PEMERIKSAAN FISIK

Monika Ginting, S.Kep, Ners, M.Kep.

 TUJUAN PEMERIKSAAN FISIK
1. Mendapatkan data dasar tentang kesehatan klien
2. Menambah, konfirmasi atau membuktikan data yang didapat
dalam riwayat keperawatan
3. Konfirmasi dan mengidentifikasi dx. Keperawatan
4. Membuat penilaian Mini terhadap perubahan status kesehatan
5. Mengevaluasi hasil perawatan
 PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi

Postur & tinggi

Gerakan tubuh

Nutrisi

Pola bicara
PEMERIKSAAN FISIK  Palpasi

Temperatur

Turgor

Bentuk

Kelembaban

Vibrasi

Ukuran

Oedem,

krepitasi

tumor
 3. PEMERIKSAAN FISIK
Perkusi

Timpani (lambung)

Sonor (paru)

Hipersonor
(emfisema)

Redup (paha)

Pekak (hepar)
KUADRAN ADBOMINAL
ABDOMINAL REGIONS
PEMERIKSAAN FISIK
 Auskultasi
(thorak)

Vesikuler

Bronkial

Ronki/ mengi (wheezing

Krepitasi

Gesekan plura
Pendekatan pengkajian fisik

1. Head-to-toe
2. ROS (Review of System)
3. Pola fungsi kesehatan (Gordon )
LUNG TOPOGRAPHY
Anterior Chest Posterior Chest
LUNG TOPOGRAPHY
Lateral Chest
THORACIC CAGE LANDMARKS

Anterior Chest Posterior Chest

LUNG FISSURES
Barel chest
Funnel chest

Kifoskoliosis Pigeon chest

THORACIC PALPATION
 Vocal fremitus
 Tactile fremitus

 Thoracic expansion

 Skin and subcutaneous tissues

PERCUSSION
 Indirect percussion
 Lung fields
 Normal resonance
 Increased resonance
 Decreased resonance

 Diaphragmatic Excursion
LUNG AUSCULTATION
 Tracheal breath sound
 Bronchovesicular
 Vesicular
 Bronchial
 Adventitious (abnormal)
 Wheeze
 Crackles
 Rhonchi
 Stridor
 Pleural friction rub
FIGURE 05-19 LOCATION ON CHEST WALL WHERE NORMAL BRONCHOVESICULAR AND
VESICULAR BREATH SOUNDS ARE HEARD. A, ANTERIOR BRONCHOVESICULAR. B,
POSTERIOR BRONCHOVESICULAR. C, ANTERIOR VESICULAR. D, POSTERIOR
VESICULAR. (FROM WILKINS RL, HODGKIN JE, LOPEZ B: FUNDAMENTALS OF LUNG
AND HEART SOUNDS, ED 3, ST LOUIS, 2004, MOSBY.)
DAERAH AUSKULTASI JANTUNG

Batas-Batas Jantung
 Kanan atas: SIC/ICS II Linea
Para Sternalis Dextra
 Kanan bawah: SIC IV Linea
Para Sternalis Dextra
 Kiri atas: SIC II Linea Para
Sternalis Sinistra
 Kiri bawah: SIC IV Linea Medio
Clavicularis Sinistra
 MACAM BUNYI JANTUNG
 Bunyi Jantung 1:
- Menutup karup: atrio-
ventricular (AV)
- Frekwensi lebih rendah

 Bunyi Jantung 2:
- Menutup katup: semilunar
(aorta dan pulmonal)
- Frekwensi lebih tinggi
 Bunyi Jantung Tambahan:

- S3:
- Murmur/Gallop
• Area Aorta : sela iga 2 parasternal kanan
(upper right sternal border)

• Pulmonal :
sela iga 2 parasternal kiri
(upper left sternal border)

• Trikuspid :
sela iga 4 –5 parasternal kiri
(lower left sternal border)

• Mitral: apeks jantung ,

sela iga 5 garis mid klavikula kiri
NEUROLOGIC EXAM
 Kesadaran: GCS
 Pemeriksaan Nervus
ABDOMEN

 Hepatomegaly
 Ascites
 EXTREMITIES
 Clubbing
 Cyanosis

 Pedal edema

 Capillary refill

 Peripheral skin temperature

RHEUMATOID ARTRITIS CLUBBING
FINGGER
  Tungkai – Kaki
- Bentuk , gerakan , reflek fisiologis dan
patologis
- Tanda peradangan
- Warna dan texture kulit
- Edema tungkai, edema pretibial, edema
pergelangan kaki (ankle edema)
- Jari kaki
- Perabaan denyut nadi arteri femoralis,
a.Politea , a. dorsalis pedis.
- Tanda fenomena trombo emboli pada tungkai
- Vena tungkai bawah (varises, trombo flebitis)
 CARA MENILAI KEKUATAN OTOT :
Dengan menggunakan angka dari 0-5.
0 : Tidak didapatkan sedikitpun kontraksi otot, lumpuh total.
1 : Terdapat sedikit kontraksi otot, namun tidak didapatkan
gerakan pada persendiaan yang harus digerakkan oleh
otot tersebut.
2 : Didapatkan gerakan,tetapi gerakan ini tidak mampu
melawan gaya berat ( gravitasi ).
3 : Dapat mengadakan gerakan melawan gaya berat.
4 : Disamping dapat melawan gaya berat ia dapat pula
mengatasi sedikit tahanan yang diberikan.
5 : Tidak ada kelumpuhan ( normal ).
PENGUKURAN ROM
 ROM adalah besarnya suatu gerakan yang terjadi pada suatu
sendi.
 Posisi awal untuk mengukur semua ROM kecuali rotasi adalah
posisi anatomis.
 Dengan sistem pencatatan 0 - 180 derajat,

 Sendi ekstremitas atas dan bawah ada pada posisi 0 derajat

untuk gerakan fleksi, ekstensi, abduksi, dan adduksi ketika
tubuh dalam posisi anatomis. Posisi tubuh dimana sendi
ekstremitas berada pada pertengahan antara medial(internal)
dan lateral (eksternal) rotasi adalah 0 derajat untuk untuk ROM
rotasi. ROM dimulai pada 0 derajat dan bergerak menuju 180
derajat
 HASIL PEMERIKSAAN FISIK DI
DOKUMENTASIKAN.
 TANGGAL/JAM

 NAMA YANG MELAKUKAN.

TERIMA KASIH