Professional Documents
Culture Documents
TUMORI BENIGNE
Etiopatogenie: ff alimentari(grasimi saturate, dieta saraca in fibre), ff
genetici ce det. o serie de sdr ,ff demografici(mai frecv in europa si
america de nord).
1.ADENOAMELE COLICE(polipii)-pot fi unici sau multiplii
ADENOAMELE COLICE
polipi
polipi adenomatoşi sincroni
adenomatoşi sincroni
(direcţia
(direcţia lumenului)
lumenului)
TUMORILE COLONULUI
TUMORI BENIGNE
ALTE FORME DE POLIPOZA RECTOCOLICA
Sindromul PEUTZ – JAGERS
transmis autosomal dominant
asociaza polipii cu lentiginoza(depozite de melanina) cutaneo-
mucoasa periorificiala(bucal etc)
malignizare mai rara (2% - 4%)
Sindromul GARDNER
transmis autosomal dominant
asociaza polipii cu tumori multiple ale oaselor si tesutului
conjunctiv(osteoame mandibulare,chiste sebacee, tumori desmoide)
potential de malignizare redusa
TUMORILE COLONULUI
Sindromul OSFIELD
SIMPTOMATOLOGIE( dg clinic)
In cazul ADENOAMELOR SIMPLE sau CELORLALTE T BENIGNE :
TUMORI BENIGNE
DIAGNOSTIC
COLONOSCOPIA VIRTUALA-PRIN CT
ECOENDOSCOPIA
CAPSULA ENDOSCOPICA, CT ABD CU SUBST DE CONTRAST
POLIPI COLICI SOLITARI (aspecte irigografice)
POLIPOZA ADENOMATOASA FAMILIALA (aspect irigografic)
COLONOSCOPIE VIRTUALA (polip colic solitar)
TUMORILE COLONULUI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
COMPLICATII: SANGERARE,
OCUZIE INTEST,
COMPRESIE PE ORG VECINE,
MALABSORBTIE
TUMORI BENIGNE COLON
TRATAMENT
CANCERUL DE COLON
FRECVENT INTALNIT
mai ales in DECADELE de varsta a 6-a si a 7-a
ETIOPATOGENIE
- Durerea
• continua – tumori vegetante, voluminoase
– mecanisme: 1) depasirea peretelui colic si invazia
plexurilor nervoase pericolice
2) necroza tumorala, infectie si inflamatie
• colicativa (sindrom Konig) – tumori stenozante(constipatie alternand cu
diaree,dureri colic postprand ce se opresc in pct fix,,meteorism,zgomote H-A
mai ales la niv fosei iliace dr-simpt dispar sau se atenueaza dupa debaclul
diareica apoi reapar)
• HDI – sânge roşu deschis (“zeamă de carne”), falsă diaree cu glere, cheaguri;
• Anemie, hipoproteinemie;
• In tumorile de jonct R-S-caractere asem cancer rect,cu modificarea formei bolului
fecal,scaune creionate;
SEMNE GENERALE
• Scădere ponderală;
• Anorexia;
• Febră, subfebră;
• Analize de laborator:
-anemie – hipocroma, microcitara, feripriva
- hipoalbuminemie
- Leucocitoza-in cazurile comlicate cu infectie
- VSH, PCR
- ALT, AST, bilirubina
- FA, LDH,GGT
- markeri tumorali: CEA, CA 19-9-au sensibilitate redusa,sub 50%
DIAGNOSTIC PARACLINIC
• Irigografia
- sensibilitate in detectia leziunilor parietale de mici dimensiuni
- tehnica Fisher cu dublu contrast (insuflare de aer)
- aspecte radiologice:
- lacuna, minus de umplere
- stenoza – imagine de “cotor de mar”
– aspect de “pantalon de golf” al colonului
supraiacent
- stopul subst baritate – contur hemisferic sau
– aspect de defileu ce se ingusteaza
rapid
DIAGNOSTIC PARACLINIC
- aspecte radiologice:
- nivele hidro-aerice – in ocluzie
- pneumoperitoneu – in perforatie;cantitate de gaz
ce se detecteaza subdiafragmatic este mult mai mare decat in
cazul unei perforatii gastroduodenale;
DIAGNOSTIC PARACLINIC
• Radiografia abdominala simpla (“pe gol”)
- aspecte radiologice:
- nivele hidro-aerice – in ocluzie
- pneumoperitoneu – in perforatie;cantitate de gaz ce se
detecteaza subdiafragmatic este mult mai mare decat in cazul unei
perforatii gastroduodenale;
DIAGNOSTIC PARACLINIC
• CT abdominal
SCREENING
• La grupele de risc prin TR, TESTUL HEMOCULT
, COLONOSCOPIE, IRIGOGRAFIA CU DUBLU
CONTRAST
• In ciuda beneficiilor evidente ele nu pot fi
deocamdata implementate decat in tarile dezvoltate
insa si acolo receptivitatea populatiei este destul de
scazuta in comparatie cu cancerul de san, prostata si
col uterin(in SUA acestea sunt cele 4 programe
nationale de screening)
DIAGNOSTIC PARACLINIC
(stadializare)
• CT abdomen, pelvis
• Rx pulmonar/CT torace
• CT cerebral
• Radiografii osoase/ Scintigrafie osoasa
• PET-CT(datorita costurilor ridicate este folosit in general pentru
diagnosticare recidivelor tumorale)
• Echoendoscopia(pt determinarea profunzimii invaziei tumorale)
Stadializare: TNM-UICC(diagnosticul stadial al leziunii
tumorale)
D: Metastaze la distanta
DIAGNOSTIC POZITIV-CONCLUZII
TRATAMENT
Exclusiv CHIRURGICAL !!! CEL MEDICAL DOAR CU ROL DE
PREGATIRE PREOPERATORIE- atentie la trat medical in T ocluzive sau
perforate; profilaxia tromboembolismului pulm
SCOPURI :
Extirparea tumorii in limitele securitatii oncologice(aprox 4-5 cm)
Exereza nodulara limfatica aferenta(ggl epicolici, paracolici, intermediari si
centrali)
Restabilirea continuitatii digestive
TRATAMENT
TRATAMENT
TRATAMENT
OPERATII RADICALE :
HEMICOLECTOMIA STANGA
TRATAMENT
REINTEGRARE
TUMORILE COLONULUI
TUMORI MALIGNE
TRATAMENT
COMPLICATII POSTOPERATORII :
GENERALE
FISTULA ANASTOMOTICA
SUPURATIA PERISTOMALA
TUMORILE COLONULUI
TUMORI MALIGNE
TRATAMENT
TRATAMENT ADJUVANT
CHIMIOTERAPIE
cu 5-fluorouracil, adriamicina, mitomicina, cisplatin
IMUNOTERAPIE
PROGNOSTIC
Depinde de :
STADIUL EVOLUTIV
GRADUL DE DIFERENTIERE CELULARA
TIPUL HISTOLOGIC
MOMENTUL OPERATOR (electiv sau in urgenta)
TARELE ASOCIATE