Sa decom

na letovanju
Medicinski vodič
 Idemo na


 uvodna reč

letovanje
Neka ovo bude vaš mali medicinski vodič, koji
nećete imati potrebe da otvarate ovog leta,
osim da pogledate lepe ’’morske’’ fotografije.

Leto stiže, pripreme za putovanja počinju, ali tu su i brojne dileme. Kako

putovati, šta se ne sme zaboraviti, kako da ponesem sve što je važno, a
da se ne preseli pola kuće.
Svi mi koji imamo decu znamo da su putovanja i letovanja sa decom
sadržajnija, ali treba poneti dovoljno presvlaka, pelena, flašica, i sve to
zaista može da liči na mini selidbu, ali tako je to sa decom.
Da bi smo vam pomogli u ovim odgovornim pripremama za put odlučili
smo da ovaj dodatak bude vaš praktični vodič za letovanje.
Neka vas ne uplaše priče o mogućim problemima. One su ispričane kako
biste znali šta da radite ukoliko se nešto ipak dogodi, a mi od sveg srca
želimo da vam ništa ne zatreba, da putnu apoteku vratite neotvorenu.
Drugim rečima neka ovo bude vaš mali medicinski vodič, koji nećete
imati potrebe da otvarate ovog leta, osim da pogledate lepe ’’morske’’
fotografije.
Neka vreme provedeno sa vašom decom bude opušteno, sa puno društva,
smeha i zabave. Grlite se svakodnevno i imajte na umu da samo ovog
leta dečji osmeh izgleda baš tako. Sledećeg leta biće te ručice veće i priče
drugačije.
Zato ne propuštajte ni jedan čaroban trenutak u očima svojih mališana,
volite se i znajte da to čini ovaj život smislenim, a vašu decu zdravom

dr Tatjana Vukomanović, pedijatar


 letovanje

Najbolji izbor
za vas i vaše dete
Kada vodite dete na
letovanje treba da
odaberete što bezbedniji i
prijatniji način putovanja.
Većina mama i tata mora
da pravi kompromis
između idealno udobnog
i finansijskih mogućnosti,
pa smo odlučili da vam
ponudimo nekoliko
korisnih saveta za udobno
i bezbedno porodično
putovanje.a


Gde je najbolje da letujete
– more ili planina?
Najbolje je i more i planina! Ako je ovo
u uslovima krize neuklopivo u kućni
budžet, vi odaberite ono što vam se više
sviđa. Za dete je zaista zdravo i jedno i
drugo. Obično se leti ide na more, a zimi
na planinu, ali možete i da iskombinujete
ove dve varijante. Dete će se lako uklopiti,
budite bez brige!
Čime je najbolje putovati – {ta
je optimalno za decu?
Avion
Nema sumnje da je avion najbrži, ali i
najsigurniji način da se stigne na mesto
letovanja. Veća deca uživaju u letu i to
je zaista poseban događaj za njih. Iako
se misli da bebe loše podnose avion, to
nije tačno. Osim pridržavanja uputstava
za bezbedan let (koji se demonstriraju
u avionu) nema specijalnih saveta za
roditelje. Treba pripaziti da mlaz hladnog
vazduha (iz ventilacionog sistema) ne
“udara” detetu direktno u glavu. Promene
pritiska, prilikom uzletanja i sletanja,
mogu biti neprijatne za decu, pa im
treba objasniti prirodu problema i naučiti
ih prostim manevrima koji neutrališu
neprijatan osećaj u ušima. Bebama treba
dati flašicu (ili dudu) pa će se izbeći ovaj
problem.
Automobil
Ako vodite bebu ili dete na put
automobilom, morate imati odgovarajuću
stolicu za kola. Svi veći proizvođači
bebi opreme proizvode dobre stolice za
bebe, kao i za stariju decu, a novi modeli
automobila imaju već u ponudi kvalitetne
bebi stolice koje se idealno uklapaju u
fabrički predviđen prostor.
Stolice treba da budu anatomski
oblikovane, sa obaveznim sigurnosnim
kaiševima. Treba ih dobro fiksirati na
zadnje sedište automobila, tako da ne
zaklanjaju pogled vozača ka zadnjem
staklu. Ako nemate sigurnosne pojaseve
na zadnjem sedištu nećete moći pravilno i
bezbedno da postavite bebi sedište - zato
ih obavezno ugradite pre puta. Bebi
stolica koja nije učvršćena - nije bezbedna!
l Klima: Ako nemate klima uređaj
u kolima (što je najbolje rešenje za
duža putovanja) treba da zaštitite
sebe i decu od pregrejavanja tokom
letnjeg putovanja. Ako ste noćna
ptica, pođite na put uveče, pa ste
na odredištu pre sutrašnjih
vrućina. Bilo bi idealno da pred
put odspavate nekoliko sati
(ako možete da spavate preko
dana). Za decu je najbolje da
putuju noću, ali većina vozača
(za to postoji mnogo dobrih
razloga) ne voli da vozi kada
je mrak. Tada treba krenuti u
ranim jutarnjim satima, pa bar
prvi deo puta provesti u hladovini.
l Štitnici: Na bočna zadnja stakla
treba staviti dobre štitnike za sunce koji
značajno smanjuju prodor UV zraka.
Postoje slične zavesice za zadnje staklo
koje su dovoljno providne za vozača, a
ipak prave solidnu hladovinu deci.
l Prozori: Treba ih držati
“odškrinute”, kako bi se obezbedio
dotok svežeg vazduha. Nije dobro praviti
dugotrajnu promaju koja samo naizgled
prija.

