ENF.

Juana Maria Vizcaya Reyes

 INTRODUCCIÒN

 La deshidratación, situación
frecuente en pacientes terminales.

 Considerando como método adecuado

la vía subcutánea obteniendo el beneficio
de control de síntomas y confort.
 INTRODUCCIÓN
La hipodermoclisis es utilizada tanto para la infusión subcutánea
de fluídos como la administración de medicamentos para el control de
síntomas.
|Disminución de ingesta de vía oral.

Causado por anorexia profunda.

nauseas y vomito.

disfagia.

obstrucción de intestinal.

lesiones en cavidad oral.

 REFERENCIAS HISTORICAS
 Aparecen a principios
del siglo XIX.

 En 1913 la utilizan en
el tratamiento de
diarrea en niños.

 Se inicia en la década
de los 30 y 50.
 CONCEPTUALIZACION

Es el método de administración de
fluídos y de medicación a nivel de
tejidos célular subcutáneo.
 OBJETIVOS
 Mantener hidratación adecuada.

 Brindar soporte para ayudar a vivir al paciente lo más

activamente hasta su muerte

 Brindar tranquilidad y estabilidad del paciente.

 El protagonista es el ser
humano, que se enfrenta
ante una situación terminal
donde el paciente sufre de
dolor y otros síntomas

 La vía subcutánea es la
utilización con pocas
complicaciones permitiendo
al enfermo continuar en su
domicilio mejorando así su
calidad de vida
 VALORACIÓN INICIAL
 Historia clínica y
detallada

 Exploración física
completa

 Evaluación diagnostica

 Valoración psicosocial,
cultura y entorno
familiar
 VENTAJAS
 Acceso sencillo.
 No existe riesgo de trombosis
ni sangrado.
 Fácil de realizar en casa.
 Permite movilidad al paciente.
 Evita la hospitalización.
 No se necesita bombas de
infusión.
 Técnica segura con bajos
efectos secundarios
 Alternativa segura después de
la vía oral.
COMODIDAD Y AUTONOMÍA DEL
PACIENTE
 DESVENTAJAS
 Limita el volúmen de fluídos a
administrar.

 Administración de suplementos
alimenticios.

 Administración de otros medicamentos.

 MODALIDADES DE REHIDRATACIÓN EN
PACIENTES TERMINALES
Ruta de Indicaciones Opciones
Administración.

I.V. Si la vía s/c esta Periférica o central

contraindicada

S/C Cuando la ingesta Infusión continua

oral esta severamente o en bolos
restringida

ENTERAL Necesitada para SNG por corto

nutrición tiempo o
gastrostomía.

PROCTOLISIS estricción severa de la ingesta

 VOLUMEN A INFUNDIR
 Bolos de 500cc.
Para 1 hr. ó 2 hrs.

 Infusión continua.
1000, 1500
 DIVERSAS CAUSAS DE INGRESO POR
VIA ORAL
 Cáncer de cabeza y cuello
disfagia
 Cáncer de esófago

 Cáncer de cavidad bucal náusea y

vómito

obstrucción
intestinal

odinofagia

síndrome de
anorexia
caquexia
 TÉCNICA DE PUNCIÓN

Utilizar palomilla no. 23

 Desinfectar la zona

 Insertar la aguja hacia abajo en un

ángulo de 45

 Cubrir con un apósito transparente

para vigilar el sitio de punción

 Cambiar hasta que existan signos

de intolerancia local
 Técnica de punción
 Asepsia de zona elegida

 Sujetar la piel

 Puncionar con miniset

No 23
ZONAS ELEGIDAS
 AREAS A PUNCIONAR
 Abdomen

 Súbclavicular
SIGNOS DE INTOLERANCIA LOCAL
 CONTRAINDICACIONES

 Trombocitopenia severa

 Anasarca

 Indisponibilidad del paciente

 Estados de Shock
 COMPLICACIONES

 Edema pulmonar

 Edema agudo
 COMPLICACIONES LOCALES

 Eritema

 Inflamación

 Enrojecimiento

 Dolor
FAMILIA
 CUIDADO ENFERMERO

 Informar al paciente y familia

del procedimiento
 Llenar formato y hoja de
consentimiento del paciente y
familiar
 Educar a la familia del manejo
de la situación
 Informar de los posibles
problemas que se puedan
presentar
 CUIDADO ENFERMERO

 Colocar la solución en un sitio

seguro

 Revisar continuamente de la
situación del paciente

 Recordar los horarios para el

recambio
 CONCLUSIONES
 Técnica útil y accesible que
permite el manejo paliativo
del paciente terminal
domiciliario

 Además de proporcionar
mayor libertad, dignidad y
calidad de vida en el
paciente, así como la
participación de la familia
durante la enfermedad, ya
que es un procedimiento
sencillo que se puede aplicar
en el domicilio del paciente
Que DIOS nos siga mostrando su rostro
todos los días y permita salir la chispa de
luz que depósito en nuestro corazón
para servir a los pacientes