacientes.
Funciones habituales de colaboración

• Conocer y emplear registros de códigos.

• Realizar y actualizar registros y
estadísticas en salud y enviar informes
según normas.
• Confeccionar y preparar fichas para
consultas.
• Hacer registro estadístico de
medicamentos.
• Registrar diariamente las novedades de
la unidad o del servicio.
• Archivar en ficha clínica las
interconsultas y los exámenes.
 Toma de muestras

• Es la unidad encargada de recepcionar solicitudes de examenes,

toma de muestras y entrega de sus respectivos resultados (orina,
sangre, parasitológicos, otros)
• Examen de agudeza visual y ECG
• Coordinación con SOME y personal médico/matrona
 Rol de TENS en toma muestras
Al ingreso
•Dar indicaciones específicas al paciente sobre la preparación que
requiere para la toma de exámenes, según norma.
•Preparar material ( tubos o frascos con o sin anticoagulantes, medios
cultivos, preservantes u otros) de acuerdo a normas y según tipo de
muestra.
•Recepcionar y verificar exámen, nombre del paciente, cumplimiento
de indicaciones y preparación previa.
•Tranquilizar al paciente e informar sobre el procedimiento de la toma
de muestra.
•Extraer muestra para exámen según norma ( sangre, orina,
deposiciones, expectoraciones y secresiones de piel, mucosas u
otros ).
•Aplicar normas universales de manejo de secresiones y fluidos
corporales.
 Rol de TENS en toma muestras

Tareas habituales y administrativas

•Registrar datos en documentación correspondiente.
•Etiquetar tubos y/o rotular la muestra extraída( nombre del paciente,
fecha, servicio, tipo de muestra, etc. ).
•Elaborar planillas diarias de registro de los exámenes tomados.
•Contar y separar exámenes para su despacho correspondiente,
según normas del establecimiento.
•Enviar muestras al laboratorio y verificar cumplimiento de normas en
el transporte.
•Coordinar la entrega del resultado del exámen y/o citar al paciente,
según corresponda.
 Unidad de tratamiento y curaciones

Unidad encargada de realizar procedimientos

de enfermería sólo con indicación médica

Actividades
•Curaciones simples y complejas
•Cambio de sonda foley
•Tratamientos inyectables (endovenoso,
intramuscular y subcutáneo)
•Lavado de oídos
•Extracción de puntos
 Unidad de farmacia

La Farmacia es una Unidad de apoyo clínico y terapéutico integrado,

funcional y jerárquicamente establecido en un Hospital o centro de
atención primaria.
El objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente se
logra a través de una atención farmacéutica profesional, responsable,
brindada a través del uso racional de medicamentos, con actividades
planificadas, dirigidas y organizadas, al diseño del arsenal
terapéutico, además de una oportuna definición de terapia,
dispensación informada, seguimiento terapéutico, información de
medicamentos e identificación de problemas relacionados con
fármacos, entre otros.
 Procesos de la Unidad de farmacia

• Selección de medicamentos.
• Programación de necesidades de
medicamentos.
• Adquisición, si corresponde.
• Recepción, almacenamiento y distribución.
• Dispensación.
• Elaboración de productos farmacéuticos.
• Cumplimiento del reglamento de
estupefacientes y del reglamento de
productos psicotrópicos.
• Información sobre medicamentos y tóxicos.
 Rol del TENS en la dispensación

• Leer y verificar órden médica

• Contar los medicamentos y separarlos de
su envase original
• Rotular los envases de despacho de los
medicamentos
• Envasar los medicamentos
• Registrar el nombre del reponsable del
despacho al reverso de la receta
• Verificar el contenido del envase, su
etiqueta y lo indicado en la receta
• Entregar los medicamentos al paciente
• Brindar información verbal necesaria al
paciente o familiar respectivo
 Rol del TENS en la dispensación

• Mantener actualizado un registro de consumo y existencia de

medicamentos e insumos terapéuticos
• Informar periodicamente sobre existencia de medicamentos en la Unidad
de Farmacia
• Mantener un registro de las recetas y prescripciones despachadas por
programa de salud
• Elaborar los informes mensuales de consumos y saldos de medicamentos .
• Mantener actualizado un registro de firmas de los profesionales facultados
para prescribir en el consultorio
• Mantener un registro de entrega de formularios de recetas
• Mantener actualizado un registro de dispensación de medicamentos para
paciente crónico
• Mantener a disposición del responsable de la supervisión, un registro de
visitas y novedades
 Programas de Alimentación
Complementaria

