DESARROLLO

PSICOLÓGICO NORMAL.

Dr. Pedro Lesta.

Psiquiatra Infantojuvenil
Servicio de Salud mental Pediátrica
Hospital Italiano de Bs As.
Temática de la clase.

-Factores que influyen en el desarrollo

Psicológico humano.
-Teoría del Apego de Bowlby.
-Los primeros 3 años: Cambios
madurativos y teorizaciones Mahler, Freud.
-De los 3 a 6 años. Etapa Edípica.
-De los 6 a los 12 años. Latencia.
Factores que influyen en
el desarrollo psicológico.
 El vínculo madre-hijo y los vínculos
familiares.
 Factores Biológicos (cuidados
neonatales, adecuada alimentación,
posibles noxas, factores genéticos,
enfermedades neurológicas, etc.)
 Factores ambientales y socioculturales.
La importancia del
vínculo Madre-Hijo
 El desarrollo físico y emocional de un niño necesita
y depende de vínculos afectivos.
(Experiencias de Spitz y Harlow)
 La capacidad de establecer vínculos persistentes no
es privativa de los seres humanos. Distintos
animales (peces, pájaros, mamíferos) desarrollan y
mantienen fuertes vínculos entre si.
 El vínculo tiene una función biológica asegura el
cuidado de las crias, la perpetuación de las especies
y según K. Lorenz inhibe la agresión destructiva
dentro de una misma especie.
 El Vinculo Madre-Hijo
Implicancias biológicas y emocionales.
 Las interacciones tempranas de cuidado materno “dejan
huella en el cerebro”, estimulan la formación de nuevas
sinapsis e influyen epigeneticamente en la salud a largo
plazo (psíquica y física).

 Desde un punto de vista psicológico: El bebé va

adquiriendo una identidad y un concepto de si mismo de
acuerdo a “como se ve reflejado en la mirada de su
madre”.

 Los primeros 3 a 5 años de vida son fundamentales

para el desarrollo de una personalidad sana y para
prevenir enfermedades psiquiátricas y
emocionales.
Evolución de los trastornos Psiquiátricos que comienzan
en la adolescencia o juventud

Evolución:
Estadio 1er (Remisión,
De Episodio Remisión y
Estadio premorbidoe
Riesgo del recaida,
clínico trastorno o Cronicidad)

Riesgo
Riesgo
Ambiental
Temprano ND adolescente&
genético
(Adversidad Riesgo ambiental
y perinatal.
Temprana)

Concepción
Nacimiento Infancia Adolescencia Adultez
Teoría del Apego.
John Bowlby.
El apego es la capacidad de desarrollar
vínculos afectivos persistentes y surge de un
instinto biológico (como la sexualidad, el
hambre, la sed, etc) sumamente importante
(J.Bowlby)

“La conducta de apego es cualquier tipo

de conducta que tiene como resultado
el logro de la proximidad con otro
individuo identificado al que se
 El vínculo Madre-Hijo
Teoria del Apego.

 El vínculo madre hijo comienza desde el embarazo.

 El bebe nace con la capacidad de establecer vínculos

afectivos persistentes: las conductas de mamar, llorar,
seguir con la mirada, sonreir, estimulan las conductas
maternantes instintivas y promueven un vínculo
afectivo persistente “de apego”.
Teoría del Apego.
John Bowlby
• “La tendencia a establecer lazos
emocionales intimos es un componente
básico de la conducta humana..”

• “ La capacidad de establecer lazos

emocionales intimos, a veces
desempeñando el papel de buscador de
cuidados y a veces en el papel de dador
de cuidados, es un rasgo importante del
funcionamiento de la personalidad y de
salud mental..”
Teoría del Apego.
Implicancias de los vínculos en la salud mental

Los trabajos de Bowlby postulan que a

partir de cómo fueron nuestros
vínculos de apego temprano
desarrollamos (internalizamos)
modelos operativos (internos)
que van a persistir a lo largo de la
vida y a caracterizar el desarrollo
de la personalidad.
 Los distintos tipos de
Apego.
Seguro: Distintas observaciones demostraron que
cuando la madre es sensible a las señales del
bebé y responde apropiadamente (mostrando
sensibilidad y buena disposición), durante los
primeros 3 meses de vida. El bebé resultaba
más calmo e independiente al llegar al año.
Podía recurrir a la madre para calmarse y
luego volver a su tarea de juego y exploración
rapidamente. Desarrolla una capacidad de
autoregulacion emocional que persiste.
Inseguro: Cuando la madre no responde
sensiblemente a las necesidades del niño, el
hijo es más difícil de calmar y tiene mas
dificultades para lograr una auto-regulación
emocional adecuada en el futuro.
3 Tipos de Apego
Inseguro.
Inseguro ambivalente: el niño está pendiente
de la madre pero se muestra angustiado,
enojado y pasivo. No se calma facilmente en
presencia de su madre. Se muestra muy
dependiente de ella, no vuelve al juego.
Inseguro evitativo: el niño se muestra poco
emotivo, parece registrar poco y evitar a la
madre. Tiene dificultades en la estabilización
emocional.
Inseguro desorganizado: El niño se muestra
desorientado, bloqueado, con una conducta
desorganizada. Tiene poco contacto visual con
la madre y una dificultad importante para
estabilizarse emocionalmente.
Importancia del Apego
seguro.

