BORANG A

PENDAFTARAN
"STUDENTS IN ENTERPRISE PROGRAM"(SIEP)
FAKULTI TEKNOLOGI KREATIF DAN WARISAN

Modul: _________________ Tempoh: ________________

Semester / Sesi Akademik: _____________________________

MAKLUMAT PELAJAR
Nama :

No. Matriks :

Alamat :

No. Telefon (Rumah) : ________________________________ (Bimbit) : __________________________

Keputusan SIEP : Modul 1 _________ Modul 2 __________ Modul 3 ___________ Modul 4 __________
* Sila nyatakan sama ada Lulus (L) / Gagal (G) / Belum Selesai (BS) / Ulang (U)

MAKLUMAT INDUSTRI/TEMPAT LATIHAN

Nama Syarikat :

Alamat :

No. Telefon : Faks :

Emel :

Tempoh Latihan :

Jenis Perniagaan :

Dipersetujui Oleh:

Nama : Tandatangan :
Jawatan :
Cop Syarikat :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Keputusan : Dibenarkan / Tidak Dibenarkan*

Tarikh Proses :_______________ ____________________________

Penyelia :

(Nota : Sila kemukakan borang yang telah lengkap diisi kepada Penyelia SIEP, Fakulti Teknologi Kreatif dan Warisan)