• La entrega de alimentos a grupos vulnerables se realiza en Chile

desde comienzos del siglo XX, adquiriendo mayor estabilidad a
partir de 1937.
• En 1987 la Ley Nº 18.682 institucionaliza el Programa Nacional de
Alimentación Complementaria como un beneficio universal,
independiente de la situación previsional de los beneficiarios.
• Los Programas Alimentarios son dinámicos y se han adaptado a
las nuevas realidades de del país.
• En la última década se ha ampliado el Programa Nacional de
Alimentación Complementaria a niños prematuros extremos y
desde 1999 adultos mayores.
Programa Nacional de Alimentación
Complementaria
PNAC
Es un programa universal que considera un
conjunto de actividades de apoyo nutricional de
tipo preventivo y de recuperación, a través del
cual se distribuyen alimentos destinados a
niños/as menores de 6 años, niños con peso
de nacimiento menor de 1.500 g y/o menos de
32 semanas de gestación, niños y
adolescentes con enfermedades metabólicas,
gestantes y nodrizas.
La entrega de los beneficios se realiza a través
de los establecimientos de la Red de Atención
Primaria de Salud y de otros establecimientos
en convenio con el Ministerio de Salud.
 Programa de Alimentación
Complementaria del Adulto Mayor
PACAM
Es un conjunto de actividades de apoyo
alimentario-nutricional de carácter
preventivo y de recuperación, que
distribuye alimentos fortificados con
micronutrientes a los adultos mayores, en
los Establecimientos de Atención Primaria
del Sistema Nacional de Servicios de
Salud.
 Propósitos
• Lograr un desarrollo adecuado del
embarazo, una lactancia exitosa durante
los primeros meses de vida del niño, un
desarrollo y crecimiento normal del niño.
Como a su vez contribuir a mejorar el
estado nutricional y la calidad de vida de
los niños prematuros.
• Contribuir a mantener o mejorar el estado
nutricional y la funcionalidad del Adulto
Mayor, como también aminorar las
brechas nutricionales y económicas, a fin
de mejorar la calidad de vida de éstos.
 Objetivos de los programas
alimentarios

• Promover el desarrollo de las potencialidades de niños/as desde

la gestación
• Proteger la salud de la mujer durante la gestación y lactancia,
mediante el apoyo alimentario
• Promover la lactancia materna, mediante la entrega de educación
y apoyo nutricional a la gestante y a la mujer que amamanta.
• Contribuir a la prevención de enfermedades crónicas no
transmisibles desde las primeras etapas de la vida, mediante
educación nutricional y entrega de alimentos adecuados a cada
etapa del desarrollo.
• Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer mediante la entrega
de alimentos adecuados a la gestación, ligados al control de
salud.
 Objetivos de los programas
alimentarios

• Prevenir y corregir el déficit nutricional en los niños/as y gestantes

• Proteger la salud de niños/as en situaciones especiales de riesgo
nutricional como: prematurez, niños y adolescentes con
enfermedades metabólicas
• Contribuir al cumplimiento de las acciones de salud, vinculando la
adherencia a estas acciones, mediante la coordinación entre el
Programa Nacional de Inmunizaciones, control de salud.
• Promover en los Establecimientos del Nivel Primario de Atención
y los Policlínicos de Seguimiento del niño prematuro, una
modalidad de trabajo integral y coordinado, con la participación
de equipos multidisciplinarios y de especialistas
 Objetivos de los programas
alimentarios

• Contribuir a prevenir y tratar las carencias

nutricionales del adulto mayor
• Contribuir con la detección y control de
los factores de riesgo de pérdida de
funcionalidad física y síquica del adulto
mayor.
• Promover en los Centros de Atención
Primaria de Salud, una modalidad de
trabajo integral con el adulto mayor, con
participación de un equipo de salud
multidisciplinario, la familia y las
organizaciones de la propia comunidad
 Marco legal - Ley 18.681