. Los tipos de apego tienden a persistir y

sientan las bases de cómo ese niño va
a evolucionar emocionalmente.
. El apego va a influir en la capacidad de
autoregulación (y estabilidad)
emocional y en el desarrollo de la
capacidad de Mentalización.
Mentalización (Fonagy)

Es la capacidad de poder interpretar el

comportamiento propio y de otras
personas a través de la atribución de
estados mentales (creencias,
sentimientos, deseos).
(Permite “leer” en el comportamiento lo
que está pasando en la mente del otro
y reflexionar sobre los propios estados
mentales).
Los primeros 3 años de
vida.

1-Conductas y logros observables.

2-Teorizaciones de M. Mhaler:
Etapas de Autismo normal, Simbiosis,
Separación-Individuación.
3-Teorizaciones de S. Freud:
Fases del desarrollo libidinal: E. Oral, E.
Anal.
El Primer Año.
Conductas Observables.
 Es el período mas importante del desarrollo,
el crecimiento físico y psicológico en este
período es único.
 Durante los primeros 2 meses los RN pasan
un 70% de su tiempo durmiendo. El ciclo
sueño-vigilia es endogeno, esta relacionado
con hambre-saciedad. Recien entre las 6-8
semanas comienza a adaptarse al ritmo
circadiano “duerme toda la noche”.
El Primer Año. Conductas
Observables.
Los primeros 2m.
 El llanto es una respuesta innata, estimula a
la madre a cuidar al RN.
Hay distintos tipos de llanto: de dolor,
hambre, fastidio, etc.
 Los recién nacidos tienen desarrollado el
sentido de la visión, aunque les cuesta la
acomodación hasta los 2 meses, y tienen
preferencia por un rostro humano.
 Pueden levantar la cabeza 90· boca abajo.
El Primer Año. Conductas
Observables.
Entre 3 y 6m.
Entre los 3 y 6m se vuelve mas “humano” :
Es capaz de establecer un contacto ocular
previsible y activo. Comienza a balbucear.
A los 3m aparece la sonrisa Social (1er
organizador de Spitz). A los 4m le sonrie
preferencialmente a la madre(“s. de reconoc”)
Explora objetos con la mano y la boca.
 El Primer Año. Conductas
Observables.
Entre 6 y 12m.
-A los 6m logra sentarse solo sin apoyo.
-A los 10m gatea. Entre 10 y 12m se para.
-Entre los 6 y 8m aparece la Ansiedad ante
el Extraño u A. del 8avo Mes (2do Organiz.
de Spitz: “este no es mamá”).
-Entre los 8 a 10m Ansiedad de Separación
(continua hasta los 30-36m y se reactivara
posteriormente ante situaciones de perdida).
-A los 9-10 m primeras palabras (ma-ma).
-A los 12m usa una jerga expresiva.
Del 1er al 3er Año.
Conductas Observables.
 En el 2do y 3er año de vida aparecen logros
importantes:
Caminar y correr. El niño deambulador
quiere explorar todo, no tiene sentido del
peligro, la batalla con los padres. “No,No”.
 Lenguaje simbólico. Locuela.
 Control de Esfinteres.
 Constancia Objetal. (Comienza el Jardín)
Desarrollo temprano
según: Margaret Mhaler.
 “El nacimiento biológico del infante
humano y el nacimiento psicológico no
coinciden en el tiempo. El primero es
un acontecimiento espectacular,
observable y bien circunscripto, el
ultimo es un proceso intrapsíquico de
lento desarrollo”.
 Margaret Mhaler.

Según Mhaler el “nacimiento psicológico”

solo se producirá luego de atravesar
una serie de fases del desarrollo normal:
Autismo (normal) el 1er mes de vida.
Simbiosis (normal) de 2 a 4m.
Separación Individuación de 4 a 36 m.
Margaret Mhaler.

