RCIU, PREECLAMPSIA,

DIABETES
GESTACIONAL
RCIU /
RCF

Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG

Practice Bulletin Nº 204 Fetal Growth Restriction (2019) p98
Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG
Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG
Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG
Protocolos: Fundación Medicina Fetal Barcelona
Protocolos: Fundación Medicina Fetal Barcelona
Protocolos: Fundación Medicina Fetal Barcelona
Protocolos: Fundación Medicina Fetal Barcelona
Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG
TERMINO DE GESTACION
(ACOG)

Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG

American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine. Medically Indicated Late-Preterm and
Early-Term Deliveries: ACOG Committee Opinion, Number 831. Obstet Gynecol. 2021 Jul 1;138(1):e35-e39. doi: 10.1097/AOG.0000000000004447. PMID:
34259491.
Practice Bulletin Nº 227 Fetal Growth Restriction (2021) ACOG
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p144-145
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p144-145
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p144-145
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p144-145
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p276-277
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p276-277
Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 2023.p276-277
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023 S19
S256 Management of Diabetes in Pregnancy Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023
S256 Management of Diabetes in Pregnancy Diabetes Care Volume 46, Supplement 1, January 2023
 ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA DEL
EMBARAZO
MANUEL DENIS RENATO SANCHEZ ORELLANA
CMP: 67267 RNE: 36365
DESORDENES HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO

ACOG Pb 203, Chronic Hypertension in Pregnancy, 2018. p28

ACOG Pb 222, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020. p2
ACOG Pb 222, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020. p2
ACOG Pb 222, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020. p2
• Las mujeres hipertensión gestacional en rangos de hipertensión severa
deberá ser manejada Y DIAGNOSTICADA como paciente con PE c/CS.
(Actualmente basta SOLO con HTA en rangos de hipertensión severa PE
c/CS)
• Se aconseja el parto a las 37 semanas en PE s/CS, en PE c/CS el parto debe
darse a las 34 semanas, sin demorar en uso de corticoides. En embarazos
menos de 34 semanas, el manejo expectante puede ser considerado.
• El modo de parto para HTG o PE (con o sin CS) debe ser determinada por
consideraciones obstétricas de rutina. A menudo se puede lograr un PV.
La inducción será menos probable de éxito en PE c/cs a razón de menos
EG. Para PE s/CS e HTG es preferible el PV.

ACOG Pb 222, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020.

Cribado y prevención de PE
• Toma de test cribado combinado con la ECO genética. Se recomienda
el uso de calculadoras especiales para determinar riesgo.
• Si el riesgo de PE es >1/75 iniciar AAS antes de las 16ss. El tratamiento
ha demostrado reducción de riesgo de PE precoz de hasta 82%.
• Administración de suplemento de calcio >1g/d, en pacientes con baja
ingesta de consumo de calcio (< 600mg o de 2 raciones/d)
• No recomendar alteración de consumo dietético de Na. Ningún
estudio demuestra reducción de riesgo de PE.

Actualizacion en Medicina fetal, España. 2018 p42

ACOG Pb 222, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020. p4
ACOG Pb 222, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020. p4
Eclampsia: finalización de embarazo
• Una vez estabilizado el cuadro y durante las primeras 24h post
convulsión. La vía vaginal es una opción recomendable en paciente
con condiciones obstétricas favorables.

Actualizacion en Medicina fetal, España. 2018 p39

Ginecol. obstet. Méx. vol.85 no.7 Ciudad de México jul. 2017
ACOG Pb 202, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2018. p12
Ginecol. obstet. Méx. vol.85 no.7 Ciudad de México jul. 2017
• La ACOG no encuentra diferencias significativas entre la eficacia y
seguridad de estos 3 fármacos. Cualquiera de ellos puede ser usado
para el manejo inicial de HTA aguda severa en el embarazo.
• La preferencia podría estar en las vías de administración.

ACOG Pb 202, Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2018. p12

ESQUEMAS MgSO4
Ginecol. obstet. Méx. vol.85 no.7 Ciudad de México jul. 2017
EJERCICIOS
• PACIENTE 25ª, G1P0000, 37 1/7ss POR FUR CONFIABLE, CON PA DE
160/110 EN 2 TOMAS SEPARADAS POR 15 MIN, ANALITICA
SANGUINEA EN RANGOS NORMALES, NIEGA MOLESTIAS. AL
MOMENTO MEDICO GINECOLOGO SE ENCUENTRA EN SOP CON
CESAREA DE EMERGENCIA, INDIQUE USTED EL MANEJO ADECUADO
EN ESTE CASO.
• A) INICIAR NIFEDIPINO VO 10mg STAT
• B) INICIAR NIFEDIPINO SL 30mg STAT
• C) INICIAR SOLO SULFATO DE MAGNESIO
• D) INICIAR NIFEDIPINO VO Y SULFATO DE MAGNESIO
ESQUEMAS MgSO4
• 200mg--------- 1ml
• X mg ---------- 10 ml

