Hilos, Suturas y Drenes

HILOS, SUTURAS Y
DRENES
Presentado el 17/07/2023
Hilos, suturas y drenes
Conceptos básicos
■ Sutura: Tienen por objetivo reconstruir los planos incididos para favorecer
cicatrización. Existen suturas discontinuas y continuas.
■ Punto: se define como la sutura que a través de una puntada permite acercar
los bordes de una herida, fijar un elemento anatómico o asegurar una ligadura.
■ Nudo: es el proceso por el que aseguramos, para que no se suelte, el punto
mediante distintas lazadas de los extremos del hilo.
■ Drenes: Son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases
acumulados en zonas del organismo.
Armas Moredo, Karina et al. (no date) Materiales de Sutura quirúrgico, Revista Archivo Médico de Camagüey. Available at: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000500011
Guzmán-Valdivia Gómez, Gilberto, & Arellano-Lomelí, Shantalle Maribell. (2016). Bosquejo histórico de los drenajes en cirugía y sus autores. Cirujano general, 38(1), 35-40. DIsponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992016000100035&lng=es&tlng=es.
Arribas Blanco, J. et al. (2002) Suturas Básicas y avanzadas en Cirugía Menor (iii), Medicina de Familia. SEMERGEN. Available at: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-suturas-basicas-avanzadas-cirugia-menor-13026434 (Accessed: 09 July 2023)
Clasificación de hilos de sutura

■ Según el origen:
Naturales: Sintéticas:
ORIGEN ANIMAL: -CATGUT - -POLIAMIDAS.

-POLIESTERES (ETHIBOND) -
SEDA POLIDIOXANONA (PDS) -ACIDO
ORIGEN VEGETAL: -LINO – POLIGLICOLICO (PGA) -POLIGLACTIN 910
(VICRYL) -POLIPROPILENO. -POLIETILENO.
ALGODÓN
ORIGEN MINERAL: ACERO.
Clasificación de hilos de sutura (I)

■ SEGÚN TIEMPO DE
PERMANENCIA EN EL TEJIDO:
REABSORBIBLE: NO REABSORBIBLE:
-CATGUT SIMPLE -ALGODÓN.

-CATGUT CROMICO -LINO.
-POLIGLECAPRONE 25 -SEDA
(MONOCRYL) -NYLON
-ACIDO POLIGLICOLICO -POLIESTERES (ETHIBOND Y MERSILENE)
(PGA,SAFIL,DEXON). -ACERO.
-POLIPROPILENO (PROLENE)
-POLIGLACTIN 910 (VICRYL). -POLIETILENO
-POLIDIOXANONA (PDS)
Clasificación de hilos de sutura (II)

■ SEGÚN EL NUMERO DE HEBRAS:
■ MONOFILARES:
-NYLON (DERMALON) -POLIPROPILENO (PROLENE) -METALICAS
(ACERO) -POLIDIOXANONA (PDS)
■ MULTIFILARES:
TORCIDOS:
-CATGUT. -LINO. -ACERO.
■ TRENZADOS:
-SEDA.
-POLIESTERES (ETHILBON Y MERSILENE)
■ RECUBIERTOS: -POLIGLACTIN 910. -ACIDO POLIGLICOLICO.
Clasificación de hilos de sutura (III)

