PLMI/PPG/B06/Pin00/November2017

PUSAT LATIHAN MENGAJAR DAN INDUSTRI (PuLaMI)

UNIVERSITI PENDIDIKAN SULTAN IDRIS
 015-4879 7210/7217  015- 4879 7290

BORANG KESEDIAAN MENERIMA PELAJAR PROGRAM PERANTIS GURU (PPG) UPSI

1) Maklumat Institusi
Nama Institusi : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
_______________________________________________________
Nombor Telefon : _________________________
E-mel : _________________________

Maklum Balas Penempatan (Tandakan (√) pada petak yang berkenaan):

Menerima Menolak

2) Maklumat Pelajar (diisi oleh pelajar)

Nama : _______________________________________________________
No. Matrik : _______________________________________________________
No. Kad Pengenalan : _______________________________________________________
Program Pengajian : _______________________________________________________
Fakulti : _______________________________________________________
Sesi PPG : PPG1 (2 minggu) – 15/16 Julai 2018 hingga 26/27 Julai 2018
PPG2 (4 minggu) – 15/16 Julai 2018 hingga 9/10 Ogos 2018
* potong yang tidak berkenaan

3) Pengesahan Pihak Institusi

Tandatangan Pengetua/Pengarah/Guru Besar.

………………………………………………………………………....
(Nama: ) Cop rasmi:

Tarikh: …………………………………………….

Catatan:
Borang yang telah lengkap hendaklah dikembalikan kepada Pusat Latihan Mengajar & Industri melalui
emel (plmi@upsi.edu.my)