• X= 2000 mg  2g

• TENER EN CUENTA QUE TRABAJAMOS CON FLUJO

• FLUJO = VOLUMEN / TIEMPO
• EN NUESTRO CASO: gotas (o microgotas) / minuto
ZUSPAN: 4g en 20 min, luego 1g/h/24h
• En VOLUTROL (100cc) [el volutrol trabaja en microgotas]
• 2 amp de MgSO4 (4g) [20cc] + 80 cc de CLNA 0,9%
• 100cc  20 min
A) Pasar 100cc a gotas:
100cc  X gotas
1cc  20 gotas
X = 2000 gotas (esto se debe pasar a microgotas)
X= 2000 x 3 =6000 ugts (ESTO ES NUESTRO VOLUMEN)
B) PARA QUE SEA UN FLUJO FALTARIA TIEMPO, ENTONCES:
X= 6000 ugts / 20 min
X = 300 ugts/min
PARA PASAR LOS PRIMEROS 4 GRAMOS NECESITAMOS UN FLUJO (EN
VOLUTROL) DE 300ugts/min
AHORA LA DOSIS DE
MANTENIMIENTO:
1g/h/24h
• En VOLUTROL (100cc) [el volutrol trabaja en microgotas]
• 2 amp de MgSO4 (4g) [20cc] + 80 cc de CLNA 0,9%
ENTONCES, YA SABEMOS QUE EN MI VOLUTROL HAY 6000 ugts
SOLAMENTE DEBEMOS PASAR 1 GRAMO POR HORA
EN CADA 25 ml (1500 ugts) DE ESTA SOLUCION HAY 1 GRAMO
ENTONCES ESTOS 25 ml (1500 ugts) HAY QUE PASARLO EN 60 MIN (1h)
Y = 1500 ugts / 60 min
Y = 25 ugts/min
SI EL DOCTOR LO PIDE EN 1L DE CLNA
0,9%...
• SENCILLO: RECORDAR QUE EL EQUIPO DE VENOCLISIS TRABAJA EN
GOTAS
• SEGUIMOS TRABAJANDO CON FLUJO (VOLUMEN/TIEMPO)

• SI LE PONEMOS 5 AMPOLLAS DE MgSO4 10 g

• ENTONCES TENDRIAMOS 10g DE MgSO4 EN 1L DE CLNA 0,9%

 DOSIS DE ATAQUE 4g EN 20 MIN
• SI TENEMOS 10g DE MgSO4 EN 1L DE CLNA 0,9%
• EN CADA 100 cc DE ESTA SOLUCION HAY 1 GRAMO DE SULFATO DE
MAGNESIO  NECESITARIAMOS 400cc (PORQUE HAY 4g)
• DEBEMOS PASAR ESOS 400cc EN 20 MIN
• A) ENTONCES PASAMOS 400 cc A GOTAS
• 1cc  20 gotas
• 400cc  X gotas
X= 8000 gotas
• B) AHORA PASAMOS ESTAS GOTAS EN EL TIEMPO
X= 8000 gotas/20 min
X= 400 gotas/min
DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1g/h/24h
• PARA PASAR 1g DEBEMOS PASAR 100cc/hora
• 100cc DEBEMOS PASARLO A GOTAS:
• 100cc  Y gotas
• 1cc  20 gotas
Y = 2000 gotas
AHORA DEBEMOS PASARLOS EN 1 HORA (60 MIN)
Y= 2000 gotas/ 60 min
Y= 33 gotas/min
• PACIENTE 25ª, G1P0000, 37 1/7ss POR FUR CONFIABLE, CON PA DE
160/110 EN 2 TOMAS SEPARADAS POR 15 MIN, ANALITICA
SANGUINEA EN RANGOS NORMALES, NIEGA MOLESTIAS. AL
MOMENTO MEDICO GINECOLOGO SE ENCUENTRA EN SOP CON
CESAREA DE EMERGENCIA, INDIQUE USTED EL MANEJO ADECUADO
EN ESTE CASO.
• A) INICIAR NIFEDIPINO VO 10mg STAT
• B) INICIAR NIFEDIPINO SL 30mg STAT
• C) INICIAR SOLO SULFATO DE MAGNESIO
• D) INICIAR NIFEDIPINO VO Y SULFATO DE MAGNESIO
MUCHAS GRACIAS 