BORANG PERMOHONAN BANTUAN MUSIM TENGKUJUH (BMT)

PEKEBUN KECIL INDIVIDU

UNTUK DOKUMEN BERKAITAN, SILA RUJUK SENARAI SEMAK DI MUKA SURAT SEBELAH.

Tandakan () pada ruang yang berkenaan

1. KATEGORI KEBUN/POKOK GETAH 2. ADAKAH ANDA PERNAH MENERIMA INSENTIF PENGELUARAN GETAH (IPG)?
MATANG TIDAK MATANG YA TIDAK

3. MAKLUMAT PEMOHON

NAMA :

NO. KAD PENGENALAN : - -

NO. PAT-G
(Kebun matang sahaja)
: / / /

NO. TELEFON :
4. MAKLUMAT BANK

MAYBANK CIMB BANK ISLAM BSN PUBLIC BANK AGROBANK

RHB BANK Lain-lain (Nyatakan) ________________________________________

Nota: Akaun Tabung Haji dan ASB tidak diterima

NO. AKAUN BANK :

Untuk kegunaan LGM (Diisi oleh pegawai LGM)

Saya mengesahkan bahawa maklumat yang diberikan di atas adalah benar.
Tarikh Borang Diterima :_______________________
Jika permohonan dihantar melalui wakil

Nama wakil :__________________________________

_______________________________________ ___________________________________________
(Tandatangan Pemohon) Tandatangan dan Cop Penerimaan

No. telefon :__________________________________ Nama Pegawai Penerima :

Tarikh ___________________________________________
Hari Bulan Tahun
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Keratan ini diceraikan oleh LGM)

SLIP PENERIMAAN BORANG PERMOHONAN BANTUAN MUSIM TENGKUJUH (BMT)

Untuk kegunaan LGM (Diisi oleh pegawai LGM)

Tarikh Borang Diterima :_______________________________

Diisi oleh pemohon:

NAMA : _____________________________________

___________________________________________________________
NO. KAD PENGENALAN : _____________________________________
Tandatangan dan Cop Penerimaan

Nama Pegawai Penerima :_______________________________

NO. PAT-G : _____________________________________
Pusat Penerimaan/Cawangan :_______________________________

** Sebarang pertanyaan lanjut, sila hubungi Pejabat Cawangan LGM berhampiran / Hotline BMT 1-800-88-8474
RUJUKAN PEMOHON

SENARAI SEMAK BAYARAN MUSIM TENGKUJUH (BMT)

Sila tandakan () bagi butiran borang permohonan yang telah diisi dan dokumen berkaitan yang perlu disertakan.

KEBUN GETAH KEBUN GETAH

Bil. DOKUMEN MATANG TIDAK MATANG
PENGUSAHA PEMILIK PEMILIK

Borang permohonan yang lengkap dan telah

1
ditandatangani/online

Salinan buku akaun bank yang AKTIF atau

2
penyata bank

3 Salinan Kad PAT-G

Resit rasmi jualan getah (ASAL) bagi pengusaha

4
sahaja