Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Morfofisiopatología

TRASTORNOS
CIRCULATORIOS
Dra. Noris Argüelles
 TRASTORNOS CIRCULATORIOS
 I TRASTORNOS HEMODINAMICOS

 II PATOLOGIA VASCULAR
 TRASTORNOS HEMODINAMICOS

 EDEMA
 HIPEREMIA

 HEMORRAGIA
 TROMBOSIS
 EMBOLIA
 INFARTO
 SHOCK
 PATOLOGIA VASCULAR

 ARTERIOESCLEROSIS.

 ANGIOESCLEROSIS.

 ESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS PULMONARES.

 ATEROSCLEROSIS.

 ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA.

 ANEURISMAS.
 TRASTORNOS
HEMODINAMICOS
 Edema
Sustancias
Hombre sólidas 40%
adulto 28 Kg peso
70 kg peso
Agua 60%
42 Lt

5% plasma …………….. 3,5 Lt

15% líq intersticial ……… 10,5 Lt
40% IC …………………… 28 Lt
 Edema

Acumulación anormal de fluido en el espacio

intersticial o en las cavidades corporales.

las colecciones de líquido en las diferentes cavidades

corporales se denominan de forma variada
como hidrotórax, hidropericardio, hidroperitoneo o
ascitis e hidroartrosis (cavidad articular).

La anasarca es un edema grave y generalizado con

hinchazón del tejido subcutáneo profundo.
Edema

Acumulación anormal de fluido en el espacio

intersticial o en las cavidades corporales.

Clasificación, tipos generales:

• Inflamatorio: ↑ permeabilidad vascular.

• No inflamatorio: Alteraciones en el equilibrio de

las fuerzas hemodinámicas del sistema vascular.
Edema

Tejidos frecuentemente afectados con edema son:

• Tejido subcutáneo.
• Pulmones.
• Cerebro.
 Categorías Fisiopatológicas de Edema
 Por aumento de la Presión Hidrostática
( Hipovolémico)
A) Alteraciones del retorno Venoso:
1. ICC.
2. Pericarditis Constrictiva.
3. Cirrosis Hepática (Hipertensión Portal).

B) Dilatación Arteriolar:
1. Calor.
2. Exceso o Déficit Neurohormonal.
 Categorías Fisiopatológicas de Edema

 Por disminución de la Presión Oncótica del Plasma-

Hipoproteinemia( Hipovolémico).

A) Glomerulopatias con perdida de proteínas (Síndrome

Nefrótico).
B) Cirrosis Hepática.
C) Malnutrición ( Kwashiorkor).
D) Gastroenteropatias con perdida de proteínas.
 Categorías Fisiopatológicas de Edema

 Por Retención de Na+ (Hipervolémico):

Aumento de la presión Osmótica del Líquido
Intersticial.
A) Ingesta excesiva de sal con disminución de la función
renal. (Glomerulonefritis, IRA)

B) Aumento de la reabsorción tubular de Na+:

1) Disminución de la perfusión renal.
2) Aumento de la secreción de Renina –
Angiotensina -Aldosterona.
 Fisiopatología Causa

del Edema.
↓Gasto cardiaco

↓Volumen sanguíneo
Arterial efectivo
↑Renina

↑Vasoconstricción renal
↑Aldosterona

↑Reabsorción
Retención renal de Na+ Renal de Na+

↑Volumen del plasmático

↑Trasudado

Edema
 Importancia Clínica.
 Edema cerebral:
› Localizado ( Tumores y Abscesos).

› Generalizado (Encefalitis, Crisis Hipertensiva,

obstrucción venosa).

› Traumatismos: Sx. Hipertensión Endocraneana

(Cefaleas, vómitos en proyectil, convulsiones).
 Importancia Clínica.
 Edema Cerebral:
Macro:
 ↑ peso.
 Circunvalaciones ensanchadas y tumefactas,
aplanadas en el sitio de contacto con el cráneo,
ventrículos comprimidos.
 Importancia Clínica.
 Edema Pulmonar:
 ICC (izq.)
 Nefropatía.
 Shock.
 Infecciones pulmonares.
 Hipersensibilidad.

“Lóbulos inferiores”
 Importancia Clínica.
 Edema Pulmonar:
› Macro:
Consistencia gelatinosa y gomosa.
Corte:
Liquido sanguinolento – espumoso.
Aire – Edema – Sangre.
 HIPEREMIA

Aumento del contenido de sangre en un tejido u

órgano.

Clasificación:
• Hiperemia Activa

• Hiperemia Pasiva
 HIPEREMIA

• Hiperemia Activa:
Aporte sanguíneo arterial en el órgano afectado,
adquiriendo una coloración rojiza.

Mecanismos:
Dilatación arterial y arteriolar, mecanismo
neurogénicos o liberación de sustancias
vasoactivas.

•
 HIPEREMIA

• Hiperemia Activa:

Ejemplos:
.. Corazón y músculo estriado
durante el ejercicio.

.. Factores neurogénicos: rubor

facial, bochornos y fiebre.

.. Inflamación: tumor-rubor-calor
•
 HIPEREMIA

• Hiperemia Pasiva:
Obstrucción al drenaje venoso o por aumento de
la presión venosa.

Hay congestión y coloración azul-rojiza.

 HIPEREMIA

• Hiperemia Pasiva:
Esta puede ser:
.. Localizada: Extremidades
inferiores “varices”.

