Hernia Inguinalis

Medialis Dextra

Aulia Shafira Asmerelda

712022042
Pembimbing:
dr. H. Gunawan Tohir, Sp.B., MM.
01 Status Pasien
 Identitas Pasien
Nama : Tn. Dicky Aldi bin Rinaldy
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 22 Desember 1975
Pekerjaan : Kurir
Pendidikan Terakhir : SMA
Alamat : Jl. Inspektur Marzuki RT 03 RW 08
Agama : Islam
Kebangsaan : Indonesia
Status : Menikah
MRS : 11 Desember 2023
No. RM : 99.11.08
Pembiayaan : BPJS
Anamnesis
Keluhan Utama:
Benjolan pada lipat paha kanan
 Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke Poli bedah RSUD Palembang BARI dengan
keluhan terdapat benjolan pada lipat papa sebelah kanan sejak 3 Tahun
SMRS. Benjolan dirasakan hilang timbul, benjolan tersebut timbul saat
pasien berdiri atau terbatuk dan hilang saat pasien duduk atau berbaring.
Pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri pada benjolan. BAB dan BAK
normal. Pasien menyangkal adanya demam, mual dan muntah. Riwayat
trauma disangkal
Pasien memiliki riwayat berkerja sebagai kurir yang sering
mengangkat barang-barang berat. Riwayat batuk lama di sangkal. Pasien
memiliki riwayat merokok dan mengaku sering batuk.
 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku tidak pernah mengalami keluhan serupa

sebelumnya.
Riwayat batuk lama (-) , riwayat Penyakit Hipertensi (+)
Riwayat alergi atau asma (-) Riwayat Penyakit Diabetes
Mellitus (-), Pasien juga tidak memiliki riwayat trauma
sebelumnya.
 Riwayat Penyakit Keluarga
Pada keluarga riwayat Penyakit Hipertensi (-), Riwayat Alergi
atau Asma (-) , Riwayat Batuk lama (-)
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS: E4, V5, M6)
TD : 150/80 mmHg
Nadi : 85 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup
RR : 18x/menit
Suhu : 36,50C
Berat badan : 78 kg
Tinggi badan : 162 cm
IMT : 29,7 (Obesitas I )
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Spesifik
Kepala:

a. Mata : Conjungtiva tidak pucat, sklera kuning (-/-), refleks cahaya (+/+),pupil isokor (+/+)

b. Hidung : Deformitas (-), nafas cuping hidung (-/-), sekret (-/-), epitaksis (-/-)

c. Telinga : Simetris, Sekret (-), nyeri tekan (-/-), gangguan pendengaran (-/-)

d. Mulut : Bibir kering (-) , sianosis (-), lidah kotor (-), tonsil (T1/T1), faring tidak hiperemis

e. Leher : Tidak terlihat benjolan, pembesaran KGB (-/-), massa (-), JVP 5-2 cm H2O
 Pemeriksaan Fisik
Thoraks :

Pulmo

Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, retraksi interkostal (-)

Palpasi : Stem fremitus kanan dan kiri sama

Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler (+/+) normal, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

 Pemeriksaan Fisik
Cor
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat.
Palpasi : Ictus kordis tidak teraba
Perkusi
Batas kanan : ICS IV, linea sternalis dextra
Batas kiri : ICS V, midklavikularis sinistra
Batas atas : ICS II, línea parasternalis sinistra
Auskultasi
Suara dasar : S1-S2 reguler, irama teratur.
Suara tambahan : Murmur (-), gallop (-)
Abdomen:
a.Inspeksi : Datar, venektasi (-), scar (-), distensi abdomen (-), terdapat benjolan
pada regio inguinalis dextra, berbatas tegas.
b.Palpasi : Nyeri tekan (-), benjolan teraba kenyal, dapat
kembali saat didorong (+) Hepatomegali (-) splenomegaly (-)
c.Perkusi : Timpani di semua kuadran abdomen, Shifting dullness (-) undulasi (-)
d.Auskultasi : Bising usus (+) normal, metallic sound (-)

Ekstremitas Superior dan Inferior

Akral hangat, CRT < 2 detik.
Status Lokalis
Regio Inguinalis Dextra
A.Inspeksi : Pada regio inguinalis dextra terdapat benjolan bentuk memanjang/lonjong,
benjolan muncul saat pasien batuk dan mengejan, warna sama dengan
permukaan rata, hiperpigmentasi (-), edem(-), Hiperemis (-), perdarahan (-), pus
(-/-)

Palpasi : Terdapat benjolan pada regio inguinalis dextra berjumlah satu, ukuran 5 cm x 12 cm,
Tidak teraba hangat , nyeri tekan (-), pulsasi (-), fluktuasi (-), konsistensi kenyal,
mobile (+), berbatas tidak jelas, permukaan licin (-), permukaaan kulit jeruk (-)
KGB tidak teraba, benjolan dapat dimasukan dengan dorongan.
Pemeriksaan
penunjang
Hematologi Lengkap Hasil Nilai normal Pemeriksaan
Hemoglobin 12.2 g/dL 12.0-14.0 Laboratorium
Leukosit 5.600 /mm3 5.000 – 10.000

Eritrosit 4.54 juta/uL 3.6-5.8

Trombosit 308 ribu/mm3 150-450

Hematokrit 36 % 35-47
Hitung Jenis Leukosit

Basofil 0 % 0.1-1
Eosinofil 1 % 1-6
Batang 3 % 3-5
Segmen 62 % 40-70
Limfosit 36 % 30-45
Monosit 5 % 2-10
 Diagnosis banding
1. Hernia Inguinalis Medialis Dextra
2.Hernia Inguinalis Lateralis Dextra
3.Hernia Femoralis
4.Limfadenitis
 Diagnosis

Hernia Inguinalis Medialis Dextra

 Tata Laksana
- Edukasi kepada pasien tentang penyakit dan penyebab munculnya penyakit
- Edukasi kepada pasien tentang penyebab dan faktor resiko munculnya penyakit
- Edukasi tentang penatalaksanaan definitif yang perlu dilakukan

Operatif : Rujuk ke bagian dokter spesialis bedah untuk dilakukannya tindakan

 Prognosis

01 02 03
Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam
Dubia ad bonam Dubia ad bonam Dubia ad bonam
Terimakasih