PERHATIAN: SILA KEMUKAKAN BORANG PENDAFTARAN INI DALAM (2) SET

BORANG WALI HAKIM (ANAK TIDAK SAH TARAF)

SENARAI SEMAK PENDAFTARAN KES MAL
SEMAKAN
BIL DOKUMEN TANDAKAN
MAHKAMAH
1. Permohonan , Afidavit & Borang Maklumat Diri 
2. Salinan Kad Pengenalan Pemohon 
2.1 Pengesahan Tempat Tinggal Plaintif (Pemohon)
(Jika alamat di dalam kad pengenalan anda bukan di dalam
Negeri Selangor atau di luar daerah ini sila dapatkan
pengesahan tempat tinggal Qaryah daripada
3. Penghulu/Ketua Kampung/Pengerusi JKKK/Ketua 
Kesatuan Penduduk/bil air/bil elektrik)

2.2 Surat Pengesahan Majikan

(Jika anda anggota Polis/Tentera
4. Salinan Sijil Kelahiran Pemohon 
Surat Sokongan Kedutaan (Jika warganegara Asing) (jika
5. 
berkaitan)
6. Salinan Sijil Cerai Pemohon (jika ada) 
Borang Permohonan untuk lelaki dan perempuan berkahwin 
7.
yang telah disokong oleh Pejabat Agama Islam Daerah
8. Salinan Sijil Cerai Bakal Suami (jika berkaitan) 

9. Salinan Sijil Nikah Ibubapa @ dokumen berkaitan 

Borang Permintaan Untuk Mengeluarkan Saksi (MS 20) dan
10. 
salinan kad pengenalan saksi
11. Sepina Untuk Memberi Keterangan MS 21 
Borang MS 27 – Pengenalpastian Ekshibit
Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah dokumen yang
12. 
ditandakan sebagai ekshibit di dalam afidavit yang
diikrarkan.
13. Bayaran Pendaftaran (RM35.00) 
Catatan : Tambahan RM1 bagi setiap ekshibit yang
14. 
disertakan .
*Pemohon dikehendaki hadir sendiri membuat pendaftaran.

URUSAN PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

Isnin – Khamis 8.00 pagi hingga 12.30 tengahari

2.00 petang hingga 3.30 petang

Jumaat 8.00 pagi hingga 12.00 tengahari

2.45 petang hinga 3.30 petang

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan (  ) pada petak berkenaan.
Disemak :……….....................
Tarikh :

Disahkan :…….......................
Tarikh :
 BORANG MS 3

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR 2003)

(Subseksyen 13(1) )

PERMOHONAN

DI DALAM MAHKAMAH RENDAH / TINGGI SYARIAH …………………….

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

(1) ……………………….. NO. ……………………………… Tahun 20 ……..

(2) ……………………………………………………………... Plaintif

Pemohon

(3) ……………………………………………………………... Defendan

Responden

Kepada …………………………………………………………….. (defendan yang

dinamakan di atas) yang beralamat di ……………………………………………...………
………………………………………………………………………………………………

Ambil perhatian bahawa …………………………………………………………………...

Pemohon yang dinamakan di atas akan memohon kepada Mahkamah Rendah Syariah
……………………………………………………………………… Pada hari
……………pada ………… haribulan ………………….. 20………….……………pukul
……………………….…….. pagi / petang untuk mendapatkan suatu perintah bahawa (1)
Mahkamah meluluskan permohonan untuk bernikah secara wali hakim selari dengan
Seksyen 18(1) c Enakmen Undang – undang Keluarga Islam Selangor No. 2 Tahun
2003 atas alasan yang dinyatakan dalam afidavit yang dilampirkan .

………………………………………………
Pemohon(atau Peguam Syarie bagi Pemohon)

CATATAN :
Jenis perintah yang dipohon hendaklah dinyatakan dengan tepat. Perkara – perkara
berlainan yang berbangkit dalam prosiding yang sama bolehlah diuruskan dalam
permohonan yang sama .
 BORANG MS 26

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR 2003)

(Subseksyen 113(1) )

AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH RENDAH / TINGGI SYARIAH DI …………………………..