.. Generalizada: ICC derecha

(ventrículo izquierdo es de
predominio pulmonar).
 HEMORRAGIA

Salida de sangre desde el espacio intra-vascular al extravascular

como consecuencia de un daño en un vaso sanguíneo.

CAUSAS
Trauma
Debilidad de la pared vascular (aterosclerosis, aneurismas).
Alteraciones de la coagulación.
Enfermedades de tracto gastrointestinal (úlcera péptica, várices
esofágicas).
 HEMORRAGIA EN CAVIDADES

 Las grandes acumulaciones de sangre en una u

otra de las cavidades corporales se denominan
hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo
 TIPOS ESPECIALES DE HEMORRAGIA
 Equimosis: Hemorragia superficial (subcutánea) y
difusa de 1 a 2 cm.

 Petequia: Hemorragia superficial de 1 a 2 mm en

piel, mucosas y superficies serosas.

 Púrpura: Hemorragia superficial y difusa de 3

mm o igual a 3 mm.

 Hematoma: Acumulación de sangre en tejidos

blandos en cantidad variable.
 TROMBOSIS

 Proceso patológico, caracterizado por la

formación de una masa sólida en el interior del
sistema cardiovascular constituida por elementos
formes de la sangre.
 MORFOLOGÍA DEL TROMBO

 Los trombos pueden formarse en cualquier parte

del sistema cardiovascular. Son de tamaño y
formas variables, dependiendo del lugar de
origen y de las circunstancias que conducen a su
desarrollo.
 Líneas de Zahn:
 Laminación en un trombo que se forma en el
corazón o la aorta, Las líneas de Zahn son
significativas por el hecho de que implican
trombosis en un sitio de flujo sanguíneo; en las
venas o en las arterias de menor tamaño, las
laminaciones no son típicamente tan aparentes.
 TIPOS DE TROMBOS SEGÚN EL
COMPROMISO DEL LUMEN
 Murales: Se forman en cámaras o arterias de gran calibre y
habitualmente se adhieren a la pared de la estructura subyacente.

 Oclusivos: Se forman en vasos de pequeño calibre como las

coronarias, cerebrales y femorales. Por lo general, los trombos
arteriales son oclusivos.

 Trombos arteriales: Formados por plaquetas y fibrina, son duros,

laminados y pálidos. Asocian a infartos miocárdicos, aterosclerosis
y dilataciones aneurismáticas.

 Trombos venosos o Flebotrombosis: A menudo, el trombo crea

un molde largo de la luz de la vena. Están formados por glóbulos
rojos, gelatinosos y de escasa laminación
 EVOLUCIÓN DE UN TROMBO

Propagación: El trombo puede acumular más plaquetas y

fibrina (propagarse), conduciendo finalmente a la obstrucción
del vaso.

Embolización: El trombo puede desalojarse y viajar a otros

lugares de la vasculatura.

Disolución: El trombo puede eliminarse por la actividad

fibrinolítica.
 IMPORTANCIA CLÍNICA

 Depende del tamaño y del número de trombos.

 Depende también del órgano afectado.
 De su localización (Arterial o Venoso).
 EMBOLIA

 Masa sólida, liquida o gaseosa intra-vascular,

desprendida y transportada por la circulación
venosa o arterial a un sitio alejado de su lugar de
origen. El 99% son producidos por trombos
(Tromboembolismo).
 Tipos de Embolia
 Embolia Pulmonar:

 Embolismo Graso:

 Embolismo amniótico:
 INFARTO

Zona localizada de necrosis isquémica de un órgano

o tejido causada por obstrucción de un vaso
sanguíneo, arterial o venoso, a dicho órgano o
tejido.
Necrosis por coagulación
 TIPOS
 Pálidos o blancos (anémicos): Ocurren en
oclusión arteriales de tejidos sólidos con
circulación arterial terminal como el corazón,
bazo y riñones.
 Hemorrágicos y rojos: Ocurren en oclusiones
venosas, en tejidos laxos como el pulmón, que
permiten que la sangre se acumule en la zona
infartada, Sépticos: Por infección bacteriana.
 Blando: Sin infección bacteriana.
 ANEURISMAS
Son el resultado del 10% de las autopsias
El 2% ocurre en la aorta.

Aneurisma: Dilatación circunscrita, permanente, por

debilidad anómala de la pared arterial, con tendencia a
aumentar de tamaño en el tiempo.

Várices (flebectasias): Dilatación circunscrita,

permanente, por debilidad anómala de la pared venosa,
con tendencia a aumentar de tamaño con el tiempo.
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANEURISMAS

 Según el Tamaño: Micro o Macroaneurismas.

 Según la Forma:

 Sacular: Sólo una parte de la circunferencia se

halla dilatada.

 Fusiforme: Eje mayor paralelo al vaso. Por

ejemplo, ateroesclerótico.
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANEURISMAS

 Disecante: Tiene dos paredes y dos lúmenes (Se

forman dos “tubos” uno interno colapsado y uno
externo dilatado que lleva la sangre).

 Moriforme: Es pequeño (1 a 1,5 cm.), esférico.

Generalmente es congénito y se da en vasos cerebrales.

 Micótico: Séptico. Es un falso aneurisma por erosión

mural arterial a partir de un trombo séptico.
Gracias

Éxitos….