JOURNAL READING Nama NIM Stase %enilai J d l asli %en$aran$ % !li#asi : Septian Andrianto : 07711072 : Ilm O!

stetri dan G"ne#olo$i : dr& Dian I#a % tri' Sp& OG : (orrelation O) *omo+"steine And O,idati-e Stress In %atients .it/ %re0E+lampsia : Dr& S res/ (/ari' Dr& Mad/ r G pta' Dr& S nita G/i#e : Jo rnal O) Re+ent Ad-an+es In Applied S+ien+es 1JRAAS2 23:104 5a/ n : 2011

Korelasi Antara Homosistein dan Stres Oksidatif Pada Pasien Penderita Preeklampsia

ABSTRAK %re0e#lampsia mer pa#an #ompli#asi "an$ serin$ ter6adi pada #e/amilan dan !erpotensi mem!a/a"a#an i! dan 6anin& Se! a/ st di #ontrol #as s dila#sana#an nt # memeri#sa #adar /omosistein' malondialde/ida 1MDA2 "an$ mer pa#an penanda pero#sidasi lipid' en7im antio#sidan $l tat/ione pero#sidase 1G%,2' dan s pero#sida dism tase 1SOD2 pada pasien den$an pre0e#lampsia& 8adar malondialde/ida dan /omosistein ditem #an menin$#at se+ara si$ni)i#an pada pasien penderita pre0e#lampsia 1p 9 0'0012. 8adar G%, dan SOD pasien 6 $a menin$#at se+ara si$ni)i#an 1p 9 0'0012& 8adar /omosistein !er#orelasi se+ara positi) den$an #adar MDA' nam n !er#orelasi se+ara ne$ati) den$an G%, dan SOD& Den$an demi#ian' stres o#sidati) dapat !erpotensi se!a$ai pen$/ ! n$ antara /omosistein dan pre0e#lampsia&

1|Page

KATA KUNCI: %re0e#lampsia' /omosistein' malondialde/ida' $l tat/ione pero#sidase' s pero#sida dism tase PEN AHU!UAN %re0e#lampsia mer pa#an s at #ondisi spesi)i# pada #e/amilan "an$ di+iri#an ole/ /ipertensi dan protein ria "an$ men$/ilan$ setela/ #ela/iran& %re0e#lampsia dialami ole/ se#itar 0':; /in$$a 2'<; dari sel r / #ela/iran di ne$ara0ne$ara ma6 ' dan dalam 6 mla/ "an$ le!i/ !esar la$i di ne$ara0ne$ara !er#em!an$& %en"a#it ini men" m!an$ se!an"a# <&=70&000 #as s di sel r / d nia setiap ta/ nn"a& Se!a$ai #elainan "an$ !ersi)at m m "an$ palin$ serin$ m n+ l pada #e/amilan pertama' pre0#lampsia ter#ait den$an mor!iditas dan mortalitas tertin$$i dari sel r / #ompli#asi #e/amilan' den$an le!i/ dari >0; dampa# "an$ palin$ seri s ter6adi di ne$ara0ne$ara !er#em!an$ ?1@& Ma"oritas pen"e!a! pre0e#lampsia masi/ !el m dapat di#eta/ i' nam n plasenta "an$ ! r # did $a se!a$ai )a#tor "an$ pentin$ dalam men"e!a!#an #erentanan ter/adap pre0e#lampsia& D $aan ter/adap peran plasenta dalam patolo$i pre0e#lampsia ini 6 $a did # n$ se+ara # at ole/ !era#/irn"a $e6ala0 $e6ala pre0e#lampsia se+ara +epat setela/ persalinan& *omosistein' asam amino "an$ men$and n$ t/iol "an$ diprod #si ole/ demetilasi metionin intrasel lar di dalam proses metilasi' mendapat !an"a# sorotan se!a$ai )a#tor risi#o !ar nt # !er!a$ai 6enis pen"a#it ?2@& Sala/ sat me#anisme dimana penin$#atan /omosistein did $a men$el ar#an e)e# patolo$isn"a adala/ den$an mendoron$ !erlan$s n$n"a stres o#sidati) ?=':@& 5eori "an$ ada saat ini men"ata#an !a/Aa stres o#sidati)' s at #etida#seim!an$an antara pro0o#sidan dan antio#sidan maternal' mer pa#an #omponen dari pre0e#lampsia ?4@& A#an tetapi' tida# terdapat #epastian men$enai apa#a/ #etida#seim!an$an terse! t ter6adi se!el m sindrom di#enali se+ara #linis ata 6 str !er/ ! n$an den$an pola ma#an& 5erpa+ n"a prod #si s pero#sida di plasenta men"e!a!#an di/asil#ann"a radi#al0radi#al !e!as ?3@& E)e# "an$ mer sa# dari radi#al0radi#al !e!as ini
2|Page

