Semiologia bolilor cardiace

partea 2
Curs 5 BFKT
 Hipertensiunea
• Hipertensiunea se
defineste ca o valoare
sistolica a tensiunii
arteriale peste 140mmHg
si diastolica peste
90mmHg.
• Epidemiologie: 37% din
populatia globului, 10%
dintre femeile insarcinate
si contribuie la 9.4
milioane de morti.
Clasificarea HTA, ghidul european
 Hipertensiunea
• Clasificare
a) Hipertensiune esentiala (idiopatica-fara cauza
cunoscuta)-90-95% dintre cazuri;
b) Hipertensiunea secundara (secundara unei
cauze-stenoza de artera renala,
feocromocitom, hiperaldosteronism,
hipertiroidism, hipotiroidism,
feocromocitom, etc).
 Hipertensiunea
• Factori de risc: obezitatea, consumul de alcool,
varsta inaintata, dieta bogata in sare,
sedentarismul.
• Prezentare
-majoritatea cazurilor asimptomatica;
-cefalee mai ales in zona cefei;
-tulburari de vedere;
-ameteala;
-tinitus.
 Hipertensiunea
• Diagnostic
-masurarea tensiunii
arteriale;
-monitorizarea
ambulatorie a tensiunii
arteriale.
 Hipertensiunea
• Diagnostic
-renal: creatinina, sumar de urina, proteinurie;
-endocrinologic: sodiu, potasiu, TSH;
-metabolic: glicemie, HDL, LDL, colesterol total,
trigliceride;
-examen oftalmologic;
-electrocardiograma, hematocrit, radiografie
cord-pulmon.
 Hipertensiunea
• Fiziopatologie
-cel mai adesea este vorba de o rezistenta
vasculara crescuta, cauzele putand fi multiple.
-disfunctie renala si retentie hidro-salina
 Hipertensiune
• Complicatii
-dementa/avc;
-retinopatie hipertensiva;
-insuficienta cardiaca,
infarct miocardic,
tulburari de ritm;
-accelerarea
ateromatozei;
-insuficienta renala.
 Hipertensiune
• Tratament-modificarea stilului de viata:
-scadere ponderala;
-limitarea consumului de sare;
-limitarea consumului de alcool;
-practicarea activitatii fizice cu moderatie.
 Hipertensiune
• Tratament- multiple clase de medicamente:
-diuretice thiazidice (ex. Hidroclorothiazida)
-diuretice thiazidic like (ex. Indapamid)
-inhibitorii enzimei de conversie (ex. Ramipril)
-blocanti ai canalelor de calciu(ex. Amlodipina)
-blocanti ai receptorilor de angiotensina(ex. Irbesartan)
• Beta blocantele pot fi folosite ca antihipertensive de
linie a II-a(ex. Metoprololul), dar in sarcina se
foloseste Labetalolul.
 Criza hipertensiva
• Tas peste 180mmHg
 Insuficienta cardiaca
• Definitie: Incapacitatea inimii de a pompa o
cantitate suficienta de sange in circulatia
sistemica sau pulmonara.
• Epidemiologie: 40 milioane de oameni la nivel
global sufera de insuficienta cardiaca, 35%
mor in primul an de la diagnostic.
 Insuficienta cardiaca
• Factori de risc:
-fumatul;
-sedentarism;
-obezitate.
• Etiologie
-infarct miocardic;
-tratamente cu citostatice;
-valvulopatii;
-boala cardiaca ischemica;
-endocardita.
 Insuficienta cardiaca
• Clasificare dupa sediul insuficientei:
a)Insuficienta cardiaca stanga (de ventricul stang);
b) Insuficienta cardiaca dreapta (de ventricul drept;
c) Insuficienta cardiaca globala.
• Clasificare dupa fractia de ejectie:
a)Fractie de ejectie redusa (FEVS sub 40%);
b)Fractie de ejec tie moderat redusa (50-40%
b)Fractie de ejectie pastrata (>50%).
 Insuficienta cardiaca
• Simptome
-Oboseala;
-Dispnee;
-Ortopnee.
• Clasificarea NYHA (New York Heart Association) a insuficientei
cardiace in functie de simptomatologie:
Clasa I Fara limitare a activitatii zilnice
Clasa II Limitare usoara a activitatii zilnice
Clasa III Limitare severa a activitatii zilnice dar cu remiterea
simptomelor in repaus
Clasa IV Simptomele apar in repaus, autoingrijirea este aproape
imposibila
 Insuficienta cardiaca
• Semne Insuficienta
cardiaca dreapta:
-edeme de membre
inferioare;
-ascita;
-jugulare turgescente; Jugulare turgescente

-cresterea in dimensiuni a
ficatului si a splinei;
-tulburari de
ritm(ex.Fibriatie atriala);
-nicturia.
Edeme membre
AScita
inferioare
 Insuficienta cardiaca
• Semne de insuficienta
cardiaca stanga:
-raluri pulmonare bilaterale
(semn de edem pulmonar
acut);
-acumulare de lichid in pleura;
-cianoza;
-extremitati reci;
-tulburari de constienta;
-tulburari de ritm. Edem pulmonar
 Insuficienta cardiaca
• Insuficienta cardiaca
globala
-anasarca(edem
generalizat;
-combinatie de semne
si simptome din cele
doua tipuri de
insuficienta cardiaca.
 Insuficienta cardiaca
• Diagnostic:
-examen clinic;
-EKG;
-Radiografie toracica;
-Ecografie de cord;
-Dozare de NT pro BNP(marker specific in insuficienta
cardiaca);
-Dozare de electroliti (hipopotasemie);
-Alte examene de laborator: hemoleucograma, creatinina,
profilul lipidic, sideremia, proteinele totale, TSH-ul).
 Insuficienta cardiaca
• Tratament
-Inhibitori de neprilizina (Sacubitril-
Valsartan);
-Beta blocante (ex. Metoprolol);
-Inhibitori SGLT2 (ex. Empagliflozin);
-Medicamente antialdosteronice (ex.
Spironolactona);
-Diuretice de ansa (ex. Furosemid);
-Resincronizare a contractiei celor 2
ventriculi si a atriilor si ventriculilor
(3 sonde, una in atriul drept, alta in
ventriculul drept, alta pe peretele
ventriculului stang)
-Defibrilator la cei cu tahicardie
ventriculara;
-Transplant cardiac.
 Fibrilatie atriala
• Miscare anarhica atriala.
• Se anticoaguleaza.
 Tahicardia ventriculara
• Ritm ectopic ventricular ce duce la degradarea
hemodinamica .
 Bloc de ramura stanga
• Totdeauna patologic.
 Fibrilatia si Flutterul ventricular
• Ambele sunt echivalente de stop cardio-
respirator.
• Resuscitare soc electric extern.
 Asistola
• Oprirea totala a activitatii inimii.
• Resuscitare cardio-pulmonara.