 letovanje
Kada bebu možete
da vodite na put?
Jedna od najčešćih “letnjih”
dilema roditelja je kada
mogu da vode bebu na put.
Odgovor je jednostavan:
Kada prođu prva dva
meseca, kada se beba lepo
“zaleti” u napredovanju u
težini i nema zdravstvenih
tegoba - MOŽE na put. Ali,
pre toga treba zadovoljiti
neke važne uslove.
1. Prvo, morate imati
adekvatno prevozno
sretstvo – najbolje avion,
klimatizovan automobil, ili
luksuzna spavaća kola (za
prevoz vozom).
2. Drugo, destinacija koju ste
odabrali MORA da ima sve
potrebne higijenske uslove,
ali i pedijatra koji, ako bude
potrebno, može da pregleda
bebu.
3. Mesto gde boravite treba
da ima dobro opremljenu
apoteku u kojoj se mogu
naći potrebni lekovi (ipak, ne
može baš sve da ponesete
na letovanje).
4. Izaberite takvu destinaciju
odakle možete relativno
brzo i lako da se vratite sa
letovanja, ako (ne daj Bože)
dete oboli od neke ozbiljnije
bolesti, koja “traži” bolničko
lečenje.
5. Bilo bi dobro da budete
u kontaktu sa pedijatrom
koji vas može posavetovati
u slučaju eventualnih
problema.

l Tečnost: Deci (ali i odraslima)
treba poneti dovoljno tečnosti (sokovi,
obična voda) i lako svarljivu hranu.
Voće je odlično za put (banane, jabuka)
ali ne treba preterati jer mnogo voća
može “proterati” stomačić.
l Pauze: Treba praviti pauze na
svakih 150-200 km, a i češće, ako deca
traže. Uvek postoji raskorak između
želje tate-vozača, da se što pre stigne i
potreba dece da se prave pauze. Kako
je i mama uvek na strani dece, borba
za pauze je nepotrebna. Treba pronaći
spas u prijatnim odmorištima kraj
puta. UVEK treba stati kada se dete
požali na muku, jer ona neće, brzo
i “sama po sebi”, proći. Hladovina,
malo rashlađene vode i desetak minuta
relaksacije zaista će prijati.
l Problem: Ako dete povrati u
kolima, odmah treba stati, provetriti i
dete i kola, i napraviti nešto dužu pauzu
pre nastavka putovanja. Da bi dete
lakše podnelo vožnju, idealno je sat pre
polaska dati mu lagan obrok, a potpuno
su neprimerena obilna i teška jela. Uvek
pre početka puta stavite na zadnje
sedište čistu prostirku (čaršav, frotir) od
prirodnog materijala koja dobro upija
znoj, ali se može skinuti i zameniti, ako
je dete uprlja!
Tate vozači se retko voze na zadnjem
sedištu pa zaboravljaju da se tamo
krivine i rupe na putu teže podnose,
zato polako i sigurno do odredišta.
Autobus
Autobus nije idealno prevozno sretstvo
za duže putovanje sa bebama i malom
decom. Ipak, ako ne postoji drugi
način, uvek treba odabrati agenciju
koja garantuje dobar autobus sa klima
uređajem. Pored toga, obavezno uzmite
posebno sedište za dete, a birajte sedišta
u prednjem delu autobusa. Dete treba
da je u hladu, pa koristite zavesice ili
promenite mesto sa njim, kako bi mu
putovanje ostalo u što lepšem sećanju.
Jedna od pogodnosti putovanja
autobusom je činjenica da se uglavnom
putuje noću, pa deca mogu da
odspavaju.
Ne treba se ustezati da se od vozača
zatraži ekstra pauza za dete.
Voz
Voz može da bude veoma ugodno
prevozno sredstvo, pod uslovom da
se koriste kola za spavanje. Većina
mališana voli da putuje vozom, a i
roditelji obično nemaju primedbe (osim
na vozni red) .
U spavaćim kolima je veoma važno
“obezbediti” manju decu da ne padnu
sa kreveta. Zato ih treba staviti na
donji ležaj i zagraditi jastucima. Većoj
deci treba zabraniti otvaranje prozora
i napuštanje voza tokom boravka u
stanicama. Nestašne dečake valja
upozoriti da se drže dalje od sigurnosne
kočnice (koja prosto zove da se povuče
tokom vožnje u tunelu).
Kombinacija auto i voz je odlično
rešenje za crnogorsko primorje!
Putovanje sa decom van kola za
spavanje je potpuno neprimereno i
ostaje samo kao rezervna varijanta za
neizbežne i hitne situacije.
Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar
 Putna apoteka