■ Según el calibre:
ABSORBIBLES
CATGUT
SIMPLE
CATGUT
CRÓMIC
O
VICRYL
MONOCRY
L
POLIDIOXANO
NA
Vicryl plus
■ Estructura: trenzada recubierta
■ Composición: poliglactina 910
(Glicólida 90%, láctida 10%).
■ Recubrimiento: Irgacare MP
(Triclosan) + mezcla al 50% de
poliglactina 370 (35% glicólida,
65% láctida) y estearato cálcico.
■ - Origen: sintético.
- Comportamiento:absorbible,
■ -Fuerza tensil 35 días,
■ -Absorción: 56-72 días.
- Calibres:10/0a2.
- Color:incoloroyvioleta.
Ácido
poliglicólico
■ Material: Acido
PoliGlicólico recubierta con
estearato del polycaprolactone
y de calcio
■ Reacción tisular: mínima
■ Fuerza tensil: fuerte, mucho
más alta que catgut y la seda,
después dos semanas 55%,
■ Absorción: 60-90 días.
Usos: Se utiliza con
frecuencia en lazos de
coaptacióndeltejido oftálmico
■ Calibre: 3 / 8- 0
Monocryl Plus
■ Material: Poliglecaprona 25,-
La sutura contiene Irgacare
MP (Triclosan) antiséptico
bacteriostático y fungicida.
■ Sutura MONOCRYL ® Plus
ofrece el mismo rendimiento
excelente de MONOCRYL ®
sutura, con el beneficio
adicional de protección
antibacterial.
■ Usos: Cirugía General,
Plástica, Gin/Obst,Urologia .
NO ABSORBIBLES
POLIAMID
A
Poliester
■ Mersilene
■ Tipo: Trenzado.
■ Materia Prima: Poliester de
polietileno tereftalato.
■ Tiempo de absorción: No
absorbible. Reacción tisular:
mínima.
■ Usos frecuentes: Para
aproximación y/o ligadura de
tejidos, incluyendo uso en
procedimientos oftálmicos.
■ Material: Blanco trenzado
■ Aguja: Espátula doble armada, de
5.5mm largo, 1/2 circulo, Longitud
de la hebra de 45cm.
POLIESTE
R (I)
POLIPROPILEN
O
SEDA
Acero
■ Tipo: Monofilamento.
■ Composición: Aleación de hierro,
níquel y cromo (Acero inoxidable)
■ Color: Metálico
■ Reacción Tisular: Ninguna.
■ Reabsorción: No se reabsorbe.
■ Virtudes: Alta resistencia química
y biológica, elevada inercia
química.
Aguja rotatoria Giros de 360o sin
torsiones ni roturas
■ Aplicaciones: Sutura de
contención, sujeción de pared
abdominal, sutura tendinosa,
cirugía torácica de esternón.
Principios básicos de sutura

Unión tisular debe ser hecha por planos
Aproximar tejidos en forma precisa
Seleccionar cuidadosamente el tipo de punto
Efectuar sutura en una herida limpia
No suturar segmentos de tejidos desvascularizados
La sutura debe quedar sin tensión
No debe haber detritus o cuerpos extraños
No debe haber sangramiento
No debe haber infección ni tejido muerto
Tipos de sutura
Tipos de sutura (I)

Lembert continuos: Para
Lembert: Se utiliza para
aproximar la capa externa de Haslted: Se utilizan para
aproximar la capa externa en
una anastomosis o un cierre cerrar una herida intestinal
cualquier cierre. Suele
del tracto GI en varios planos sin colocar un plano
atravesar la serosa y la
y requiere material de sutura subyacente de sutura.
muscular.
no reabsorbible.
Connell: Para aproximar el

Cushing: Aproximar primer plano en anastomosis
Colchonero: Se utiliza en
cualquier capa durante una intestinal. Asegura
piel laxa, zonas de tensión.
anastomosis. afrontamiento seroso-seroso
completo.
En X: Para suturar
aponeurosis.
DURACIÓN DE LA SUTURA SEGÚN GRUPO

