Curriculum Vitae –

Dr. dr. Herry Priyanto, Sp.P(K), FISR, FAPSR

MD : Syiah Kuala University

 Pulmonologist : University of Indonesia
 Academic staff of Department Pulmonology and Respiratory Medicine,
Faculty of Medicine – Syiah Kuala University

 Proffesional Member (active)

 Member of Indonesian Doctor Association
 Member of Indonesian Society of Respirology
 Member of the Asian Pacific Society of Respirology
 Indwelling Pleural Catheter
and
Pigtail Catheter

Dr. dr. Herry Priyanto Sp.P (K)

Indwelling Pleural Catheter
(IPC)
IPC (Indwelling Pleural Catheter) → Proses
pemasangan Kateter silikon berukuran 15-16 Fr yang

DEFINISI
dipasang ke dalam rongga pleura dengan cara
membuat terowongan diantara kulit dan subkutan
dengan bagian eksternal terdapat katup yang bersifat
satu arah.
IPC (indwelling Pleural catheter) --> proses pemasangan
kateter silikon berukuran 15-16 Fr yang dipasang ke dalam
rongga pleura dengan cara membuat terowongan diantara
IPC dapat dipasang pada pasien rawat jalan dan
diperbolehkan melakukankulit dan subkutan
drainase dengan
oleh perawat ataubagian eksternal terdapat katup
anggota keluarga pasienyang
yang bersifat satu arah
sudah dilatih.

IPC dapat dipasang pada pasien rawat jalan dan

diperbolehkan melakukan drainase oleh perawat
atau anggota keluarga pasien yang sudah dilatih
 SEJARAH

IPC pertama sekali ditemukan IPC memiliki banyak IPC dikembangkan

pada tahun 1994. Robinson keungguan untuk
dkk. Merawat 9 pasien MPE dibandingkan terapi memperbaiki
rekuren (sebelumnya gagal efusi pleura laninnya, gejala dyspnea dan
dengan pleurodesis), dengan yaitu : masa rawatan RS meningkatkan
kateter Tenckhoff yang lebih singkat, lebih kualitas hidup
dimasukkan ke rongga pleura jarang pengulangan pasien dengan
dengan anestesi lokal. tindakan pleural efusi pleura

Sivagnaname Y, Krishnamurthy D, Radhakrishnan P, Maria Selvam A. Indwelling Pleural Catheters [Internet]. Pleura - A Surgical Perspective. IntechOpen; 2022. Available from:
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.100645

Wang S, Zhang R, Wan C, et al. Incidence of complications from indwelling pleural catheter for pleural effusion: A meta-analysis. Clin Transl Sci. 2023;16(1):104-117. doi:10.1111/cts.13430
Kontraindikasi Absolut
• Ketidakmampuan pasien, keluarga, atau pelaku rawat untuk merawat
IPC

Kontraindikasi lainnya KONTRAINDIKASI

• koagulopati yang belum terkoreksi
• Sepsis
• Infeksi pada kulit daerah insersi
• Keterlibatan keganasan pada lokasi insersi.

Bhatnagar R, Maskell NA. Indwelling pleural catheters. Respiration. 2014;88(1):74-85. doi: 10.1159/000360769. Epub 2014 May 21. PMID: 24853298 .
CARA PEMASANGAN

Kateter IPC adalah

kateter silikon ukuran
15,5F dengan panjang 66
cm dengan lubang
multipel di daerah distal.

Indwelling Pleural Catheter (IPC)

Zulkifly S, Singh G. Pulmonologi Intervensi Dasar. Indonesia Journal Chest. Jan-juni 2022;9(1)
 Pembuatan Tunelling Subkutan dan Insersi IPC

Bhatnagar R, Maskell NA. Indwelling pleural catheters. Respiration. 2014;88(1):74-85. doi: 10.1159/000360769. Epub 2014 May 21.
PMID: 24853298.
 Membelah Dilator agar IPC dapat IPC yang Telah Terpasang Sempurna
masuk ke rongga pleura

Bhatnagar R, Maskell NA. Indwelling pleural catheters. Respiration. 2014;88(1):74-85. doi: 10.1159/000360769. Epub 2014 May 21. PMID: 24853298.
VIDEO PEMASANGAN
 KOMPLIKASI
KOMPLIKASI TATALAKSANA
Infeksi Pleura Antibiotik
Metastase pd Jalur Kateter Terapi Radiasi
Lokulasi Fibrinolitik (Streptokinase/Urokinase)
Chest Pain Analgetik
Malnutrisi dan Immunosupresi Perawatan Supportif
Dislodgement ( terlepas) Jaga Jahitan Penahan masuknya kateter

Penyumbatan Bilas Kateter dengan Normal Saline

Kebocoran di sekitar kateter Drainase cairan pleura sebelum pemasangan kateter

Chalhoub M, Saqib A, Castellano M. Indwelling pleural catheters: complications and management strategies. J Thorac Dis 2018;10(7):4659-4666. doi: 10.21037/jtd.2018.04.160
The Pigtail Catheter
 Daftar Pembahasan
Histori Kontraindikasi Komplikasi

Definisi Indikasi Prosedur Video

 DEFINISI
Apa itu kateter pigtail?

