Lapjag Bangsal Minhggu 15 Oktober Rizky Ega

LAPORAN JAGA BANGSAL
Senin, 16 Oktober 2023

{ Pengampu :
dr. Rianita Juniati, Sp.PD-KGEH., FINASIM
Koas Jaga :
1. Daniela S. Duha
2. Andini Kendariah
3. Tasya Salwa Salsabilla
4. Tanty Fadillah
Pasien baru Diagnosis
1. Tn. Junaidi Sirosis hepatic + CKD Stage V
2. Ny. Ngatmi Binti CKD Stage V
Dantu
3. M. Zhiya Ulhaq DBD
4. A. Bakar S Susp Gout arthritis
2
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Junaidi

Umur : 54 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Jl. Wijaya Kusuma RT. 02 Rawa Sari
Masuk IGD : 16/10/2023
Masuk Bangsal : 16/10/2023
3
KELUHAN UTAMA
Tidak BAB sejak +-3 minggu SMRS
4
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
+ 1 bulan SMRS
Os mengeluhkan perut os merasa membesar, kembung, begah dan terasa sakit

diseluruh lapang perut. Os mengeluhkan kaki bengkak dan os merasa sulit
untuk berjalan, dan terasa kebas saat jalan. Os juga mengeluh badannya terlihat
kuning yang dimulai diregio kepala mulai pada mata, ekstremitas superior dan
inferior. Os juga mengeluhkan penurunan nafsu makan dan penurunan berat
badan.
+ 3 minggu SMRS
Os mengeluhkan perut terasa sakit, terasa sembelit dan tidak bisa BAB selama
3 minggu. Os juga mengeluhkan sakit pinggang, nyeri saat BAK dan urinenya
berwarna kuning pekat seperti teh.
+2 minggu SMRS
Os pernah dirawat di RS Padang dengan keluhan perut membesar, lalu
dilakukan pungsi abdomen dan didapatkan cairan sebanyak 2 Liter. Setelah itu
os juga pernah dirawat di DKT dan dilakukan pungsi abdomen dan didapatkan
cairan sebanyak 2liter. Selama 2 minggu ini juga os tidak mau makan, badannya
selalu lemas, dan terasa menyesak saat berbaring.
Riwayat penyakit Riwayat penyakit Riwayat sosial
dahulu keluarga ekonomi
• Riwayat keluhan serupa (+) • Riwayat DM (-)
Riwayat hipertensi (-) • Os seorang pensiunan tentara
• Riwayat penyakit DM (+) •
• Riwayat asma (-) • Merokok (+)
Riwayat hipertensi (+)
• Riwayat TBC (-) • Minum alkohol (+)
• Riw. Fatty liver (+)
• Riwayat asma (-) • Riwayat penyakit kuning (-)
• Riwayat TBC (-) • Riwayat operasi (-)
• Riwayat operasi (+)
8
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum dan GCS Tekanan Darah Suhu

Tampak Sakit sedang
80/50 mmHg 36,5°C
GCS 15 (E4M6V5)
Nadi Respiratory rate SpO2

83 x/menit 21 x/menit
96%
Reguler Torako-abdominal
Nadi kuat angkat
BB: 50 kg, TB: 165 cm
IMT: 18,51 kg/m^2 (Normoweight)
PEMERIKSAAN FISIK Kulit
Ikterik (+), pucat (-), jaringan parut (-), edema (+),
turgor kembali cepat
Kepala
Normocephal, edema muka (-), rambut
mudah dicabut, Allopesia (+) Paru
Inspeksi : Pergerakan dada simetris, retraksi dinding
dada (-), sikatriks (-), Bekas operasi (-), Penggunaan
Mata otot pernapasan (-)
Conjungtiva anemis (+/+), Edema Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri
palpebra (-/-), Sklera ikterik (+/+), pupil Perkusi : Sonor (+/+)
isokor (+/+) Auskultasi :Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Hidung
Deviasi septum (-), rhinorrhea (-/-),
pendarahan (-), Deformitas (-) Jantung
Telinga I: Iktus kordis tidak terlihat

Sekret (-/-) nyeri tekan tragus (-), P : Iktus kordis tidak teraba
perdarahan (-) Nyeri Proc. Mastoid (-) P : Atas : ICS II Linea parasternalis sinistra
Kanan : ICS II Linea parasternalis dextra
Mulut Kiri : ICS V Linea midclavicularis sinistra
Bibir kering (+), sianosis (-), pucat (-) A : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-),
JVP 5 ± 2 cm H2O
Abdomen Ekstremitas superior
Inspeksi :Cembung, sikatrik (-), spider nevi (-), Telapak tangan pucat (-), akral
Caput medusa (-), Bekas operasi (-), hangat, edema (-/-), CRT<2 detik
Striae (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal (4x/mnt)

Ekstremitas inferior
Palpasi :Soepel, nyeri tekan epigastric (-),
Kanan = akral hangat, edema
defans muskular (-), hepar dan lien
punggung kaki (+/+), CRT<2 detik
tidak teraba
Kiri = akral hangat, edema
Perkusi : timpani (+) 4 kuadran, shifting
punggung kaki (+/+), CRT<2 detik
dullness (+)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DARAH RUTIN (16/10/2023) Faal Ginjal 16/10/2023
Jenis Jenis Pemeriksaan
Hasil Hasil Normal
Pemeriksaan Normal
Ureum 387 10-50
RBC 2.53 (3,79-5,78 1012/l)
Kreatinin 5,6 0,5-0,9
WBC 9,67 (5,00-11,603/mm3)
HB Kesan ; peningkatan ureum dan kreatinin
6.5 (11,5-17,3 g/dl)
HT 21,56 (34,00-53,90 %)
MCV 85,4 (84,0-98,0 fl)
MCH 25,6 (27,5-32,4 pg)
Elektrolit 16/10/2023
Jenis Pemeriksaan
MCHC 29,9 (31,7-34,2 g/dl) Hasil Normal
Trombosit 154 (156-342 109/l) Natrium 138 136-145
Kesan : Anemia Normositik Hipokrom Kalium 5.8 3,5-5,1
Chlorida 106 98-107

GLUKOSA DARAH 16/10/2023
Kesan : hiperkalemi
GDS : 198 mg/dL
Kesan : normal
DAFTAR MASALAH
Perut membesar
Kembung dan begah
Sakit perur di seluruh lapang perut
Kaki bengkak
Badan ikterik
Nafsu makan turun
BB turun
Tidak bisa BAB 3 minggu
Nyeri saat BAK
DIAGNOSIS PRIMER
Sirosis hepatic dan CKD Stage V
DIAGNOSIS SEKUNDER
Anemia normositik hipokrom
DIAGNOSIS BANDING
Hepatoma
14 hiperkalemia
15
Pemeriksaan Anjuran
1. AFP
2. Rontgen thorax
16
Tatalaksana
Non Farmakologi Farmakologi
? Tirah baring
? IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
? Konsumsi makanan gizi seimbang
(diet M4) ? Inj. furosemid
Periksa GDS ? Inj omeprazole 1x40mg
? Inj. cefttriaxone 1x1 gr
Edukasi ? Bicnat 3x1
🙐 Edukasi mengenai perjalanan penyakit ? Asam folat 3x1
🙐 Edukasi mengenai minum obat rutin ? CaCO3 3x1
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad malam

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Ngatmi Binti Dant

Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Tri Mulya
Masuk IGD : 16/10/2023
18
KELUHAN UTAMA
OS datang dengan keluhan sesak nafas ±1 minggu SMRS, memberat 2 hari
smrs
19
+ 3 tahun SMRS
Os berobat ke RS Mattaher dengan keluhan pusing dan berat ditengkuknya. Os
juga mengeluh kaki dan tangan terasa kebas, sulit tidur, terasa sering haus dan
lapar. Os didiagnosa hipertensi dan DM tipe 2. Os dirawat selama 1 minggu,
setelah pulang dari RS os tidak rutin minum obat.
+ 7 Hari SMRS
Os mengeluhkan sesak nafas, memberat 2 hari smrs. Os juga mengeluh kaki
kanan dan kiri bengkak, urine berwarna kuning pekat seperti teh, nyeri saat
BAK, os juga mengeluh mual, muntah, penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat badan. Os juga mengeluh terasa pahit diujung lidah, terasa
dada seperti terbakar, dan sakit di ulu hati.
+ 3 hari SMRS
+3 hari smrs, os mengeluh terasa pusing berkepanjangan, kepala terasa berat,
mual, muntah, dan BAB cair. Dalam sehari BAB >5x dalam sehari, konsistensi
feses cair. BAK terasa nyeri, urine sedikit saat lagi BAK, urine berwarna kuning
jernih.
• Riwayat serupa (-) Riwayat serupa (-) • Os jarang minum air putih
• Riwayat penyakit DM (+) Riwayat penyakit DM (+) • Os suka meminum minuman
tidak terkontrol Riwayat hipertensi (+) gingseng
• Riwayat hipertensi (+) tidak Riwayat alergi (-) • Merokok (-)
terkontrol Riwayat jantung (-) • Minum alkohol (-)
• Riwayat alergi (-) Riwayat TBC (-)
• Riwayat jantung (-)

• Riw TBC (-)
23
Pemeriksaan Fisik

Tampak Sakit sedang
150/80 mmHg 36,3°C
GCS 15 (E4M6V5)

97%
Nadi kuat angkat
BB: 45kg, TB: 150 cm
IMT: 20kg/m^2 (normoweight)
Ikterik (-), pucat (-), jaringan parut (-), edema (-), turgor
kembali cepat
Kepala
tidak mudah dicabut, distribusi rata, Paru
Allopesia (-) Inspeksi : Pergerakan dada simetris, retraksi dinding
Conjungtiva anemis (+/+), Edema Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri
palpebra (-/-), Sklera ikterik (+/+), pupil Perkusi : Sonor (+/+)
Hidung

Kanan : ICS IV Linea parasternalis dextra
Bibir kering (+), sianosis (-), pucat (-), A : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
gusi perdarahan (-)
Leher
JVP 5 ± 2 cm H2O
Inspeksi : datar, sikatrik (-), spider nevi (-), Caput Telapak tangan pucat (-), akral
medusa (-), Bekas operasi (-), Striae (-) hangat, edema (-/-), CRT<2 detik
Palpasi :Soepel, nyeri tekan (-) kuadran kiri

atas , defans muskular (-), asites (-),
Telapak kaki pucat (-), akral
hepatosplenomegali (-)
hangat, edema (-/-), CRT<2 detik
dullness (-)
DARAH RUTIN (16/10/2023) FAAL GINJAL 16/10/2023
Hasil Hasil Normal
Pemeriksaan Normal
Ureum 213 10-50 mg/dL
RBC 1.85 (3,79-5,78 1012/l)
Kreatinin 20,1 0.5-0.9 mg/dL
WBC 7.05 (5,00-11,603/mm3)
HB Kesan : peningkatan ureum dan kreatinin
4.8 (11,5-17,3 g/dl)
HT 15.76 (34,00-53,90 %)
MCV 85,3 (84,0-98,0 fl)
MCH 25,6 (27,5-32,4 pg) Elektrolit
MCHC 30.3 (31,7-34,2 g/dl)
Jenis Pemeriksaan
Trombosit 232 (156-342 10 /l)
9 Hasil Normal
Na+ 131 136-145 mmol/L
Kesan : anemia normositik hipokrom, K+ 3,5 – 5,1 mmol/L
6.4
GLUKOSA DARAH 16/10/2023 CL- 109 98 – 107 mmol/L
GDS : 211 mg/dL

Kesan : hipokalemi dan hipoklorida
Kesan : hiperglikemi
DAFTAR MASALAH
Pusing
Mual
Muntah
Bab cair
Sesak nafas
Nyeri saat BAK
Kaki kanan dan kiri bengkak
DIAGNOSIS PRIMER
CKD Stage V
DIAGNOSIS SEKUNDER
Anemia, hipokalemia
DIAGNOSIS BANDING
Glomerulonefrotis kronik
29 ADB
30
Pemeriksaan Anjuran
1. USG Ginjal
2. LFG
31
Tatalaksana
? Tirah baring
? IVFD Nacl 0.9 500 cc/24 jam
? Makan makanan gizi seimbang
terutama yang mengandung zat ? Transfusi prc
besi tinggi pada hewani dan ? Koreksi kalium
nabati ? Inj. Omz 1x1
? Bicnat 3x1
Edukasi ? CaCO3 3x1
🙐 Edukasi terkait penyakit kepada pasien dan ? Asam folat 3x1
keluarganya
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad malam

IDENTITAS PASIEN
Nama : M. Zhiya Ulhaq

Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Perum. Valensia Mendalo
Masuk IGD : 16/10/2023
33
KELUHAN UTAMA
Demam sejak +- 4 hari smrs
34
+ 4 hari SMRS
Os mengalami demam. Demam dirasakan terus-menerus. Tidak ada waktu
spesifik kapan demam meningkat. Os mengatakan tidak pernah mengukur
suhu demamnya. Os mengaku sudah meminum obat paracetamol, akan tetapi
demam tidak kunjung turun. Selain itu os juga mengalami menggigil. Keluhan
menggigil dirasakan sejak awal demam timbul hingga +- 1hari smrs.
+ 4 hari SMRS
Os juga mengalami nyeri kepala. Nyeri dirasakan seluruh lapang kepala. Nyeri
terasa seperti ditekan oleh sesuatu. Os juga mengeluhkan penurunan nafsu
makan dan mulut yang terasa pahit.
+ 3 hari SMRS
Sejak 3 hari smrs, os sama skali belum BAB. BAB masih dalam batas normal
keluhan mual dan muntah disangkal. Keluhan nyeri menelan disangkal juga.
• Riwayat serupa (-) Riwayat serupa (-) • Os seorang mahasiswa
• Riwayat penyakit DM (-) Riwayat penyakit DM (-)
• Riwayat hipertensi (-) Riwayat hipertensi (-)
• Riwayat alergi (-) Riwayat alergi (-)
• Riwayat jantung (-) Riwayat jantung (-)
• Riw TBC (-) Riwayat TBC (-)
38
Pemeriksaan Fisik

Tampak Sakit sedang
120/90 mmHg 36,6°C
GCS 15 (E4M6V5)

93x/menit 22 x/menit
99%
Nadi kuat angkat
IMT: 22,5kg/m^2 (normoweight)
kembali cepat
Kepala
Conjungtiva anemis (-/-), Edema Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri
palpebra (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil Perkusi : Sonor (+/+)
Hidung

Bibir kering (-), sianosis (-), pucat (+), A : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
gusi perdarahan (-)
Leher
JVP 5 ± 2 cm H2O

hangat, edema (-/-), CRT<2 detik
dullness (-)
Hasil Hasil Normal
Pemeriksaan Normal
RBC 5,99 (3,79-5,78 1012/l)
Kreatinin 1.5 0.5-0.9 mg/dL
WBC 3,56 (5,00-11,603/mm3)
HB Kesan : peningkatan kreatinin
16.3 (11,5-17,3 g/dl)
HT 49,85 (34,00-53,90 %)
MCV 83,2 (84,0-98,0 fl)
MCH 32.6 (27,5-32,4 pg) Faal hati
MCHC 32,6 (31,7-34,2 g/dl)
Jenis Pemeriksaan
Trombosit 232 (156-342 10 /l)
9 Hasil Normal
SGOT 52 H <37U/L
Kesan : normal SGPT 3<42 U/L
116 H
GLUKOSA DARAH 16/10/2023
GDS : 153 mg/dL
Kesan : peningkatan SGOT dan SGPT
Kesan : normal
DAFTAR MASALAH
Demam
Menggigil
Nyeri kepala
Nafsu makan turun
Susah BAB
DIAGNOSIS PRIMER
DBD
DIAGNOSIS SEKUNDER
DIAGNOSIS BANDING
Demam tifoid
44 malaria
45
Pemeriksaan Anjuran
1. NS I
2. Rapid test diagnosis igM
igG anti dengue
46
Tatalaksana
? Tirah baring
? IVFD RL 20 tpm
? Paracetamol 3x500 mg
? Ksr 2x1 tab
? Inj. Omeprazole 1x1
Edukasi
🙐 Edukasi terkait penyakit kepada pasien dan
keluarganya
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. A. Bakar S

Umur : 66 tahun
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Sarang Burung RT. 07
Masuk IGD : 16/10/2023
48
KELUHAN UTAMA
Nyeri pada sendi kaki dan tangan memberat sejak 7 hari smrs
49
+ 1 tahun SMRS
Osmengeluh nyeri pada sendi ibu jari kaki kiri dan bengkak pada area sendi. Os
juga mengeluhkan badannya berkeringat, demam dan menggigil pada saat awal
pembengkakan. Os sering terasa pusing, tidak ada mual maupun muntah. Os
pernah berobat ke puskesmas dan minum obat tapi hanya menghilangkan nyeri
tidak meredakan bengkak pada sendi.
+ 5 bulan SMRS
Os mengeluhkan perut terasa kencang seperti terikat tali, perut terasa keras
tetapi tidak nyeri maupun sakit. Os mengeluhkan jarang BAB sejak perutnya
terasa kencang. BAB terkadang dalam 1 minggu hanya 1x dengan konsistensi
keras.
+ 3 bulan SMRS
Os mengeluhkan sulit berjalan karena semakin banyak bengkak pada sendi jari
kaki. Os juga mengeluhkan bengkak di area siku tangan kanan dan kiri.
Bangkak terasa sakit pada awal tumbuh, sekarang tidak terasa sakit.
+ 3 bulan SMRS
Os mengeluhkan bengkak di sendi ibu jari kanan dan tangan. Os mengeluhkan
badannya lemas sehingga os tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari. Os juga
mengeluhkan sakit pada area sendi kaki kanan.
• Riwayat serupa (-) Riwayat serupa (-) • Merokok (-)
• Riwayat penyakit DM (-) Riwayat penyakit DM (-) • Minum alkohol (-)
• Riwayat hipertensi (-) Riwayat hipertensi (-)
• Riwayat alergi (-) Riwayat alergi (-)

• Riwayat jantung (-) Riwayat jantung (-)
• Riw TBC (-) Riwayat TBC (-)
54
Pemeriksaan Fisik

Tampak Sakit sedang
190/90 mmHg 36,2°C
GCS 15 (E4M6V5)

96%
Nadi kuat angkat
IMT: 20,7kg/m^2 (normoweight)
kembali cepat
Kepala
Conjungtiva anemis (-/-), Edema Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri
palpebra (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil Perkusi : Sonor (+/+)
Hidung

Bibir kering (-), sianosis (-), pucat (+), A : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
gusi perdarahan (-)
Leher
JVP 5 ± 2 cm H2O

hangat, edema sendi(+/+), CRT<2
detik
dullness (-)
Hasil Hasil Normal
Pemeriksaan Normal
RBC 4,26 (3,79-5,78 10 /l
12 )
Kreatinin 1,4 0.5-0.9 mg/dL
WBC 7.46 (5,00-11,60 /mm
3 3)
Kesan : normal
HB 11.7 (11,5-17,3 g/dl)
HT 38.16 (34,00-53,90 %)
MCV 89,6 (84,0-98,0 fl)
MCH 27,5 (27,5-32,4 pg) Elektrolit
MCHC 30,7 (31,7-34,2 g/dl) Jenis Pemeriksaan
Trombosit 232 (156-342 109/l) Hasil Normal
Na+ 134 136-145 mmol/L
Kesan : normal K+ 3,5 – 5,1 mmol/L
4.2
GLUKOSA DARAH 16/10/2023 CL- 103 98 – 107 mmol/L
GDS : 91 mg/dL
Kesan : normal
Kesan : normal
DAFTAR MASALAH
Nyeri pada sendi ibu jari kaki kiri

Bengkak pada area sendi
Badan berkeringat
Demam dan menggigil
Perut kencang dan keras
Sulit berjalan
DIAGNOSIS PRIMER
Susp. Gout arthritis
DIAGNOSIS SEKUNDER
HT emergensi
DIAGNOSIS BANDING
60
Rematoid arthritis
61
Pemeriksaan Anjuran
1. Pemeriksaan asam urat

2. X-ray sendi
3. USG sendi
4. Analisis cairan sendi
62
Tatalaksana
? Tirah baring
? IVFD Nacl 0.920 tpm
? Inj. Ketorolac 1 amp
? Inj. Omz 1x1
? Amlodipin 1x10 mg
? Natrium dicofenat 2x50mg
Edukasi
🙐 Edukasi terkait penyakit kepada pasien dan
keluarganya
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

Lapjag Bangsal Minhggu 15 Oktober Rizky Ega

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lapjag Bangsal Minhggu 15 Oktober Rizky Ega

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN JAGA BANGSAL

Senin, 16 Oktober 2023

Nama : Tn. Junaidi

Os mengeluhkan perut os merasa membesar, kembung, begah dan terasa sakit

Keadaan Umum dan GCS Tekanan Darah Suhu

Nadi Respiratory rate SpO2

Telinga I: Iktus kordis tidak terlihat

Auskultasi : Bising usus (+) normal (4x/mnt)

Kesan : Anemia Normositik Hipokrom Kalium 5.8 3,5-5,1

Chlorida 106 98-107

Quo ad vitam : dubia ad malam

Quo ad functionam : dubia ad malam

Quo ad sanationam : dubia ad malam

Nama : Ny. Ngatmi Binti Dant

• Riwayat jantung (-)

Keadaan Umum dan GCS Tekanan Darah Suhu

Nadi Respiratory rate SpO2

Telinga I: Iktus kordis tidak terlihat

Auskultasi : Bising usus (+) normal (4x/mnt)

Palpasi :Soepel, nyeri tekan (-) kuadran kiri

GDS : 211 mg/dL

Quo ad vitam : dubia ad malam

Quo ad functionam : dubia ad malam

Quo ad sanationam : dubia ad malam

Nama : M. Zhiya Ulhaq

• Riw TBC (-) Riwayat TBC (-)

Keadaan Umum dan GCS Tekanan Darah Suhu

Nadi Respiratory rate SpO2

Telinga I: Iktus kordis tidak terlihat

Auskultasi : Bising usus (+) normal (4x/mnt)

Palpasi :Soepel, nyeri tekan (-) kuadran kiri

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

Nama : Tn. A. Bakar S

• Riwayat alergi (-) Riwayat alergi (-)

• Riw TBC (-) Riwayat TBC (-)

Keadaan Umum dan GCS Tekanan Darah Suhu

Nadi Respiratory rate SpO2

Telinga I: Iktus kordis tidak terlihat

Auskultasi : Bising usus (+) normal (4x/mnt)

Palpasi :Soepel, nyeri tekan (-) kuadran kiri

Nyeri pada sendi ibu jari kaki kiri

1. Pemeriksaan asam urat

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

You might also like