Prilog 2 .

(nadleni organ) (mjesto i datum)

PODACI O PREVOZNIKU

Naziv prevoznika, odnosno ime pravnog ili fizikog lica koje raspolae vozilom: ID: Odgovorna osoba: JMB: Adresa sjedita: Opina: Tel: Mob: Fax: E- Mail:

Na osnovu lana 23. Zakona o radnom vremenu, obveznim odmorima mobilnih radnika i ureajima za evidentiranje u cestovnom prijevozu ("Slubeni glasnik BiH", broj 48/10) podnosim:

ZAHTJEV
Za:

izdavanje kartice prevoznika - prvi put produenje vaenja kartice prevoznika promjenu podataka na kartici prevoznika reizdavanje izgubljene oteene
Uz Zahtjev prilaem: -

neispravne kartice prevoznika

Rjeenje o upisu prijevoznika u sudski registar ili Rjeenje o upisu u obrtni registar; ID broj; Taksa za zahtjev; Dokaz o uplati trokova za izdavanje kartice.

Ako se radi o reizdavanju izgubljene kartice prevoznika, pored gore navedenog, prilaem kopiju oglasa o ponitavanju vaenja ranije izdate kartice prevoznika, objavljenog u Slubenom glasniku BiH. Ako je ranija kartica oteena ili neispravna, potrebno je istu priloiti uz Zahtjev.
Izjavljujem da su podaci istiniti, tani i potpuni. Izjavljujem da izriito doputam nadlenom organu koritenje podataka navedenih u lanu 26. Zakona o radnom vremenu, obaveznim odmorima mobilnih radnika i uraajima za biljeenje u cestovnom prijevozu i to tijelima i pojedincima koji su zakonom ovlateni za njihovo dobivanje u Bosni i Hercegovini ili inostranstvu, prije svega tijelima za izdavanje kartica u bilo kojoj dravi u okviru sporazuma AETR. Nadlenom organuidoputam da po slubenoj dunosti provjeri istinitost ove izjave, te uporedi moje osobne podatke sa podacima iz slubenih evidencija. Izjavljujem da sam upoznat s uslovima izdavanja i upotrebu tahografske kartice. Za svoje izjave preduzimam punu materijalnu i kaznenu odgovornost. Potpisom ove izjave dajem izriita doputenja za izvoenje svih radnji povezanih sa obradom podataka navedenih u zahtjevu za izdavanje kartica i podataka dobijenih iz slubenih evidencija, to obuhvata i pravo na arhiviranja, organiziranja, uvid, upotrebu i prijenos tih podataka za vrijeme valjanosti izdane kartice i nakon prestanka njezine validnosti, sve dok je to potrebno za postizanje namjena radi kojih su podaci prikupljeni, obraeni i spremljeni. Nadalje izjavljujem da sam upoznat/upoznata sa injenicom da e podaci koje u dati prenosti po Bosni i Hercegovini i iznosti u inostranstvo putem elektronskih medija.

Potpis ovlaenog lica prevoznika