El proceso de Separación Individuación

a su vez se puede dividir en 4 subfases:
De Diferenciación (4 a 7m)
De Ejercitación (7 a 15m)
De Acercamiento (16 a 25m)
De Constancia Objetal (25 a 36m en
adelante)
Margaret Mhaler.
Etapa de Autismo (normal) el
1er mes de vida.
Durante el 1er mes “estados parecidos al sueño
exceden en proporción a los estados de vigilia”. Sería
un estado de Narcisimo primario con una falta de
Conciencia del objeto maternante, seguido por un
estado “de oscura conciencia” de que la satisfacción
proviene de algún lugar fuera de si mismo.
La actividad del bebe tendría como finalidad principal
reducir la tensión y lograr una homeostasis.
Es una fase no objetal.
Margaret Mhaler.
Simbiosis normal 2 a 4 m.
En esta subfase el bebe y su madre funcionan como si
fueran un sistema omnipotente, una unidad dual
con una frontera común.
Los 2 miembros de la díada son vivenciados por el
niño como fusionados, sin limites claros entre ellos.
En función de la percepción comienzan a establecerse
las bases para la diferenciación yo-no yo, dentro y
fuera será sentido solo gradualmente como
diferentes.
Es una etapa pre-objetal.
Margaret Mhaler.
Separación Individuación:
Subfase de Diferenciación (4 a 7m)
La sonrisa preferencial a la madre a los
5m demuestra que se ha establecido un
vínculo con ella. Es claramente capaz de
diferenciarla de otros. Se separa de ella con el
tronco, explora a la madre tactil y
visualmente. (Posteriormente aparecerá la
ansiedad de separación y ante extraños).
Marcaría el inicio de una relación de
Objeto.
Margaret Mhaler. Subfase
de ejercitación (7 a 15m)
Se caracteriza por la capacidad física de separarse de
de la madre primero gateando, trepando y
posteriormente caminando. La locomoción amplía el
mundo del niño.
El infante ejercita gozoso sus nuevos logros de
funciones yoicas autonomas locomoción, percepción.
Hay “un idilio con el mundo”, interés por objetos
Inanimados (transicionales). La omnipotencia que
siente lo hace tolerar golpes y caídas.
Margaret Mhaler. Subfase de
acercamiento (16 a 25 m).
El infante en la segunda mitad del primer año se ha
transformado en un deambulador, sin embargo junto
con estos desarrollos empieza a aumentar su ansiedad
de separación y tiene una conducta activa de
acercamiento. Los 2 temores básicos son de perdida
objetal y de reengolfamiento, lo que sumado a una
actitud ambivalente (anal) determina una actitud de
acercamiento y huida de la madre.
Margaret Mhaler. Subfase de
acercamiento (16 a 25 m).
Se establece un conflicto entre autonomía y
dependencia que se denomina crisis de
acercamiento.
Su solución permitirá una distancia optima entre el y
el objeto (la madre). También la unificación de
imágenes objetales y de autorepresentación en la
medida en que la ambivalencia deje paso a la
fusión instintiva.
Margaret Mhaler.Constancia
objetal (25 a 36m).
La internalización de la imagen (imago)
materna (que permite el mantenimiento de una
representación del objeto ausente) es lo que
permite al niño separarse de la madre. Es la
época en que estará preparado para ir al jardín.
También implica la unificación del objeto bueno
y el objeto malo en un objeto total. Se
establece un mejor criterio de realidad y las
bases para una identidad sana.
Margaret Mhaler.Constancia
objetal 25 a 36m.
Predominan los mec. de defensa mas
elaboradas (neuróticas) centrados en la represión por
sobre los mas primitivos como la escición,
identificación proyectiva etc.
Hay una disminución en la ansiedad de
separación, puede jugar solo.
Aumenta la comunicación verbal.
Tolera mas la frustración, tiene mayor conciencia del
tiempo, mayor sentido de realidad y
aparece el juego “como si” (simbólico).
Desarrollo libidinal (S.Freud).
Etapa Oral. 0 a 18m
Las zonas erogenas son la boca (labios, mucosa) y la
piel del bebe. La estimulación de estas dan bienestar
y placer al bebe, mas allá de la saciedad del hambre.
Se divide en una etapa oral receptiva de 0 a 6m y una
Etapa oral agresiva de 6 a 18m (comienza con la
dentición) Morder trae placer al niño.
Según Erikson se desarrollaría el sentido de
confianza básica o de desconfianza.
Los principales mecanismos de defensa serían
escición, proyección e introyección.
Desarrollo libidinal (S.Freud).
Etapa anal. 18m a 3 años.
Con el desarrollo de la musculatura y de los organos
de eliminación se logra el control voluntario de la
