PROCALCITONI

NA
DANIELA BARBOSA SAAVEDRA
INTERNA XII
UNIVERSIDAD DEL ROSARIO
REFERENCIAS
• Neeser O, Branche A, Mueller B, Schuetz P. How to: implement
procalcitonin testing in my practice. Clinical Microbiology and
Infection. 2019;25(10):1226-1230.
• Sager R, Kutz A, Mueller B, Schuetz P. Procalcitonin-guided diagnosis
and antibiotic stewardship revisited. BMC Medicine. 2017;15(1).
• Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of
infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future.
BMC Med. 2011 Sep 22;9:107.
 INTRODUCCIÓN
• Alto potencial para mejorar las decisiones acerca
de la terapia antibiótica.
• Las principales poblaciones de pacientes incluidas
en los estudios fueron pacientes con infecciones
respiratorias observadas en el departamento de
emergencias o atención primaria, y pacientes con
sepsis en la unidad de cuidados intensivos.
• La utilidad clínica de PCT es ayudar a determinar la
probabilidad de clasificar un proceso infeccioso o
inflamatorio agudo con una etiología bacteriana
 PATOFISIOLOGÍA
Normalmente, en Síntesis extratiroidea de
condiciones fisiológicas PCT ocurre en hígado,
hay niveles bajos de páncreas, riñón,
procalcitonina (menos de pulmón, intestino y
0.05 ng/mL) leucos. En presencia de
infección bacteriana.
 PATOFISIOLO
GÍA
• La procalcitonina se eleva 6 a 12
horas después de iniciar la
infección bacteriana e incrementa
cada 2 a 4 horas una vez iniciada
la sepsis
• Se puede elevar en condiciones
no infecciosas tales como trauma,
quemaduras, carcinomas, terapia
inmunomoduladora, shock
cardiogénico, diálisis peritoneal,
cirrosis
 ATENCIÓN
PRIMARIA
• El sobreuso de antibióticos suele
ocurrir en el cuidado primario
sobre todo en pacientes que
presentan síntomas
respiratorios altos y bajos.
 La tasa de inicio de antibióticos
se redujo de un 63% a 23%

ATENCIÓ
N Disminución de días de

PRIMARI antibiótico de 4.6 a 1.6 días.

A
No incrementó el riesgo de
infección ni de complicaciones
en grupo de procalcitonina.
EMERGENCIAS

Reducción significativa en el inicio de antibióticos (26%-66%) cuando

se usó PCT para guiar el tratamiento.

Pacientes con exacerbación de EPOC se mostró una reducción de

uso de antibióticos de 43% vs 72%

La utilidad clínica de procalcitonina para individuos que se

presentan a urgencias con fiebre de etiología no clara es incierta.
HOSPITALIZACIÓN

REDUCCIÓN DE TIEMPO DE REDUCCIÓN DE FALLA TRATAMIENTO

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE 10.4 DE 26% VS 22% Y MORTALIDAD 14%
DÍAS A 7.5 DÍAS VS 12%
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

No se enfoca en el inicio de antibiótico sino en la descontinuación

de la terapia

Detener terapia antibiótica cuando PCT disminuye más del 80% o es

menor a 0.5 mcg/L
¿CÓMO IMPLEMENTAR?
¿CÓMO IMPLEMENTAR?
¿CÓMO IMPLEMENTAR?
¿CÓMO IMPLEMENTAR?
LIMITACIONES DE LA PROCALCITONINA

La mayoría de
los estudios
Pocos datos
se han
en
realizado en
inmunosupre
infección de
sión, trauma
vías
y embarazo
respiratorias
y sepsis