PERSATUAN PENIAGA PASAR MALAM

BANDAR SEREMBAN SELATAN

NEGERI SEMBILAN (2022)
No pendaftaran: PPM-011-05-19052022

BORANG KEAHLIAN
MAKLUMAT PEMOHON
PENGAKUAN:
NAMA PEMOHON : ____________________________

__________________________________________________ Saya dengan ini membuat

permohonan untuk menjadi ahli
NO K/P : ____________________________ PPPPBSS Negeri Sembilan.
Sekiranya keahlian saya diterima,
ALAMAT : ____________________________ saya akan mematuhi syarat-syarat
dan Peraturan Perlembagaan
__________________________________________________
Persatuan dan undang-undang
NO TEL : ____________________________ Negara Malaysia.

TARAF WARGANEGARA: ___________________________ Tandatangan:

BANGSA : ___________________________ Nama:

AGAMA : ___________________________
Tarikh:
STATUS PERKAHWINAN: ___________________________

NO TEL WARIS : ____________________________ DOKUMEN YANG DIPERLUKAN:

(Jika berlaku kecemasan)
1. 2 keping gambar
MAKLUMAT PERNIAGAAN 2. 2 salinan kad pengenalan
bersaiz A4
NAMA PERNIAGAAN: _______________________________ 3. Sijil Daftar Perniagaan (SSM)
(Mengikut sijil SSM) m/s 1,2,3
4. Lesen Perniagaan MPN
NO. PENDAFTARAN PERNIAGAAN: (Peniaga baru mohon dikecualikan)
_________________________________________________ 5. Wang Pendaftaran RM25.00
ALAMAT PERNIAGAAN:______________________________
-----------------------------------------------------
__________________________________________________ UNTUK KEGUNAAN PEJABAT:

TARIKH LUPUT SSM:________________________________ NO.AHLI :

KELULUSAN OLEH:
JENIS PERNIAGAAN: _______________________________
NO DAN JENIS KENDERAAN BERNIAGA:
__________________________________________________
PERSATUAN PENIAGA PASAR MALAM
BANDAR SEREMBAN SELATAN
NEGERI SEMBILAN (2022)
No pendaftaran: PPM-011-05-19052022