poneti na letovanje
Šta moramo

Nema letovanja bez putne apoteke! Ovo važi i za odrasle, a naročito kada vodite
decu na put. Nadamo se da vam neće zatrebati, ali sledi lista preparata koji staju
u torbicu - ona ne zauzima mnogo prostora, ali može mnogo da pomogne.

 Putna apoteka

Lekovi za obaranje povi{ene (urtikarija), ali mogu i da ublaže tegobe

temperature - antipiretici
Paracetamol (Febricet, Paracet, Miralgin,
Eferalgan...) ili ibuprofen (Brufen) su
lekovi koji efikasno snižavaju povišenu
temperaturu, uz minimalne neželjene
efekte. Ima i novijih lekova (mada i nisu
više novi) - kakav je Nimulid. Međutim,
prethodno se obavezno konsultujte sa
vašim pedijatrom. Sirupi su prikladni,
dobri i «prirodni», ali se ne mogu
upotrebljavati kada dete povraća, jer
dodatno oštećuju već «ranjen» želudac.
Pored sirupa, treba poneti i čepiće
(supozitorije) paracetamola. Čepići
su veoma važni kada dete povraća ili,
jednostavno, neće da proguta sirup.
Čepiće ne treba koristiti kada dete
ima proliv - to nema efekta, samo se
nadražuje već iritirano crevo.
kod «opekotina» izazvanih prekomernim
sunčanjem.
Kada je dete «izujedano», a za to su krivi
dosadni komarci - obično sve prođe bez
problema. Ali, ako je svrab nesnosan, a
mesta uboda veoma otečena, ne treba
oklevati sa davanjem antihistaminika.
Kapi za nos
Iako su prave prehlade retke na
letovanju, može da dođe do njih,
naročito na planini. Zapušen nosić
veoma smeta detetu, naročito
bebama. Pored otežanog
uzimanja hrane i
vode, postoji
velika

Pored skidanja visoke

temperature, ovi lekovi su
dobri analgetici - mogu da
ublaže eventualne situacije
koje su praćene bolom. Oni
su veoma dobri za terapiju
sunčanice, naravno, uz
davanje velikih količina
tečnosti.

Lekovi protiv alergija

Alergije nisu retke na
letovanju. Kako se radi o
akutnim reakcijama, važna je
brza reakcija - terapija. Zato
treba imati antihistaminik
sirup: loratadin (Claritine,
Pressing) ili njegovog novog
«rođaka», Aerius. Ovi
lekovi su veoma efikasni za
uobičajene alergije kakva
je, na primer, koprivnjača