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

(1) ……………………….. NO. ……………………………… Tahun 20 ……..

(2) ……………………………………………………………... Plaintif

Pemohon

(3) ……………………………………………………………... Defendan

Responden

Saya …………………………………………………….. yang beralamat di ……………..

……………………………..……… bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:

(Nyatakan dalam perenggan bernombor fakta – fakta yang hendak dideposkan dalam
affidavit )
1. Saya mengaku bahawa saya ……………………………………………………. K/P:
……………………………………………………………………………….beralamat
………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………adalah Pemohon di dalam kes
ini .
(Sesalinan Kad Pengenalan dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit ……..)

2. Saya pernah / tidak pernah * bercerai / bercerai mati * pada ………………………..di

…………………………………………………………………………………………..
(Sesalinan Surat Cerai / Sijil Kematian dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit
……..)

3. Saya mengaku bahawa berhasrat untuk bernikah dengan ……………………………...

K/P: …………………………………….. yang beralamat …………………………….
………………………………………………………………………………………..…
(Sesalinan Borang Permohonan Untuk Kebenaran Berkahwin dilampirkan dan
ditandakan sebagai ekshibit ……..)
4. Beliau masih * bujang / pernah berkahwin.
Beliau * ada / tiada hubungan persaudaraan dengan saya.
(Sesalinan Surat Cerai/Surat Nikah dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit ……..)

5. Saya mengaku bahawa saya mohon kebenaran untuk bernikah secara wali hakim atas
alasan berikut:-

a) Saya adalah anak tidak sah taraf.

b) Saya telah dilahirkan pada ………………………...…………….

(Sesalinan Surat Beranak/Sijil Kelahiran dilampirkan dan ditandakan sebagai
ekshibit ……..)

c) Ibubapa saya telah bernikah pada …………………………

(Sesalinan Surat Cerai/Surat Nikah/Dokumen Pengesahan Yang Berkaitan
dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit ……..)

d) Jarak pernikahan ibubapa dengan tarikh kelahiran saya ialah …………...… bulan.

6. Saya mengetahui hal sebenar mengenai status saya adalah anak tidak sah taraf sejak
(nyatakan masa) ……………………………. daripada …………………………..
(nyatakan nama, alamat, hubungan kekeluargaan - jika ada)

7. Oleh yang demikian saya mohon Mahkamah yang mulia ini meluluskan permohonan
saya ini.

Diangkat sumpah pada ………… haribulan )

……………… 20 …… di …………………. ……………………………
oleh ………………………………………… Tandatangan
(Nama pemohon)

Di hadapan saya ,
……………………………
Hakim / Pendaftar
 BORANG MAKLUMAT DIRI
(maklumat ini perlu di lengkapkan bersama borang permohonan)

Untuk Kegunaan Pejabat

Tarikh Pendaftaran
Rujuk Dokumen & Fail
No . Kes
No. Resit

* Untuk di isi oleh pemohon.Sila isi dengan HURUF BESAR

PLAINTIF/PEMOHON DEFENDAN/RESPONDEN
Nama Nama

No Kad Baru : No Kad Baru :

Pengenalan Pengenalan
Lama : Lama :
(Sila isi salah (Sila isi salah
satu yang Tentera : satu yang Tentera :
berkenaan) berkenaan)
Polis : Polis :
Passport : Passport :
Alamat untuk Alamat untuk
dihubungi dihubungi

No.Tel (Pejabat) : No.Tel (Pejabat) :

(Rumah) : (Rumah) :
(H/P) : (H/P) :
Tarikh Lahir Tarikh Lahir
Umur Umur
Bangsa Bangsa
Warganegara Warganegara
Asal Asal
Pekerjaan Pekerjaan
Majikan Majikan

BUTIRAN PERKAHWINAN
Tarikh Nikah Pernah Bercerai
Tempat Nikah Bil Talaq
Bil . Anak Tarikh Bercerai