ETARIO
■ Su principal objetivo es evacuar

colecciones o prevenir su
acumulación para evitar
complicaciones, como la infección
(principal).
DRENAJES ■ Tipos:
 Abiertos
 Cerrados (gravedad, sello de agua,
aspiración cerrada)
 Combinados
Indicaciones Contraindicaciones
-Profilácticas: Peritonitis generalizada
Evitar cúmulo de secreciones
Cirugías de rutina (hematoma,
seroma, neuroqx,
colecistectomía)
-Terapéuticas:
Drenaje de absceso localizado
Drenajes abiertos
■ No están conectados a ningún reservorio ni ejercen presión negativa.
Ventajas Desventajas
-Material económico -Sin presión negativa (salida por
rebosamiento)
-Flujo bidireccional (+ infección)
Ejemplo: Dren de Penrose
Drenajes cerrados
■ Conectados a un reservorio que se pretende mantener estéril.
 Gravedad
 La sonda se conecta con medios estériles a un reservorio.
Ventajas Desventajas
-Ambiente estéril -Sin presión negativa (salida por
rebosamiento)
Ejemplo: Cistoflo
Drenajes cerrados (I)
■ Sello de agua
 Se usa para drenar la cavidad pleural
(intervención qx).
 Sello de agua o PleuraVac.
Drenajes cerrados (II)
■ Drenaje por mecanismo de aspiración cerrada

 Sonda se conecta a reservorio que ejerce presión (-)
que aspira el líquido
 + utilizados, mejor capacidad de aspirado, muy $$.
Ejemplo: Jackson-Pratt, Hemovac
Armas Moredo, Karina et al. (no date) Materiales de Sutura quirúrgico, Revista Archivo Médico de Camagüey. Available at: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000500011
Guzmán-Valdivia Gómez, Gilberto, & Arellano-Lomelí, Shantalle Maribell. (2016). Bosquejo histórico de los drenajes en cirugía y sus autores. Cirujano general, 38(1), 35-40.
DIsponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992016000100035&lng=es&tlng=es.
Arribas Blanco, J. et al. (2002) Suturas Básicas y avanzadas en Cirugía Menor (iii), Medicina de Familia. SEMERGEN. Available at: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-
familia-semergen-40-articulo-suturas-basicas-avanzadas-cirugia-menor-13026434 (Accessed: 09 July 2023)
Drenajes
cerrados (III)
■ Drenajes de
irrigación/aspiración
simultánea
 Se colocan sondas con
varios orificios que irrigan
una cavidad mientras se
aspira.
Ejemplo: Gomco
■ Combinación de abiertos y
cerrados. Con esto elimina la
ventaja de los cerrados (ambiente
estéril).
Combinados ■ Se utilizan para drenar abscesos.

 Se coloca una sonda dentro de un
Penrose. Esto combina
mecanismos de capilaridad y
gravedad/aspiración (Saratoga).
■ Reacción a cuerpo extraño

■ Aumenta riesgo de infección
■ Formación de hematoma
■ Erosión de vísceras y vasos
■ Necrosis (en aspirados fuertes)
Complicaciones ■ Retraso de cierre de fístula (por contacto

directo)
■ Infección en sitio de salida de drenaje
■ Fractura al retirarlo
■ Deslizamiento dentro de cavidad
■ Hernias en ubicación de drenaje
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
¿Preguntas?

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HILOS, SUTURAS Y

Clasificación de hilos de sutura

ORIGEN ANIMAL: -CATGUT - -POLIAMIDAS.

ORIGEN MINERAL: ACERO.

Clasificación de hilos de sutura (I)

-CATGUT SIMPLE -ALGODÓN.

Clasificación de hilos de sutura (II)

Clasificación de hilos de sutura (III)

Principios básicos de sutura

Aproximar tejidos en forma precisa

Seleccionar cuidadosamente el tipo de punto

Efectuar sutura en una herida limpia

No suturar segmentos de tejidos desvascularizados

La sutura debe quedar sin tensión

No debe haber detritus o cuerpos extraños

No debe haber sangramiento

No debe haber infección ni tejido muerto

Tipos de sutura (I)

Connell: Para aproximar el

DURACIÓN DE LA SUTURA SEGÚN GRUPO

■ Su principal objetivo es evacuar

Ejemplo: Dren de Penrose

Drenajes cerrados (I)

Drenajes cerrados (II)

■ Drenaje por mecanismo de aspiración cerrada

Ejemplo: Jackson-Pratt, Hemovac

Combinados ■ Se utilizan para drenar abscesos.

■ Reacción a cuerpo extraño

Complicaciones ■ Retraso de cierre de fístula (por contacto

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