KELOMPOK 3

DHIKAMAWADDA DUNDA DIAH AMALIA MIRZANTI DJAMIL

FADILAH DAUD JULAIHA HADJU
MARGARHETA R. PRATIWINSIH LABORO
MAHADJANI MOHAMAD IQBAL BIYA
WAHYUNI YUSUF YUDITYA SURYA PRATAMA
ZULKARNAIN YUSUF GAFUR
 Konsep Eliminasi Urine

Eliminasi urine merupakan cairan yang

dikeluarkan dari ginjal sebagai hasil filtrasi dari
plasma darah di glomelurus. Menurut para ahli
definisi eliminasi urine adalah: 
Arthonah (2004) Eliminasi urine adalah
kebutuhan dalam manusia yang esensial dan
berperan menentukan kelangsungan hidup manusia.
Tarwoto dan Wartonah (2015)
Eliminasi urine adalah proses pembungan sisa
metabolism tubuh baik berupa urine taupun bowel
feses.
Ambarwati  (2009)
Eliminasi urine adalah proses pembungan dan terdiri
dari eliminasi arine dan eliminasi alvi.
 
 3. Uretra
Uretra merupakan organ yang berfungsi menyalurkan
urine ke bagian luar. Fungsi uretra pada wanita
berbeda dengan yang terdapat pada pria. Pada pria,
uretra digunakan sebagai tempat pengaliran urine dan
sistem reproduksi, berukuran panjang 13,7-16,2 cm,
dan terdiri atas tiga bagian, yaitu prostat, selaput
(membran) dan bagian yang berongga (ruang). Pada
wanita, uretra memiliki panjang 3,7-6,2 cm dan hanya
berfungsi sebagai tempat menyalurkan urine kebagian
luar tubuh.
 Sistem Tubuh yang Berperan dalam Eliminasi Urine
1. Ginjal
Ginjal merupakan organ
retroperitoneal (di belakang selaput
perut), terdiri atas ginjal sebelah kanan
dan kiri tulang punggung. Ginjal
berperan sebagai pengatur komposisi
dan volume cairan dalam tubuh serta
penyaring darah untuk dibuang dalam
bentuk urine sebagai zat sisa yang
tidak diperlukan oleh tubuh dan
menahannya agar tidak bercampur
dengan zat-zat yang dibutuhkan oleh
tubuh. Pada bagian ginjal terdapat
nefron (berjumlah kurang lebih satu
juta) yang merupakan unit dari
struktur ginjal. Melalui nefron, urine
disalurkan ke dalam bagian pelvis
ginjal, kemudian disalurkan melalui
ureter ke kandung kemih
2. Kandung Kemih
Kandung kemih (buli-buli—bladder)
merupakan sebuah kantong yang terdiri atas
otot halus, berfungsi menampung urine.
Dalam kandung kemih terdapat beberapa
lapisan jaringan otot yang paling panjang,
memanjang ditengah dan melingkar yang
disebut sebagai detrusor, berfungsi untuk
mengeluarkan urine bila terjadi kontraksi.
Pada dasar kandung kemih terdapat lapisan
tengah jaringan otot berbentuk lingkaran
bagian dalam atau disebut sebagai otot
lingkar yang berfungsi menjaga saluran
antara kandung kemih dan uretra, sehingga
uretra dapat menyalurkan urine dari
kandung kemih ke luar tubuh.
 Proses Berkemih
Berkemih (mictio, mycturition,
voiding atau urination) adalah
proses pengosongan vesika
urinaria (kandung kemih). Proses
ini dimulai dengan terkumpulnya
urine dalam vesika urinaria yang
merangsang saraf-saraf sensorik
dalam dinding vesika urinaria
(bagian reseptor). Vesika urinaria
dapat menimbulkan rangsangan
saraf bila berisi kurang lebih 250-
450 cc (pada orang dewasa) dan
200-250 cc (pada anak-anak).
Komposisi urine :