melip ti !erlan$s n$n"a pero#sidasi lipid' #er sa#an o#sidati) pada !iomole# l' dis) n$si sel' dan did $a !a/Aa #ondisi ini dapat memi+ pem! l / dara/ dan a#ti-asi sel dara/ p ti/& %enelitian dasar selama de#ade tera#/ir ini men n6 ##an penin$#atan pada #eter#aitan antara stres o#sidati) dan /omosistein pada !er!a$ai ma+am pen"a#it ?7@& Se6a / "an$ #ami amati' /an"a sedi#it "an$ tela/ di#eta/ i men$enai #eter#aitan antara stres o#sidati) dan /omosistein pada pasien penderita pre0 e#lampsia& 8arena it ' st di ini dila# #an nt # men$eta/ i #orelasi antara tin$#at stres o#sidati) dan /omosistein pada pasien penderita pre0e#lampsia& dis) n$si endotel

BAHAN AN "ETO E %artisipan dalam st di ini adala/ pasien Aanita den$an #e/amilan di trimester #eti$a "an$ men$ n6 n$i #lini# antenatal ata diadmisi #e r an$ peraAatan i! mela/ir#an di N8% Sal-e Instit te o) Medi+al S+ien+es' Na$p r& 8omite eti# tela/ mem!eri#an perset 6 an atas pela#sanaan st di dan sel r / partisipan tela/ menandatan$ani lem!ar perset 6 an tert lis 1informed consent2& S !6e# penelitian terdiri atas 40 pasien penderita pre0e#lampsia 1dide)inisi#an ole/ te#anan dara/ tin$$i dan protein ria2 dan 40 pasien den$an #e/amilan normal& 8elompo# #ontrol "an$ terdiri dari 40 oran$ dipasan$#an den$an pasien "an$ memili#i #e/amilan normal dan pasien penderita pre0e#lampsia !erdasar#an sia dan 6enis #elamin& %re0e#lampsia dide)inisi#an se!a$ai #ondisi di mana te#anan dara/ sistoli# mele!i/i 1:0 mm *$ dan diastoli# mele!i/i >0 mm *$' den$an protein ria "an$ si$ni)i#an 1N=00 m$ per 2: 6am2B pre0e#lampsia rin$an dide)inisi#an se!a$ai te#anan dara/ diastoli# # ran$ dari 110 mm *$' den$an protein ria "an$ si$ni)i#anB sementara pre0e#lampsia !erat dide)inisi#an se!a$ai te#anan dara/ diastoli# mele!i/i 110 mm *$' ata protein ria !erat 1N2 $C2: 6am2' ata 6i#a #adar #reatinin di dalam ser m mele!i/i 1'2 m$CdL' ata 6i#a terdapat tanda0tanda dan $e6ala0$e6ala pre0e#lampsia lainn"a seperti sa#it #epala !er#epan6an$an' $an$$ an pen$li/atan' n"eri epi$astri# "an$ persisten' danCata trom!ositopenia ?<@& Detail riAa"at #ese/atan pasien di# mp l#an dan dila# #an
3|Page