función intestinal y vesical. La zona erógena es la
anal. El conflicto sobre el control anal y la lucha con
los padres sobre retener o expulsar en el
entrenamiento esfinteriano da lugar a un aumento en
la ambivalencia en el vinculo con los padres con
conflictos de dependencia y autonomia. Hay una
expresión franca de hostilidad dirigida al objeto suelen
haber conductas oposicionistas y berrinches. Las
dificultades en esta etapa da lugar a puntos de
fijación para el desarrollo de personalidades
obsesivas.
Del 3er al 6xto año.
Conductas Observables.
El dominio motor: camina, corre, salta,
trepa, etc.
Dominio del lenguaje: crea oraciones
completas, usa pronombres, adjetiv.,etc.
Puede separarse bien de la madre. Va al Jardín.
Mayor vínculo con el padre, relac. triangulares.
Conciencia de las diferencias sexuales,
Curiosidad sexual, ansiedad de castración.
Desarrollo del pensamiento y el juego simbólico,
el “como si”.
S.Freud: Fase falica de 3 a 5
años.“Complejo de Edipo”.
La zona erógena y de principal interés son los
genitales. Aparece la curiosidad sexual y conductas
masturbatorias. También las fantasías edípicas
con el padre del sexo opuesto y rivalidad
con el padre del mismo sexo (triangularidad).
Lo que trae aparejado la aparición de la llamada
ansiedad de castración. Su aparición motiva la
salida del conflicto Edipico y la internalización del super
Yo y la estructuración del psiquismo en 3 instancias:
el ello, el yo y el Super-yo.
Si se llega al Edipo estaremos ante una personalidad
con una problemática Neurótica.
Del 6xto al 12avo año.
La escuela primaria.
Desarrollo de los procesos de Pensamiento, del
razonamiento, la deducción lógica, la prueba de
realidad.
Es capaz de clasificar, numerar, y poner objetos en
serie. Puede realizar “operaciones” en base a objetos
Concretos. (Periodo operatorio. Piaget)
Mayor interes por el aprendizaje.
Mayor control de impulsos sexuales y agresivos.
Desarrollo hacia una moralidad autónoma.
El cambio de una relación (triangular) con los padres
hacia las relaciones con pares y otros adultos.
La desilusión de los padres.
La pertenencia a nuevos grupos, las amistades.
S.Freud: Latencia (5 o 6 a los
11 a 13 años).
El termino latencia hace referencia a un periodo de
mayor tranquilidad con referencia a los
requerimientos
Sexuales propios de la fase falico-edípica y de la
Adolescencia.
La internalización del super-yo ayuda a un mejor
control de los impulsos sexuales y agresivos y se
produce una sublimación hacia el aprendizaje, los
Juegos, la adquisición de habilidades sociales etc..
En esta etapa predominan las amistades entre niños
del mismo sexo.
S.Freud: Latencia (5 o 6 a
los 11 a 13 años).
Se utilizan defensas obsesivas como el aislamiento del
Afecto, la racionalización, la intelectualización. Pero
una utilización exagerada de estas puede llevar al
desarrollo de una neurosis obsesiva o de un niño triste
y obsesivo.
Las chicas comienzan su pubertad antes que los chicos y estos
cambios pueden volverlas retraidas, vergonzosas de su cuerpo.
Pueden aparecer problemas alimentarios, empezar dietas, etc.
Adolescencia de los 12 a
los 18 años o mas.
Un crecimiento físico y psicológico dramático,
solo equiparable al de los 1eros tres años.
Con los cambios puberales comienza la
adolescencia.
A los 16 años la mayor parte de los jovenes
están fisicamente aptos para reproducirse,
pero no psicológicamente preparados para la
paternidad.
Adolescencia de los 12 a
los 18 años o mas.
Acompañando los cambios hormonales y físicos,
aparecen intensas fantasias, deseos sexuales,
conductas masturbatorias que producen ansiedad y
culpa (en la adolescencia temprana).
El adolescente se preocupa por su apariencia y por su
cuerpo, su autoestima es sumamente fluctuante.
El grupo de pares brinda una sensación de seguridad,
cohesión y sentido de identidad.
En las chicas inicialmente es típico la competencia
con la madre o el excesivo acercamiento.
Adolescencia de los 12 a
los 18 años o mas.
Se desarrolla un pensamiento llamado “formal” que
puede utilizar conceptos abstractos, formular hipotesis.
Se distancia de los padres con mayor importancia del
grupo de pares.
Comienzan las relaciones de intimidad entre
jovenes del sexo opuesto.
Se desarrollan valores e ideales propios.
Se desarrolla un sentido mas estable de Identidad.
Se hace posible la independencia psicológica
de los padres.
Se deciden las posibilidades vocacionales.
FIN