BORANG VER1FIKASI

PROGRAM REKALIBRASI TENAGA KERJA (2.0)

0 Kesalahan yang dilakukan oleh Pendatang Asing lanpa lzin (PATI) yang mengikuli Program Rekalibrasi
Tenaga Kerja melalui syarikaVmajikan

1) Seksyen .15(1)(c) Akta lmigresen 2) Peraluran 39(b)Peraturan -Peraturan

1959153 D lrhigfesen 1963 C:J
Tinggal !ebih masa di bawah Melanggar syaral pas

3) Seksyen 6(1)(c) Akta !migresen 4) Lain - lain

1959153 D D
Tiada sebarang pas I pemiit I
Dokumen perjalanan yang sah

FAKTA SABJEK:
1) Nama : ...... ......... ... ... ... ... ... ........ . . 2) Warganegara :
3) Janlina : LIP• 4) Tarikh Lahir : .. . ....................... 5) Umur : ..... tahun
6) No. pasport J Dok.Perjalanan : .....

SEMAKAN:
1) Kelerangan diai-nbil : Ya/Tidak •
2) Semakan sistem LU2 I mylMMs e-SeMCe I mylMMs Visa Pas I Biometrik I mylMMs Penguatkuasa •
3) Tarikh akhir masuk ke Malaysia :.. . .. melalui:
4) Pas terkini : .. sah sehingga :

0 PERAKUANISYOR :
Syor sabjek dikeluarkan slip verifikasl SELESAI / TOLAK bagi mengikuti Program Rekalibrasi Tenaga
Kerja selaras dengan Pekeliling Rekalibrasi Tenaga Kerja selaras dengan Pekeliling lmigresen Malaysia
Terhad bil. ···········•·········---- ..be'rtarikh _ _ __

Pegawai Penyerah Pegawai Penerima

Nama pegawai : Nama pegawai

Jawatan: J~tan

Tarikh : Tarikh :

0 KEPUTIJSAN:
Setuju I tidak setuju perakuan I syor seperti di para bil. 2

Pegawai Kanan (TPPI/TPPK/KTPP)

Nama ~awai :

Jawatan :

Tarikh :