pemeri#saan )isi#& 5e#anan dara/ di # r melal i tan$an #iri den$an s)i$momanometer& Analisis rin dila# #an nt # memeri#sa adan"a protein ria& %asien den$an #elainan lainn"a dan pasien anemia tida# diserta#an di dalam st di& Se!an"a# 10 mL dara/ -ena diam!il dari sel r / #elompo# pasien& Sem a sampel dara/ #em dian dimas ##an dalam ta! n$ "an$ !e!as endoto#sin& 5a! n$ terse! t lal disentri) $asi selama 10 menit pada #e+epatan :&000 rpm' #em dian plasma dipisa/#an' dan eritrosit "an$ di#emas di+ +i se!an"a# ti$a #ali& Malondialde/ida 1MDA2 ser m' penanda stat s o#sidan' ditent #an melal i metode Rando, La!orator"& Metode ini didasar#an pada )a#ta !a/Aa lipid pero#sida ter#ondensasi den$an 1 metil02 )enil indole dalam #ondisi asam "an$ men$/asil#an pem!ent #an #romo)or mera/& Unt # menent #an lipid pero#sida di dalam plasma se+ara spesi)i#' protein diendap#an $ na men$/ilan$#an s !stansi rea#ti) M%I "an$ dapat ter rai ole/ air& 5in$#at pero#sida lipid die#spresi#an dalam !ent # malondialde/ida' "an$ !ersi)at tida# sta!il& 5etrameto#sipropan' "an$ di#on-ersi se+ara # antitati) men6adi MDA dalam prosed r rea#si' di$ na#an se!a$ai standar& Gl tat/ione pero#sidase 1G%,2 eritrosit diestimasi men$$ na#an metode peralatan en7imati#' den$an dasar !a/Aa G%, men$#atalisis o#sidasi $l tat/ione den$an + mene /idropero#sida& Dalam #ondisi terdapatn"a $l tat/ione red #tase dan NAD%*' $l tat/ione "an$ tero#sidasi se$era di#on-ersi men6adi !ent # red #si den$an o#sidasi NAD%* men6adi NAD% pada saat "an$ sama& %en r nan dalam pen"erapan pada =:0 nm #em dian di # r& S pero#sida dism tase 1SOD2 di # r men$$ na#an metode peralatan en7imati#& Dasar dari pen$ # ran ini adala/ men$$ na#an ,antin dan ,antin o#sidase nt # men$/asil#an radi#al0radi#al s pero#sida "an$ !erea#si den$an 20 1:0iodo)enil20=01:0nitro)enol2040)eniltetra7oli m #lorida nt # mem!ent # Aarna mera/ )orma7an& Unt # pen$ # ran /omosistein' sel r / spesimen dipinda/#an #e

la!oratori m dalam # r n Aa#t pen$ mp lan =0 menit& Setela/ it ' spesimen disentri) $asi selama 407 menit pada #e+epatan =&000 rpm& Lal ser m "an$

4|Page

6erni/ dipinda/#an #e dalam !otol plasti# dan disimpan di lemari es sampai Aa#t analisis& *omosistein di # r den$an metode perlen$#apan immunoassay en7im dari Diorad La!oratories& Si$ni)i#ansi per!edaan se+ara statisti# diestimasi men$$ na#an students-ttest dan #orelasi antar-aria!el diteliti men$$ na#an 6i #oe)isien #orelasi %earson&

HASI! *asil st di #ami memperli/at#an adan"a penin$#atan nilai MDA dan /omosistein pada pasien penderita pre0e#lampsia 1p 9 0'0012 6i#a di!andin$#an den$an #elompo# #ontrol normal "an$ se/at dan #elompo# Aanita den$an #e/amilan normal& A#an tetapi' ditem #an pen r nan pada tin$#at SOD dan G%, en7im antio#sidan pada pasien pre0e#lampsia di!andin$#an den$an #ontrol dan Aanita den$an #e/amilan normal 1p 9 0'0012& Analisis #orelasi memperli/at#an !a/Aa MDA dan /omosistein memili#i #orelasi positi) 10'>B p 9 0'0012' sementara MDA dan /omosistein masin$0masin$ memili#i #orelasi ne$ati) den$an en7im antio#sidan SOD 100':<3B 00'44B p 9 0'0012 dan G%, 100'31B 00'42B p 9 0'0012 pada pasien pre0e#lampsia&

