SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN MARUDI

98050 MARUDI, BARAM,

SARAWAK
Tel: 085-755435 Faks: 085-755034 E-mail: smskmarudi@yahoo.com

BORANG KESALAHAN MEMBAWA TELEFON BIMBIT

TARIKH DIRAMPAS: __________________________ MASA DIRAMPAS: __________________________

TEMPAT DIRAMPAS: __________________________
MODEL TELEFON: _______________________________ IMEI NO: _______________________________

NAMA PELAJAR: _________________________________ NO KP PELAJAR: ____________________________

TINGKATAN: ________________ ASRAMA: ___________________

TANDATANGAN PELAJAR TANDATANGAN GURU

_________________________ ______________________________
NAMA GURU:

____________________________________________________________________________________________________
BUTIRAN TUNTUTAN TELEFON BIMBIT

NAMA: ______________________________ NO KP: ______________________________

HUBUNGAN: ______________________________ NO TEL: ______________________________
TARIKH DITUNTUT: _____________________ MASA DITUNTUT: _________________

SAYA MENGESAHKAN BAHAWA TELEFON BIMBIT SEPERTI DI ATAS ADALAH MILIK ANAK/JAGAAN SAYA. SAYA
AKUI TELAH MENUNTUT SEMULA TELEFON BIMBIT YANG DIRAMPAS SEPERTI DI ATAS DAN BERJANJI TIDAK
AKAN MEMBENARKAN ANAK/JAGAAN SAYA MENGULANGI KESALAHAN YANG SAMA.

TANDATANGAN IBU BAPA TANDATANGAN SAKSI

/ PENJAGA

___________________________ __________________________
NAMA: NAMA:
NO KP: JAWATAN:
TARIKH: TARIKH: