Asfixiologia

Maestra: Santa Irene Castro Tavarez

Asfixia
Es el trastorno de la función respiratoria que origina la
anoxia o hipoxia por interferencia en el intercambio
gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier
nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible
o irreversible.
Puede depender de:
Trastornos de la ventilación pulmonar y de la pequeña
circulación, que obstaculizan la captación de oxígeno.
Alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre
circulante, que impiden el transporte de oxígeno de
los pulmones a los tejidos.
 Inhibición de la respiración intraorgánica que
obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.
Asfixia
Es el estado en un organismo viviente en
el cual la falta o disminución de oxigeno
(O2) (anoxia/hipoxia) afecta el
metabolismo celular, asociado con la
incapacidad para eliminar el dióxido de
carbono (Co2).
 ASFIXIA
 Etimológicamente procede del latín A=sin y PHIZOS=pulso
(asfixia=sin pulso).
 ASFIXIA: es la detención de la función respiratoria.
 ANOXIA: es el agotamiento total de O2.
 HIPOXIA: es el déficit parcial de O2.
 ANOXICA: es el aumento (acumulación) de CO2.
 CLASIFICACION GENERAL DE ASFIXIA
 1- Patológicas: se producen por factores sistémicos cuando se
interrumpe el intercambio de O2 a nivel pulmonar y cuando hay un
mal aprovechamiento del O2 de los en tejidos y órganos; por
enfermedades bronco-pulmonares, cardiacas y hematológicas
( falcemia, leucemia, hemofilia, policitemia).
 2- Químicas: se producen por gases tóxicos.
 3- Mecánicas: se producen por sustitución de aire, por sofocación y
por compresión de cuello.
Signos generales de asfixias
Externos:
• Cianosis generalizada.
• Hemorragias petequiales.
• Hemorragia conjuntival.

Internos:
• Hemorragia de las celdilla etmoidales y de las
regiones temporales en la base del cráneo.
• Fluidez sanguínea.
• Edema pulmonar.
Imágenes de los signos generales de
asfixia
CLASIFICACION DE ASFIXIAS
MECANICAS
 I. POR SUSTITUCION DE AIRE
1.- Gases tóxicos
2.- Ahogamiento
 II. POR SOFOCACION:
1.-Oclusión de los orificios respiratorios
2.-Obstrucción de las vías respiratorias
3.-Compresión tóraco-abdominal
4.-Sepultamiento
5.-Confinamiento
 III. POR COMPRESION DE CUELLO:
1. Estrangulación
2. Ahorcadura
 Asfixia química
Envenenamiento por monóxido de carbono.
•Inhalación de residuos combustibles incompletos quemados, como sucede en incendios, por gas kerosén, gas de cocina y humo de tabaco. La piel obtiene un color rojo cereza, siendo mas evidente en uñas; y los músculos y la
sangren toman un color gris oscuro-marrón.

Envenenamiento por dióxido de carbono. •En lugares cerrados, donde se respira el mismo aire.

Envenenamiento por cianuro •Inhibición de enzimas respiratorias, de modo que los tejidos quedan impedidos de utilizar el oxigeno de la sangre.
Imágenes de asfixias químicas
 Ahogamiento
 Es la muerte por asfixia que se produce cuando el aire de los
pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de
la boca y la nariz en las vías aéreas.
 Hallazgos: piel pálida y fría, cutis anserina (piel de gallina),
Mano de lavandera (Arrugamiento de la piel), desprendimiento
de la piel de manos a manera de guantes , retracción de pene,
escroto y senos, hongo espuma en orificios respiratorios y vías
aéreas, enfisema pulmonar, agua en el tubo gastrointestinal.
Clasificación de asfixia por ahogamiento
 Según cubra la superficie corporal:
 Inmersión (completa): cuando todo el cadáver está sumergido en el medio líquido.
 Sumersión (incompleta): cuando sólo la boca y la nariz se encuentran bajo el nivel
líquido.
 Según el momento en que ocurra
 Primaria =ahogado: cuando la muerte se produce al estar sumergido o dentro de 24
 Secundaria =casi-ahogado: cuando la muerte se produce después de 24 hrs con síndrome
de distres respiratorio entre 15m a72 hr por atelectasia y edema pulmonar.
 Según la aspiración de liquido
 Húmedo: cuando aspira liquido
 Seco: cuando no aspira liquido y la muerte se produce por laringoespasmo
 Según la naturaleza del medio liquido
 En agua dulce (hipotónica): donde el mecanismo final de la muerte es por fibrilación
ventricular con colapso alveolar, atelectasia, hipoxia y falla ventilatoria; con
hipervolemia, hemodilución, hemolisis, viscosidad sanguínea baja, hematocrito bajo,
sodio bajo, potasio alto (hiperkalemia), y hay ligero edema pulmonar.
 En agua salada (hipertónica): donde el mecanismo final de la muerte es por falla cardiaca
con hipoxia; con hipovolemia, hemoconcentración, viscosidad sanguínea alta,
hematocrito alto, sodio alto, potasio bajo (hipokalemia), y hay marcado edema pulmonar.
 En agua helada: donde el mecanismo final de la muerte es la arritmia por estimulo vagal.
 FASES DEL AHOGAMIENTO
Lucha con
Pánico el agua

Apnea
Aspiración Perdida de la
de liquido conciencia
Sofocación por oclusión de los orificios
respiratorios
 Es la muerte por asfixia producida por un obstáculo a la
entrada del aire, donde hay interferencia para el acceso del
aire hacia el interior de las vías respiratorias, porque hay
oclusión de los orificios respiratorios (nariz y boca) por
medio de manos, almohada, mordazas o cinta adhesiva.
 Etiología: homicida.
 Hallazgos: estigmas ungueales en región peri-nasal y
bucal, desgarros en mucosa de los labios, contusiones en
diferentes regiones.
Sofocación por obstrucción de las vías
respiratorias
Es la muerte por asfixia causada por
obturación intrínseca al paso del aire,
porque hay un cuerpo extraño que la
obstruye
Etiología accidental.
Hallazgos: cuerpo extraño en vías
respiratorias inflamadas agudamente.
Sofocación por compresión toraco-
abdominal
 Es la muerte por asfixia causada cuando hay
inmovilización de la pared torácica y abdominal porque
hay un agente externo que la comprime con
aplastamiento y bloqueo de los movimientos
respiratorios.
 Etiología: accidental
 Hallazgos: mascarilla equimotica (congestión en cara,
cuello y parte superior del tronco), hemorragia petequial
en cara y parpado, otorragia y rrinorragia.
Sofocación por sepultamiento
Es la asfixia causada cuando hay
exclusión del aire por medio de tierra u
otro elemento polvoriento en que se a
hundido el rostro o todo el cuerpo.
Etiología: accidental
Hallazgos: tierra o agente polvoriento en
nariz, boca, vías respiratorias y digestivas.
Sofocación por confinamiento
Es la asfixia causada cuando hay
permanencia en un espacio cerrado sin
ventilación.
Etiología: accidental y homicida
Hallazgos: sudoraciones, desgaste de uñas
y deyecciones por relajación de esfínteres.
Estrangulación
Es la asfixia causada por la constricción
ejercida directamente al cuello mediante
la aplicación de una fuerza activa que
actúa por intermedio de manos, antebrazo,
lazo o cualquier estructura rígida, con
impedimento al paso del aire hacia los
pulmones.
Etiología: homicida.
Clasificación de la estrangulación
 1- Manual: es la compresión con fuerza activa al cuello con las
manos.
 Abrasiones irregulares lineares y tipo ungueal (semicirculares) en el
cuello causado Por las uñas del agresor y contusiones discoideas en
la cara anterior del cuello producidas por los dedos del atacante.
 2- Ante-braquial: es la compresión con fuerza activa al cuello con
el antebrazo sobre el brazo.
 Contusiones en cuello.
 3- A lazo: es la compresión con fuerza activa al cuello con la parte
medial de un lazo, en la que el peso del cuerpo no ejerce tracción
sobre el, porque no esta suspendido; pero que es traccionado por
sus extremos.
 Surco horizontal completo a nivel y por debajo de la nuez de Adán
(cartílago tiroideo), infiltraciones hemorrágicas y lesiones
cartilaginosas y glándula tiroidea.
Mecanismos final de la muerte por estrangulación

