BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN SISTEM

SEMAKAN AHLI JAWATANKUASA PERTUBUHAN

BERDAFTAR DI DALAM SISTEM eROSES
JABATAN PENDAFTARAN PERTUBUHAN
MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN

A . BUTIRAN PERIBADI PEMOHON

1. Nama Penuh ( seperti didalam kad pengenalan )

2. No Kad Pengenalan

- - 4. Jawatan/Gred

5. Alamat Jabatan/Tempat Kerja

8. Nombor Pejabat - 9. Nombor H/P -

9. Emel Rasmi Kerajaan

Permohonan Oleh : Disokong Oleh

________________________ _______________________

Ketua Bahagian/Jabatan

Cop Jabatan

Tarikh : _______________ Tarikh : ______________

KELULUSAN :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT ( BPTM / JPPM )

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan __________________________

Tarikh : _____________________ Tandatangan Pegawai Yang Meluluskan

(Diisi dan ditandatangan ringkas sebelum borang diserahkan kepada pemohon)

Tindakan ini hendaklah diambil setelah diluluskan

Tarikh : ______________________
__________________________
b.p. Pegawai Pentadbiran

MAKLUMAN :

Telah emel keputusan pada pemohon bersama kata nama dan kata laluan

Tarikh : _____________________

_____________________________
b.p. Unit Pentadbiran