ISKUSI %re0e#lampsia masi/ ter s men6adi #ompli#asi #e/amilan "an$ serin$ m n+ l dan !erpotensi mem!a/a"a#an i! dan 6anin& Diper#ira#an !a/Aa se#itar 10014; #ematian i! ter#ait den$an pre0e#lampsia dan e#lampsia setiap ta/ nn"a ?>@& Mes#ip n pen"e!a! pen"a#it ini !el m !an"a# di#eta/ i' nam n #ondisi peradan$an dan stres o#stidati) "an$ m m ditem i mer pa#an )it r0)it r "an$ dominan dari sindrom maternal& 5ro)o!las plasenta NAD1%2* o#sidase mer pa#an s m!er tama dari sintesis radi#al !e!as& St di #ami men n6 ##an adan"a #enai#an #adar MDA' "an$ mer pa#an penanda di/asil#ann"a radi#al !e!as pada pasien penderita pre0e#lampsia& %lasenta #a"a a#an asam lipid tida# 6en / dan dapat !erperan se!a$ai s m!er pero#sida lipid "an$ melimpa/&

5|Page

Der!a$ai st di independen "an$ memeri#sa penanda !iolo$is #er sa#an o#sidati) tela/ men$ at#an ! #ti adan"a pero#sidase lipid "an$ #ami tem #an pada pasien penderita pre0e#lampsia ?3'10@& E)e# mer sa# "an$ ditim! l#an ole/ radi#al !e!as melip ti dipi+ n"a pero#sidasi lipid' #er sa#an o#sidati) pada !iomole# l' dis) n$si sel' dan did $a !a/Aa #ondisi terse! t a#an memi+ dis) n$si endotelial pem! l / dara/ serta a#ti-asi sel dara/ p ti/' "an$ di#enal se!a$ai )it r pre0e#lampsia& Le!i/ 6a / la$i' prod #si -aso#onstri#tor endotelin ditem #an men$alami penin$#atan pada pre0 e#lampsia ?11@& Mes#i demi#ian' se6 mla/ st di tertent tida# mend # n$ peran stres o#sidati) ini dalam sir# lasi maternal ?<'12'1=@& %en r nan #adar en7im antio#sidan dapat dise!a!#an #arena menin$#atn"a peman)aatan en7im ini nt # melaAan pero#sidasi lipid& Der# ran$n"a respon antio#sidan ter/adap stim l s o#si$enasi men$/asil#an stres o#sidati) "an$ dapat men"e!a!#an de$enerasi tro)o!las dan dapat !er#ontri! si ter/adap $an$$ an pada in-asi tro)o!las serta men r nn"a a#ti-itas remodeling arterio spiral ?13@& 8arenan"a' respon "an$ de)e#ti) ter/adap stim l s o#sidan dapat men6adi sala/ sat e-en palin$ aAal dalam pre0e#lampsia& *omosistein 1/+"2 mer pa#an asam amino "an$ men$and n$ s l) r' "an$ !erasal dari demetilasi met/ionine' s at asam amino esensial' "an$ memerl #an )olat' -itamin D12 dan D3 se!a$ai #o0en7im& 5em an #ami memperli/at#an #adar /omosistein "an$ renda/ pada #e/amilan normal& Men r nn"a #adar /omosistein m mn"a le!i/ renda/ selama #e/amilan' !ai# #arena respon )isiolo$is ter/adap #e/amilan' penin$#atan estro$en' /emodil si' ata menin$#atn"a #e! t /an ter/adap met/ionine !ai# dari pi/a# i! ma p n 6anin "an$ di#and n$n"a ?17@& M rp/" et al& ?1<@ men n6 ##an !a/Aa red #si tida# dapat diatasi den$an s plementasi asam )olat' e#spansi -ol me plasma' ata pen r nan pada al! min ser m& t*+" "an$ renda/ merepresentasi#an adaptasi )isiolo$is ter/adap #e/amilan' "an$ diperantarai ole/ per !a/an0per !a/an endo#rin& Der# ran$n"a #adar /omosistein "an$ ter6adi pada #e/amilan normal tida# ter6adi pada pre0 e#lampsia& 8arenan"a' terdapat #em n$#inan !a/Aa penin$#atan #onsentrasi