Air (96%)Larutan
(4%):Larutan Organik: urea,
amonia, kreatin, dan uric
acid.Larutan Anorganik:
Natrium (sodium), klorida,
kalium (potasium), sulfat,
magnesium, dan fosfor.
Natrium klorida merupakan
garam anorganik yang paling
banyak.
 Faktor yang Mempengaruhi Eliminasi Urine
Diet dan Asupan
Jumlah dan tipe makanan
merupakan faktor utama yang
memengaruhi output atau jumlah
urine. Protein dan natrium dapat
menentukan jumlah urine yang
dibentuk. Selain itu, kopi juga
dapat meningkatkan
pembentukan urine.
Gaya Hidup
Perubahan gaya hidup dapat
memengaruhi pemenuhan
kebutuhan eliminasi, dalam
kaitannya dengan ketersediaan
fasilitas toilet
Respon Keinginan Awal untuk Berkemih
Kebiasaan mengabaikan keinginan awal
untuk berkemih dapat menyebabkan urine
banyak tertahan di dalam vesika urinaria
sehingga memengaruhi ukuran vesika
urinaria dan jumlah pengeluaran urine.
Stres Psikologis
Meningkatnya stres dapat
mengakibatkan seringnya frekuensi
keinginan berkemih. Hal ini karena
meningkatnya sensitivitas untuk
keinginan berkemih dan jumlah urine
yang diproduksi.
Tingkat Aktivitas
Eliminasi urine membutuhkan
tonus otot vesika urinaria yang
baik untuk fungsi sfingter.
Hilangnya tonus otot vesika
urinaria menyebabkan
kemampuan pengontrolan
berkemih menurun dan
kemampuan tonus otot
didapatkan dengan beraktivitas.
Kondisi Penyakit
Kondisi penyakit tertentu, seperti
diabetes melitus, dapat
memengaruh
i produksi urine.
Tingkat Perkembangan
Tingkat pertumbuhan dan
perkembangan dapat
memengaruhi pola berkemih. Hal
tersebut dapat ditemukan pada
anak-anak, yang lebih memiliki
kecenderungan untuk mengalami
kesulitan mengontrol buang air
kecil. Namun dengan
bertambahnya usia, kemampuan
untuk mengontrol buang air kecil
meningkat.
Sosiokultural
Budaya dapat memengaruhi
pemenuhan kebutuhan eliminasi
urine, seperti adanya kultur
masyarakat yang melarang untuk
buang air kecil di tempat tertentu.
Kebiasaan Seseorang
Seseorang yang memiliki
kebiasaan berkemih di toilet
dapat mengalami kesulitan
untuk berkemih dengan
melalui urinal atau pot urine
bila dalam keadaan sakit.
Pembedahan
Efek pembedahan dapat
menurunkan filtrasi
glomerulus yang dapat
menyebabkan penurunan
jumlah produksi urine
karena dampak dari
pemberian obat anestesi.
Tonus Otot
Tonus otot yang memiliki peran
penting dalan membantu proses
berkemih adalah kandung kemih,
otot abdomen, dan pelvis. Ketiganya
sangat berperan dalam kontraksi
pengontrolan pengeluaran urine.
Pengobatan
Efek pengobatan menyebabkan
peningkatan atau penurunan jumlah
urine. Misalnya, pemberian diuretik
dapat meningkatkan jumlah  urine,
sedangkan pemberian obat antikolinergik
atau antihipertensi dapat menyebabkan
retensi urine.
Pemeriksaan Diagnostik
Prosedur diagnostik yang berhubungan dengan tindakan pemeriksaan
saluran kemihseperti intravenouspyelogram (IVP), dengan membatasi
jumlah asupan dapat memengaruhi produksi urine. Kemudian, tindakan
sistokopi dapat menimbulkan edema lokal pada uretra yang dapat
mengganggu pengeluaran urine.
 