● Kateter pigtail adalah kateter khusus berukuran kecil

(8,5-14 Fr atau 2.8–4.7 mm) dengan single lumen di
sisi ujungnya yang melingkar, biasanya terbuat dari
bahan polyurethane atau polyethilane.
● Kateter pigtail disebut juga sebagai small bore
catheter
● Manfaat : Drainase kumpulan cairan tubuh yang tidak
kental dan non-koagulasi seperti cairan intraabdomen
(sekresi pankreas, sekresi empedu. dll), efusi pleura
atau bahkan udara.
● Pemakaian di bidang pulmunologi: Thorakostomi
dan drainase ciran pleura

Elsayed A, et al. Implication of pigtail catheter vs chest tube drainage. Int J Community Med Public Health. 2018;5(9):3686-90.
 HISTORY
Perkembangan Teknik Prosedur Thorakostomi dan
Drainase Cairan atau Udara di Cavum Pleura
Chest Tube Small Bore Catheter
Lebih invansif dan resiko
komplikasi lebih besar
Sargent: Menggunakan kateter 9 F untuk tatalaksana
1970 pneumothoraks
Double Lumen
Lawless, et al: Menggunakan kateter pigtail 8,5 F untuk tatalaksana
Catheter 1989 pneumothoraks pada neonates dan anak-anak

Robinson: Menggunakan kateter Tenckhoff 8,5 F untuk tatalaksana

1994 paliatif drainase efusi plera malignansi

Indwelling Pleural Martin: Menggunakan kateter small bore 13 F dengan

Catheter 1996 integral one-way valve untuk tatalaksana pneumothoraks
sederhana
 Perbandingan diameter lumen chest tube dan kateter pigtail

Gammie JS, et al. The pigtail catheter for pleural drainage: a less invasive alternative to tube thoracostomy. JSLS. 1999 Jan-Mar;3(1):57-61.

https://bioteq.com.tw/upfiles/shop/bpic/A4463.jpg
 INDIKASI
• Dalam bidang pulmonologi, Kateter pigtail digunakan sebagai
prosedur alternatif selain chest tube untuk melakukan tindakan
thorakosintesis maupun drainase cairan atau udara di cavum
pleura.
• Kebanyakan literatur menyebutkan kateter pigtail diindikasikan untuk
drainasi cairan dengan viskositas rendah (cairan serosa).
• Namun, case report oleh Fahad Aziz, dkk melaporkan, kateter pigtail
berhasil digunakan untuk drainase udara dan cairan dari cavum pleura
Efusi Pleura
dari penumpukan cairan serosa, chylous dan empiema

Aziz, Fahad. Sudheer P., David F., Efficacy of percutaneous pigtail catheters for thoracostomy at bedside. Journal of Thoracic Disease.. 2012. 4(3):292-5
 KONTRAINDIKASI

Drainase cairan tubuh yang berviskositas

Bleeding diathesis
tinggi karena dapat menyebabkan
penyumbatan lumen kateter.

Hipertensi tidak terkontrol Sedang menggunakan

antikoagulan

https://www.ciamedical.com/cook-medical-g09705-each-ult8-5-38-25-p-5s-cldm-hc-dawson-mueller
 CARA PEMASANGAN
Persiapan sebelum tindakan
•Pastikan identitas, riwayat kesehatan, dan
pemeriksaan medis lengkap dilakukan pada pasien,
termasuk profil koagulasi.
•Lakukan pemeriksaan rontgen thoraks sebelum dan
sesudah prosedur untuk menentukan efektivitas
drainase.
•Semua prosedur dilakukan di samping tempat tidur
dengan anestesi lokal dengan 3-6 mL lidokain 2% dan
dengan USG guiding.
•Lokasi pemasangan kateter ditentukan berdasarkan
temuan USG.
•Lokasi insersi biasanya pada triangle of safety, yaitu
pada setentang ICS 5 atau 6 linea midaxila, tepi lateral Triangle of Safety
latissimus dorsi di posterior, dan tepi lateral pectoralis
mayor di anterior.
Adel Salah Bediwy, Hesham Galal Amer, "Pigtail Catheter Use for Draining Pleural Effusions of Various Etiologies", International Scholarly Research Notices, vol. 2012
 Pemasangan Kateter Pigtail Menggunakan Teknik
Seldinger Dimodifikasi
• Diawali dengan menusukkan finder needle berupa
abbocath (ukuran 22-23 gauge) secara perlahan
tepat di atas bagian atas tulang rusuk, untuk
menemukan cairan atau udara di ruang pleura.
• Kawat berujung J kemudian dimasukkan dan
jarum dilepas.
• Dilator dan pisau bedah digunakan untuk
memperbesar tempat penyisipan,
• Kateter kemudian dimasukkan melalui kawat.
• Kawat dilepas dan kateter dipasang ke saluran
pembuangan atau sistem drainase bertekanan
negative.
• Kateter dijahit pada kulit, kemudian pembalut
bening dipasang di atas kateter.
Aziz, Fahad. Sudheer P., David F., Efficacy of percutaneous pigtail catheters for thoracostomy at bedside. Journal of Thoracic Disease.. 2012. 4(3):292-5
 KOMPLIKASI
Nyeri Masalah Kateter
Nyeri ringan pada lokasi
pemasangan kateter dan dapat Kateter rembes, jahitan loggar, kateter
diatasi dengan pemberian tersumbat, kateter terlepas.
analgetik.

Infeksi Trauma
Empiema, selulitis. Pneumothoraks, hemothoraks,
perforasi hati.

Tamsil, AT, Elisna S, Dicky S. Penggunaan Kateter Intrapleura (Water Sealed Drainage, Indwelling Pleural Catheter, Pigtail Catheter) Pada Penatalaksanaan Kanker Paru Dengan Efusi Pleura Masif. . Jurnal Penelitian Keperawatan Medik. 2019: 1(2).
VIDEO PEMASANGAN
TERIMA KASIH