6|Page

/omosistein pada pre0e#lampsia "an$ ter! #ti di dalam st di #ami !er/ ! n$an den$an de)e# dalam me#anisme "an$ !iasan"a men r n#an /omosistein selama #e/amilan normal& 8ami tida# dapat men$ # r asam )olat dan -itamin D12 pada #elompo# #as s #arena )a#tor e)e#ti-itas !ia"a& A#an tetapi' di dalam st di #ami' $am!aran dara/ m m "an$ normal a#an men"in$#ir#an #em n$#inan adan"a #e# ran$an asam )olat& St di #ami men n6 ##an adan"a #enai#an #adar /omosistein pada pasien pre0e#lampsia& *asil ini se6alan den$an st di0st di lainn"a ?1>'20'21@& Le!i/ 6a / la$i' st di #ami menem #an adan"a #orelasi "an$ positi) antara MDA dan /+" pada pasien pre0e#lampsia& Stres o#sidati) !erpotensi nt # !erperan se!a$ai pen$/ ! n$ antara /omosistein dan pre0e#lampsia& 8er sa#an pem! l / dara/ pada teroplasenta i! dan sir# lasi plasenta 6anin did $a se!a$ai )it r tama' mes#ip n dis) n$si endotelial' proli)erasi sel otot polos' dan a!normalitas #oa$ lasi 6 $a !er#ontri! si ter/adap per#em!an$an pre0e#lampsia& Me#anisme patolo$i "an$ m m ini' "an$ men$/asil#an #er sa#an pem! l / dara/' !erperan se!a$ai pen$/ ! n$ antara /+" dan #elainan pada #e/amilan "an$ !er/ ! n$an den$an pem! l / dara/ ?2:@& 8onsentrasi t*+" di dalam plasma mer pa#an penanda responsi) dari ter$an$$ n"a stat s )olat& 5erdapat d $aan !a/Aa /iper/omosisteinemia maternal melal i )a#tor risi#o pen"a#it "an$ diperantarai ole/ plasenta seperti pre0 e#lampsia' a!orsi spontan' a!r psi plasenta' dan /ilan$n"a #e/amilan !er lan$ memili#i e)e# lan$s n$ "an$ mer $i#an 6anin "an$ sedan$ !er#em!an$ ?24'23@& Menin$#atn"a t*+" dapat mer pa#an penanda dari #ondisi dasar "an$ se+ara lan$s n$ !er/ ! n$an den$an #ompli#asi #e/amilan' seperti pen"a#it -as# lar s !#linis' !er# ran$n"a tin$#at )iltrasi $lomer l s ?27@' dan e#spansi -ol me plasma "an$ tida# memadai ?2<@ dan t*+" dapat terli!at se+ara lan$s n$ den$an men"e!a!#an -as# lopati dan -as# larisasi -ili #orioni# de)e#ti) "an$ men"e!a!#an sir# lasi i! 06anin "an$ inade# at& Den$an demi#ian' se!a$ai #esimp lan' endoteli m pem! l / dara/ pada Aanita /amil dapat !ersi)at le!i/ sensiti) ter/adap stres o#sidati) dan #enai#an

7|Page

#adar /omosistein& 8ondisi ini dapat men6adi pen"e!a! !er#em!an$n"a pre0 e#lampsia& 8arena it ' m n+ l #e! t /an nt # meren+ana#an st di #linis le!i/ lan6 t dalam s#ala "an$ le!i/ !esar nt # mema/ami #aitan antara //+" dan stres o#sidati) pada pre0e#lampsia' !e$it p la /aln"a den$an e)e# /+" dalam mene#an -itamin D3' -itamin D12' dan )olat& Im!a an pen$$ naan -itamin D dan )olat se+ara re$ ler !a$i Aanita dapat men6adi strate$i "an$ e)e#ti) dari se$i !ia"a nt # mene#an #e# ran$an n trisi mi#ro "an$ !er/ ! n$an den$an !er!a$ai masala/ #ese/atan' termas # pre0e#lampsia&

!A"PIRAN

8|Page