URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

PSIQUIÁTRICAS
Prof.ª Enf ª Cintia Santiago
Urgência e emergência psiquiátrica
 EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: Situação
que apresenta ameaça grave para a
vida do paciente e exige intervenção
imediata e inadiável (minutos ou horas)

 URGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: Situação que

apresenta ameaça moderada para a
vida do paciente e exige intervenção a
curto prazo (dias ou semanas)
Hospital Colônia de Barbacena
 Um manicômio com cemitério em Minas Gerais 1903
 Não havia médicos e enfermeiras, apenas guardas
 Tratados com medicações, eletrochoque e lobotomia
 Alcoólatras, sifilíticos, prostitutas, homossexuais,
epiléticos, mães solteiras, esposas substituídas por
amante, inconformistas
 60.000 internos morreram de fome, frio ou diarreia
durante nove décadas até o fechamento nos anos
noventa (cadáveres eram vendidos para
Universidades) Holocausto brasileiro
 Fechado em 1980
Museu da loucura
 Após o fechamento do manicômio inaugurou-se
o museu em 1996
 Conta a história do manicômio, por meio da
exibição de objetos, equipamentos, fotografias e
vídeos, além de documentação coletada

 Filme “em nome da razão”

 Filme “Nise: o coração da loucura”
Camisa de força para restrição
 Contenção mecânica para pacientes agitados

 Camisa resistente, com as mangas compridas e

fechadas. Os braços e a parte superior do corpo
ficavam amarrados apertada às costas.

 É proibida no Brasil desde os anos 90

 É vedado o uso de "celas fortes", "camisa de força"

e outros procedimentos lesivos à personalidade e
à saúde física ou psíquica CFM nº 1.408/1994
Depressão
 Estado afetivo negativo caracterizado por mau humor, tristeza, sentimento de vazio,
desesperança e desânimo.
 É multifatorial
Ansiedade
 É caracterizada por medo, nervosismo ou preocupação excessiva e persistente.
Esquizofrenia
 É caracterizada por distorções fundamentais e características do pensamento e da
percepção, e por afetos inapropriados ou embotados (dificuldade de expressar
emoções e sentimentos)

 Esquizofrenia paranoide/persecutória – delírios, sentimento de perseguição, medo

 Esquizofrenia catatônica - movimentos corporais estranhos ou imobilidade
 Esquizofrenia simples – isolamento social, apatia, delírios
 LEI Nº 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001
POLÍTICA NACIONAL DA SAÚDE MENTAL -
 Dispõe sobre a proteção e os  Art. 4º internação, em qualquer
PNSM
direitos das pessoas portadoras de modalidade, só é indicada quando os
transtornos mentais demais recursos forem insuficientes
 Marco da ampliação das políticas  Art. 6º - A internação psiquiátrica
públicas em saúde mental realizada mediante laudo médico.
 Artigo 1º - Os direitos são  I - internação voluntária: com o
assegurados sem qualquer tipo de consentimento do usuário;
discriminação (religião, cor,  II - internação involuntária: sem o
orientação sexual...) consentimento do usuário e a pedido de
terceiro;
 III - internação compulsória:
determinada pela Justiça.
 Contenção física
É caracterizado pela imobilização do paciente por várias pessoas da equipe que o seguram
firmemente no solo.
 Medidas proibidas durante contenção física
 Dar chave de braço
 Torção de punho, pisar no pé
 Enforcamento
 Contenção mecânica
Caracterizada pelo uso de faixas de couro ou tecido que fixam o paciente ao leito
 Cuidados com a contenção mecânica
 Evitar garroteamento dos
membros · Afrouxar a restrição
em casos de edema, lesão e
palidez
 Retirar a restrição uma vez ao dia
(banho)
 Proceder a limpeza e massagem
de conforto no local
 O local onde a atadura ficará
deverá ser protegido com tecido
macio, evitando lesões de pele
 Contenção química
Caracterizado pelo uso de fármacos para pacientes que estejam apresentando agitação
psicomotora e que somente a contenção mecânica não é suficiente.
 Psicofármacos
 Objetivo é tranquilizar o paciente o mais rápido
possível, reduzindo o risco de auto e hetero
agressividade

 Antipsicóticos: risperidona, haloperidol,

diazepam, lorazepam, midazolam, olanzapina,
aripiprazol, ziprasidona, clorpromazina
 Antidepressivos: fluoxetina, citalopram,
paroxetina, sertralina, fluvoxamina e
escitalopram
 Estabilizadores de humor: carbamazepina,
carbonato de lítio, valproato
Manejo farmacológico em crise psicótica
 Uso de prometazina associada ao
haloperidol IM melhora sedação dos
pacientes
 Intramuscular - não colaborativo e agitado
 Via oral – colaborativo e calmo
 Reavaliar agitação/tranquilização a cada 30
minutos
 Aferir sinais vitais
 Se necessário, realizar eletrocardiograma
 Diazepam
É indicado no tratamento da
ansiedade, estados epiléticos e
convulsivos.
No tratamento da insônia, como
relaxante muscular e em medicação
pré-anestésica.

Pode ser administrado por via oral,

endovenosa e intramuscular
Evita-se o uso intramuscular devido
as dificuldades farmacocinéticas
Meia vida curta (90 a 150 minutos)
Intervenção não farmacológica
Manejo verbal e comportamental
 Manter-se em postura vigilante e
pronta para a ação
 Evitar movimentos bruscos
 Respeitar o espaço físico do
paciente (evitar toque)
 Evitar confronto direto
 Evitar olhar desafiador ou submisso
 Afastar fatores estressores ou
desestabilizadores
 Explicar as condutas terapêuticas
 Utilizar linguagem simples e clara
 Evitar elevar o tom de voz
Estabelecer limites
 Estimular expressão verbal de
sentimentos
 - Auxiliar o paciente a reconhecer a
realidade
 Deixar claro que você pretende
ajudar
 Evitar opiniões pessoais e mentiras
 Referências
 CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN-SP). Parecer
COREN-SP 019/2012- CT, de 2012. Contenção de pacientes mediante a prescrição
por “telemedicina” em APH e em outras situações

 Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Hospitalar e de Urgência

 Del-Ben C.M.,et al. Emergências Psiquiátricas: manejo de agitação psicomotora e

avaliação de risco suicida. Medicina p. 98-112 (Ribeirão Preto, Online.) 2017
 Fim.
Obrigada!