Masalah Kebutuhan Eliminasi Urine

Retensi Urine
Merupakan penumpukan urine dalam kandung kemih akibat
ketidakmampuan kandung kemih untuk mengosongkan isinya,
sehingga menyebabkan distensi dari vesika urinaria. Atau, retensi
urine dapat pula merupakan keadaan dimana seseorang mengalami
pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Kandungan urine
normal dalam vesika urinaria adalah sebesar 250-450 ml, dan
sampai batas jumlah tersebut urine merangsang refleks untuk
berkemih. Dalam keadaan distensi, vesika urinaria dapat
menampung sebanyak 3000-4000 ml urine.
Tanda-tanda klinis pada retensi :
Ketidaknyamanan daerah pubis
Distensi vesika urinaria
Ketidaksanggupan untuk berkemih
Sering berkemih saat vesika urinaria
berisi sedikit urine (25-50 ml)
Ketidakseimbangan jumlah urine yang
dikeluarkan dengan asupannya
keresahan dan keinginan berkemih
Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml
dalam kandung kemih
Penyebabnya yaitu :
Operasi pada daerah abdomen bawah,
pelvis vesika urinaria
Trauma sumsum tulang belakang
Tekanan uretra yang tinggi disebabkan
oleh otot detrusor yang lemah
Sfingter yang kuat
Sumbatan (striktur uretra dan pembesaran
kelenjar prostat)
Inkontinensia Urine
Inkontinensia urine adalah
ketidakmampuan otot sfingter
eksternal sementara atau menetap
untuk mengontrol ekskresi urine.
Secara umum, penyebab dari
inkontinensia yaitu : proses
penuaan, pembesaran kelenjar
prostat, penurunan kesadaran, dan
penggunaan obat narkotik atau
sedatif. Inkontinensia urine terdiri
dari :
Inkontinensia Dorongan
Inkontinensia dorongan
merupakan keadaan dimana
seseorang mengalami pengeluaran
urine tanpa sadar, tetapi segera
setelah merasa dorongan yang
kuat untuk berkemih.
penyababnya yaitu :
Penurunan kapasitas kandung
kemih
Iritasi pada reseptor regangan
kandung kemih yang
menyebabkan spasme (infeksi
saluran kemih.
Minum alkohol atau kafein
Peningkatan cairan
Peningkatan konsentrasi urine
Distensi kamdung kemih yang
berlebihan
Tanda-tanda inkontinensia
dorongan :
Sering miksi (miksi lebih dari 2 jam
sekali)
Spasme kandung kemih.
Inkontinensia Total
Inkontinensia Stres
Inkontinensia total merupakan
Inkontinensia stres merupakan keadaan
keadaan dimana seseorang
seseorang yang mengalami kehilangan
mengalami pengeluaran urine yang
urine kurang dari 50 ml, terjadi dengan
terus-menerus dan tidak dapat
peningkatan tekanan abdomen.
diperkirakan. Kemungkinan
Kemungkinan penyebanya adalah :    
penyebabnya adalah :
Tekanan intra abdomen tinggi (obesitas)
Disfungsi neurologis
Distensi kandung kemih
Kontraksi independen dan refleks
Otot pelvis dan struktur penunjang
detrusor karena pembedahan
lemah
Trauma atau penyakit yang
Tanda-tanda inkontinensia stres :
memengaruhi saraf medula spinalis
Adanya urine menetes dengan
Fistula
peningkatan tekanan abdomen
Neuropati
Adanya dorongan berkemih
Tanda-tanda inkontinensia total :
Sering miksi (lebih dari 2 jam sekali)
Aliran konstan yang terjadi pada saat
 
tidak diperkirakan
 
Tidak ada distensi kandung kemih
Nokturia
Pengobatan inkontinensia tidak
berhasil
Inkontinensia Refleks
Inkontinensia refleks merupakan
keadaan dimana seseorang
mengalami pengeluaran urine yang
tidak dirasakan, terjadi pada interval
yang dapat diperkirakan bila volume
kandung kemih mencapai jumlah
tertentu. Kemungkinan penyebabnya
adalah kerusakan neurologis (lesi
medula spinalis).
Tanda-tanda inkontinensia refleks :
Tidak ada dorongan untuk berkemih
Merasa bahwa kandung kemih
penuh
Kontraksi atau spasme kandung
kemih tidak dihambat pada interval
teratur
Inkontinensia Fungsional
Inkontinensia fungsional
merupakan keadaan seseorang
yang mengalami pengeluaran urine
secara tanpa disadari dan tidak
dapat diperkirakan. Kemungkinan
penyebabnya adalah kerusakan
neurologis (lesi medula spinalis).
Tanda-tanda inkontinensia
fungsional :
Adanya dorongan untuk berkemih
Kontraksi kandung kemih cukup
kuat untuk mengeluarkan urine
 
Enuresis
Enuresis merupakan ketidaksanggupan menahan kemih (mengompol)
yang diakibatkan tidak mampu mengontrol sfingter eksterna. Enuresis
biasanya terjadi pada anak atau orang jompo, umumnya pada malam
hari. Faktor penyebab enuresis yaitu :
Kapasitas vesika urinaria lebih besar dari kondisi normal.
Anak-anak yang tidunya bersuara dan tanda-tanda dari indikasi
keinginan berkemih tidak diketahui yang mengakibatkan terlambatnya
bangun tidur untuk ke kamar mandi.
Vesika urinaria peka rangsang dan seterusnya tidak dapat menampung
urine dalam jumlah besar.
Suasana emosional yang tidak menyenangkan di rumah (misalnya
persaingan dengan saudara kandung atau cekcok dengan orang tua).
Orang tua yang mempunyai pendapat bahwa anaknya akan mengatasi
kebiasaannya tanpa dibantu untuk mendidiknya.
Infeksi saluran kemih atau perubahan fisik atau neurologis sistem
perkemihan.
Makanan yang banyak mengandung garam dan mineral, atau makanan
pemedas.
  