“Los beneficios comprendidos en el Programa Nacional de

Alimentación Complementaria constituyen un subsidio estatal especial
financiado con aporte fiscal. Corresponderá al Ministerio de Salud
determinar los productos que conforman dicho programa, así como
dictar las normas para su distribución. En estas normas y en su
aplicación deberá otorgarse especial prioridad a los niños/as hasta los
seis años de edad y a las mujeres gestantes y puérperas en riesgo
biomédico y de escasos recursos, independientemente de su
situación laboral o previsional o del régimen de atención de salud al
cual se encuentren afectos”
 Beneficiarios
PNAC
•Niños menores de 6 años
•Recién nacidos con menos de 1.500 g y/o menores de 32
semanas de gestación
•Gestantes y nodrizas que asisten regularmente a actividades
de salud
PACAM
•Los beneficiarios de FONASA mayores de 70 años
•Los adultos mayores de 65 años que inicien, se encuentren en
tratamiento antituberculoso y posterior al alta de tuberculosis
•Los beneficiarios del programa Chile Solidario mayores de 65
años
•Y los adultos mayores de 60 años en convenio con el Hogar
de Cristo
 PNAC Básico
Corresponde al subprograma que beneficia a los niños/as, gestantes y
madres que amamantan, con estado nutricional normal, sobrepeso u
obesidad. Los alimentos que se distribuyen son: Leche Purita
Fortificada, Purita Cereal y Purita Mamá
 PNAC refuerzo

Corresponde al subprograma que beneficia a los niños/as con riesgo

de desnutrir o desnutridos, gestantes con bajo peso y madres que
amamantan con bajo peso. La entrega de beneficios de este
subprograma está condicionada al cumplimiento de las acciones de
salud establecida en la” Norma para el manejo ambulatorio de
malnutrición del niño/a menor de 6 años del 2007” y las establecidas
en el programa de salud sexual y reproductiva. En caso de niños/as,
los alimentos entregados son un adicional de producto lácteo y/o Mi
Sopita, y para las gestantes y madres que amamantan un adicional
de producto lácteo.
PNAC refuerzo
PNAC refuerzo
PNAC prematuro
PACAM
 Requisitos para la entrega de alimentos

• Estar inscrito en un establecimiento

de Atención Primaria de Salud
• Tener actividades de salud al día,
según los requerimientos de cada
programa
• Tener vacunas al día según esquema
ministerial vigente
• Los beneficiarios del extrasistema
deberán presentar su formulario
respectivo de FONASA libre elección,
ISAPRES o FFAA que acredite
condición nutricional, controles de
salud y vacunas al día según
esquema ministerial.
• Para retirar el producto, del PNAC
de Prematuros, se exigirá el
formulario especial para ello que
acredite su condición en el
establecimiento de Atención
Primaria de Salud y el documento
de control de salud
• En el caso que un niño/a menor
de 6 años, se encuentre
hospitalizado/a, podrá retirar los
beneficios del PNAC le serán
entregados una vez dado de alta
 Funciones del TENS en APS
El TENS se desempeñará como
encargado de la distribución de
alimentos y de bodega, para estos
efectos requiere estar previamente
capacitado por el profesional
nutricionista supervisor o por el
encargado de P. A. en la SEREMI.
•La asignación horaria para desarrollar
estas funciones y tareas se calculará en
base a la distribución de kilos a entregar
•Indicador: 25 kilos por hora. El cual
dependerá de la tecnología existente a
nivel local, dificultades imprevistas que
se presenten
 Funciones del TENS en APS

• Verificar siempre que los registros de entrega de productos hayan

sido correctamente consignados por el SOME
• Realizar la entrega de alimentos
• Revisar el documento de control de salud del beneficiario
• Dejar registro de la cantidad, tipo de alimentos y fecha de entrega de
productos
• Citar para la próxima entrega de alimentos
• Confeccionar la estadística diaria verificando los saldos de alimentos
• Identificar mensualmente a niños/as con malnutrición por déficit o
vulnerabilidad social, inasistentes a retiro de alimento, para su
rescate por el equipo de salud
 Funciones del TENS en APS

• Mantener actualizado el registro diario mensual

• Completar formulario de resumen mensual de mermas
• En caso de producirse faltantes debe informar inmediatamente a
el/la Nutricionista Supervisor.
• Llevar registro por cada tipo de alimento para control de existencia
en todas las bodegas donde se almacenen productos de P. A
• Mantener un letrero en cada partida, indicando la fecha de
recepción, fecha de vencimiento y cantidad.
• El encargado de bodega deberá estar disponible, para recibir los
envíos de los alimentos y completar fornularios, dentro del horario
de atención del establecimiento.
Gracias!