1. Circulatorio: por anemia cerebral.

2. Respiratorio o asfíctico: por
compresión directa sobre la laringe,
impidiendo el paso de aire por las vías
respiratorias.
3. Inhibitorio: por traumatismo laríngeo
y por inhibición refleja de la medula
cervical.
Ahorcadura
Es la asfixia causada por un lazo sujeto a un punto
fijo por su extremo distal, y que por su extremo
proximal comprime el cuello con fuerza pasiva
porque el propio peso del cuerpo suspendido,
ejerce tracción sobre el.
Imágenes de ahorcaduras
Signos individuales de la ahorcadura
 1.- Surco completo o incompleto, por encima del cartílago tiroides, de
dirección oblicua ascendente, simétrico o asimétrico según la localización de
la marca del nudo, con apergaminamiento de la piel.
 2.- Facies cianótica (azulada o blanca) con exoftalmos y lengua mordida
protruida.
 3.- Relajación de esfínteres.
 4.- Fractura de las ramas del hioides y columna cervical con contusión y
laceración de medula cervical.
 5.- Livideces según el plano de declive, de la cintura hacia abajo.
 6.- Línea argentina, delgada y brillante a nivel del surco por debajo de la piel
difícil de disecar.
 7.- Signo de Martin, infiltración hemorrágica (contusión) de la carótida y la
yugular por la ruptura de la vasa vasorum.
 8.- Signo de Amussat, desgarro en dirección transversal de la capa intima de
la carótida.
 9.- Signo de Otto, desgarro en dirección transversal de la capa intima de la
yugular.
 10.- Tiempo de muerte desde instantánea hasta 8 a 10 minutos.
Clasificación de la ahorcadura
 Según la posición del cuerpo
 Completa: la fuerza pasiva de constricción la ejerce todo el peso del
cuerpo por estar suspendido íntegramente. cuando el cuerpo queda
suspendido sin que los pies ni ninguna otra parte del cuerpo hagan apoyo
con el suelo, una pared o cualquier otro objeto
 Incompleta: la tracción sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte
del cuerpo, por estar éste apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.
cuando el cuerpo queda en contacto con cualquier objeto.
 Según la ubicación del nudo
 Típica (simétrica): cuando el nudo esta situado en la línea media de la cara
posterior del cuello.
 Atípica (asimétrica): cuando el nudo esta situado en un lugar diferente a la
línea media de la cara posterior.
 Según la etiología
 Suicida: cuello descubierto sin amortiguador.
 Accidental (auto-erotica): cuello cubierto con amortiguador (toalla),
cadáver desnudo o vestido con interiores bajados, revista o película
pornográfica por delante.
Mecanismos final de la muerte por ahorcadura

 1. Circulatorio: por interrupción de la irrigación

sanguínea, por compresión de las carótidas,
yugulares y arterias vertebrales, ocasionando
trastornos cerebrales, por bloqueo de la
distribución de la sangre arterial al cerebro u
obstrucción del retorno venoso con pérdida de la
conciencia y muerte en pocos minutos.
 2. Respiratorio o asfíctico: por impedimento al paso
del aire, por retropulsión de la lengua hacia la parte
posterior de la laringe y la faringe.
 3. Inhibitorio: por irritación del nervio
neumogástrico y luxación o sección medular.