LANJUTAN……

 
Ureterotomi
Ureterotomi adalah tindakan operasi dengan jalan membuat
stoma pada dinding perut untuk drainase urine. Operasi ini
dilakukan karena adanya penyakit atau disfungsi pada
kandung kemih.
Perubahan Pola Eliminasi Urine

1.Frekuensi
2.Urgensi
3.Disuria
4.Poliuria
5.Urinaria
6.Supresi
 Asuhan Keperawatan Pada Masalah Kebutuhan
Eliminasi Urine
Pengkajian Keperawatan
Kebiasaan berkemih  Kebiasaan berkemih
Pengkajian ini meliputo bagaimana
kebiasaan berkemih serta hambatannya.
Pola berkemih meliputi:
Frekuensi berkemih
Frekuensi berkemih menentukan berapa kali
individu berkemih dalam waktu 24 jam.
Urgensi.
Perasaan seseorang untuk berkemih seperti
seseorang sering ketoilet karena takut
mengalami inkontinensia jika tidak
berkemih.
Disturia.
Keadaan rasa sakit atau kesulitan saat
berkmih.
Pengkajian Keperawatan
 
Pengkajian ini meliputo bagaimana
kebiasaan berkemih serta
hambatannya.
Pola berkemih meliputi:
Frekuensi berkemih
Frekuensi berkemih menentukan
berapa kali individu berkemih
dalam waktu 24 jam.
Urgensi.
Perasaan seseorang untuk
berkemih seperti seseorang sering
ketoilet karena takut mengalami
inkontinensia jika tidak berkemih.
Disturia.
Keadaan rasa sakit atau kesulitan
saat berkmih.
No Usia Jumlah/hari

1 1 hari – 2hari 15-600ml

2 3 hari – 10 hari 100-300ml

3 10 hari – 2 bulan 250-400ml

4 2 bulan – 1 tahun 400-500ml

5 1-3 tahun 500-600ml

6 3-5 tahun 600-700ml

7 5-8 tahun 700-1000ml

8 8-14 tahun 800-1400ml

9. 14 tahun – dewasa 1500ml

10. Dewasa tua Kurang lebih 1500ml

•Faktor yang memengaruhi kebiasaan buang air kecil :
•Diet
•Gaya hidup
•Tingkat aktivitas
•Stress psikologis dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih.
•Keadaan urine, meliputi :
i.Tanda klinis gangguan eliminasi urine seperti tanda retensi urine, inkontinensia ujrine, enuresis dll.

