BORANG 1

BORANG PERMOHONAN PELAJAR UNTUK LATIHAN INDUSTRI

(Borang ini mesti diisi selepas menghubungi tempat latihan industri bagi mendapatkan
surat rasmi dari pihak kolej universiti)

Sila isi maklumat di bawah dengan jelas

Maklumat Jabatan

Surat ditujukan kepada : __________________________________________

(cth: Pengarah, Ketua Bahagian, Unit, Jabatan)

Alamat penuh surat ditujukan : __________________________________________

__________________________________________
__________________________________________

Alamat tempat praktikal : __________________________________________

(jika berbeza dengan alamat di atas) __________________________________________
__________________________________________

Maklumat Pemohon

1. Nama penuh (wakil) : __________________________________________

No. Kad pengenalan : __________________________________________
No. Matrik pelajar : __________________________________________
No. Telefon pelajar : __________________________________________
Emel pelajar : __________________________________________

2. Nama penuh : __________________________________________

No. Kad pengenalan : __________________________________________
No. Matrik pelajar : __________________________________________
No. Telefon pelajar : __________________________________________
Emel pelajar : __________________________________________

3. Nama penuh : __________________________________________

No. Kad pengenalan : __________________________________________
No. Matrik pelajar : __________________________________________
No. Telefon pelajar : __________________________________________
Emel pelajar : __________________________________________

4. Nama penuh : __________________________________________

No. Kad pengenalan : __________________________________________
No. Matrik pelajar : __________________________________________
No. Telefon pelajar : __________________________________________
Emel pelajar : __________________________________________

5. Nama penuh : __________________________________________

No. Kad pengenalan : __________________________________________
No. Matrik pelajar : __________________________________________
No. Telefon pelajar : __________________________________________
Emel pelajar : __________________________________________
 BORANG 1

BORANG PERMOHONAN PELAJAR UNTUK LATIHAN INDUSTRI

(Borang ini mesti diisi selepas menghubungi tempat latihan industri bagi mendapatkan
surat rasmi dari pihak kolej universiti)

Sila tanda (√) di ruangan yang disediakan;

i. Sudah hubungi pihak industri? Sudah ( )

Belum ( )

ii. Maklum balas yang diterima? _________________________________

(sila nyatakan) _________________________________

iii. Cara penghantaran surat? Hantar di jabatan ( )

Melalui emel ( )
Melalui faks ( )
Lain- lain (sila nyatakan)
_________________________________
_________________________________

Sila lampirkan keputusan pengajian anda dari semester satu hingga akhir:

Semester 1 Semester 2

Semester 3 Semester 4
 BORANG 1

BORANG PERMOHONAN PELAJAR UNTUK LATIHAN INDUSTRI

(Borang ini mesti diisi selepas menghubungi tempat latihan industri bagi mendapatkan
surat rasmi dari pihak kolej universiti)

Semester 5 Semester 6 (DCI, DSM & BSEM APEL)

Semester 7 (DOSH) Semester 8 (BSEM)

Untuk kegunaan pejabat;

Nama Ketua Program / : JONATAN JESUS

Penyelaras Latihan
Industri

Tarikh penerimaan borang : __________________________________________

Keputusan permohonan : DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

 BORANG 1

BORANG PERMOHONAN PELAJAR UNTUK LATIHAN INDUSTRI

(Borang ini mesti diisi selepas menghubungi tempat latihan industri bagi mendapatkan
surat rasmi dari pihak kolej universiti)

Perhatian kepada pelajar;

*Sila hantar borang ini kepada Ketua Program / Penyelaras Latihan Industri bagi tujuan
pengeluaran surat rasmi dari pihak kolej.
*Surat rasmi akan dikeluarkan paling lewat selepas tujuh (7) hari bekerja dari
tarikh penghantaran borang ini jika diluluskan. Terima kasih