Keadaan Normal Interpretasi

1. Warna Kekuning-kuningan  Urine berwarna orange gelap menun jukkan

adanya pengaruh obat, sedangkan warna
merah dan kuning kecoklatan
mengidentifikasikan adanya penyakit.
2 Bau Aromatic Bau menyengat merupakan indikasi
adanya masalah seperti infeksi/penggunaan
obat tertentu.
3 Berat jenis 1.010-1.030 Menunjukkan adanya konsentrasi urine.
4. kejernihan Terang dan transparan Adanya kekeruhan karena mukus.
5. PH Sedikit asam (4,5-7,5) Dapat menunjukkan keseimbangan asam-
basa
6. Protein  Molekul protein yang Dapat menunjukkan keseimbangan asam-
besar seperti : albumin, basa, pada kondisi kerusakan ginjal, molekul
hitrogten, globulin tersebut dapat melewati saringan masuk ke
tidak dapat disaring urine.
melalui ginjal urine.
7. Darah  Tak tampak jelas.  Hematuria menunjukkan trauma atau
penyakit pada saluran kemih bagiabn bawah.
8. Glukosa  Adanya sejumlah Apabila menetap terjadi pada pasien diabetes
glukosa dalam urine mellitus.
tidak berarti bila hanya
bersifat sementara.
Diagnosis Keperawatan
Perubahan pola eliminasi urine
berhubungan dengan :
Ketidakmampuan saluran kemih akibat
anomaly saluran urinaria
Penurunan kapasitas/iritasi kandung
kemih akibat penyakit
Kerusakan pada saluran kemih
Efek pembedahan saluran kemih
Hambatan lingkungan ke kamar mandi.
Inkontinensia fungsional berhubungan
dengan :
Kerusakan mobilitas
Hambatan lingkungan
Kehilangan kemampuan motoris dan
sensoris (lansia)
Inkontinensia refleks berhubungan
dengan :
Gagalnya konduksi rangsangan di atas
tingkatan arkus refleks akibat cedera
pada medulla spinalis.
Inkontinensia stress berhubungan
dengan :
Penurunan tonus otot (pada lansia)
Ketidakmampuan kandung kemih
mengeluarkan urine akibat kelainan
kongenital
Inkonteninsia total berhubungan dengan
:
Defisit komunikasi/persepsi
Inkontinensia dorongan berhubungan dengan :
Penurunan kapasitas kandung kemih akibat penyakit
infeksi, trauma, faktor penuaan dll
Iritasi pada reseptor peregang kandung kemih akibat
penggunaan alkhohol dll.
Retensi urine berhubungan dengan :
Adanya hambatan pada afingter akibat penyakit
struktur, BPH, dll
Stress/ketidaknyamanan
Perubahan body image berhubungan dengan
inkontinensia, ureterostami, eneuresis.
 
Perencanaan Keperawatan.
Tujuan :
Memahami arti eliminasi urine
membantu mengosongkan kandung kemih secara penuh
Mencegah infeksi
Mempertahankan integritas kulit
Memberi rasa nyaman
Mengembalikan fungsi kandung kemih
Memberikan asupan cairan secara cepat
Mencegah kerusakan kulit
Memulihkan self esteem/ mencegah tekanan emosional
 
Rencana Tindakan :
Monitor / observasi perubahan faktor, tanda gejala terhadap masalah
perubahan eliminasi urine, retursi dan inkontinensia
Kurangi faktor yang memengaruhi masalah
Monitor terus perubahan retensi urine
Lakukan kateterisasi.
  
 
Pelaksanaan (Tindakan) Keperawatan.
Pengumpulan urine untuk bahan pemeriksaan
Mengingat tujuan pemeriksaan dengan bahan urine berbeda-beda, maka
pengambilan/pengumpulan urine juga dibedakan sesuai dengan tujuannya.
Menolong buang air kecil dengan menggunakan urinal
Menolong buang kecil dengan menggunakan urinal merupakan tindakan
keperawatan dengan membantu pasien yang tidak mampu buang air kecil
sendiri di kamar kecil sendiri di kamar kecil menggunakan alat penampung
(urinal) dengan tujuan menampung urine dan mengetahui kelainan dari urine
(warna dan jumlah).
Melakukan kateterisasi.
Merupakan tindakan keperawatan dengan cara memasukan kateter ke dalam
kandung kemih melalui uretra yang bertujuan membantu memenuhi
kebutuhan eliminasi dan sebagai pengambilan bahan pemeriksaan.
Menggubakan kondom kateter
Menggunakan kondom kateter merupakan tindakan keperawatan dengan cara
memberikan kondom kateter pada pasien yang tidak mampu mengontrol
berkemih.cara ini bertujuan agar pasien dapat berkemih
danmempertahankannya
Evaluasi Keperawatan
Miksi secara normal,ditunjukan dengan kemampuan pasien berkemih
sesuai dengan asupan cairan dan pasien mampu berkemih tanpa
menggunakan obat kompresi pada kandung kemih, /kateter.
Menggosaokan kandung kemih, ditunjukan dengan berkurangnya
distensi,  volume urine residu dan lancarnya kepatenan drainase.
Mencegah infeksi ,ditunjukan dengan tidak adanya tanda infeksi,tidak
ditemukan adanya disurya, urginsi, frekuensi, rasa terbakar.
Mempertahankan intregitas kulit, ditunjukkan dengan adanya perineal
kering tanpa inflamasi dan kulit sekitar uriterostomi kering.
 Melakukan bladden training, ditunjukkan dengan berkurangnya
frekuensi inkontinensia dan mampu berkemih di saat ingin berkemih.