opasnost od razvoja zapaljenja
srednjeg uha.
Zato su kapi neophodan «putnik»
u svakoj mini apoteci. Za bebe je
pogodan rastvor efedrina (0,5 odsto), a
veća deca mogu da koriste «jače» kapi
- naravno, za decu (Zolynd, Adrianol,
Nafazol...). Kapaljka je obavezna uz
kapi (čak i kada nije predviđena od
strane proizvođača). Nije potrebna ako
su kapi u vidu nazalnog spreja. Inače,
kapi se ne daju duže od tri do četiri
dana, a to je obično dovoljno da letnja
«mini prehlada» prođe.
Kapi za oči
Kada smo već kod kapi, nije loše imati
antibiotske kapi za oči (Gentokulin,
Enbecin…). Boravak na pesku i često
trljanje oka prljavim rukama može
da dovede do zapaljenja vežnjače
(konjunktivitis). Iako se obično radi
o blagom zapaljenju, nije loše imati
antibiotske kapi. Osim njih, mudro je
poneti i kapi koje, pored antibiotika,
imaju i antizapaljensku komponentu -
sadrže i kortikosteroid (Dexamethason
Neomycin, Neodeksacin) - koji
može da umiri alergijsko zapaljenje
konjunktive. Ono nekad može da se
desi kada deca dugo rone otvorenih
očiju (bez maske za ronjenje), ali može
da se javi i kao deo alergije na sunce.
Obavezno se treba držati propisanih
doza, a najbolje je pre upotrebe
konsultovati lekara.
Antibiotici
Iako ne treba davati antibiotike
«napamet», nije loše imati neki
sirup sa antibiotikom širokog
spektra, naročito ako putujete
u inostranstvo, ili na egzotična
mesta daleko od urbanih centara.
Obavezan je pregled (ili bar
konsultacija) lekara pre započinjanja
terapije, ali će i pedijatru biti lakše
da leči ako roditelji imaju antibiotik.
Ako idete u poznatija turistička mesta,
apoteke su odlično snabdevene, pa
nije problem doći do antibiotika koji
prepiše pedijatar.
Nije loše imati i antibiotsku
kremu (Enbecin, Chloramphenicol,
Gentamicin) - jer nije retko da deca
sa promenom ambijenta dobiju neku
infekciju kože. Impetigo (gnojna
infekcija kože) je daleko češći leti, ali
su i zapaljenja genitalija (i devojčica
i dečaka) prilično česta u letnjem
periodu.
Preparati za nadoknadu
tečnosti (tokom povraćanja
i proliva)
Povraćanje i proliv su na prvom mestu
među neprijatnim tegobama koje deca
mogu da «zarade» na moru. Obično
se radi o letnjim infekcijama organa
za varenje, ali nisu retka ni trovanja.
Bez obzira na uzrok, stub lečenja
je nadoknada izgubljene tečnosti.
Najprirodniji način je uzimanje
dovoljne količine tečnosti koja sadrži
potrebne sastojke - šećer i elektrolite.
Jedan od tih preparata je Humana
Elektrolit (ima ih sve više na tržištu),
a lako se rastvara u vodi, prema
uputstvu koje je na poleđini kesice.
Treba se držati pravila - često po malo,
naročito ako dete povraća. Jedna do
dve kašičice na pet do deset minuta
- pravi je recept za malu decu, a ni
kod starijih ne treba dati veću količinu
tečnosti odjednom.
Probiotici - lekovi za
regulaciju stolice
Probiotici su preparati koji sadrže
«dobre» bakterije - one u crevima
potpomažu varenje i doprinose
formiranju normalne stolice. Zato,
ako dete ima proliv, ovi lekovi mogu
pomoći da se ubrza normalizacija
crevne funkcije. Nemaju sva deca
korist od ove terapije. Ali, pošto nema
neželjenih efekata, nema razloga da
se probiotici ne probaju. Ne treba
započinjati terapiju kod dece koja
povraćaju i imaju proliv - tek kada
prestane povraćanje, treba dati
probiotike.
Povidon, sterilna gaza i
flasteri
Neki antiseptični rastvor, najbolje
Povidon-jod je neohodan za pravilnu
obradu posekotina ili oderotina, kada
dete nezgodno padne. Uz sterilnu
gazu i malo pribranosti, možete da

 Putna apoteka
«obradite» manje povrede, ili bar da ih
privremeno sanirate pre odlaska kod
lekara.
Lekovi protiv «putnog»
povraćanja - antiemetici
Većina dece dobro podnosi put, ako
se način putovanja podredi njima.
Ipak, postoje mališani, ali i stariji
koji imaju izraženu mučninu tokom
putovanja kolima ili autobusom. Ovo
se, neretko, završava povraćanjem,
a teško da ima gore stvari od
povraćanja, nezavisno od vrste
prevoza. Kada su deca putnici,
treba učiniti sve da im se pred put
rasterete stomačići (lagan obrok sa
malo tečnosti), a da se voda tokom
puta daje po principu - često po malo.
Ali, ako i pored toga deca imaju
muku i povraćanje, a naročito ako
se to dešavalo i ranije, možemo da
potražimo spas u tableticama protiv
povraćanja.
«Prototip» ove grupe lekova je
10
dimenhidrinat - koji je, svojevremeno,
proizveden kao preparat protiv
alergija. Lek se daje pre puta, ili pre
deonice puta koja je posebno teška, a
NE kada se mučnina već pojavila (tada
je obično kasno, jer deca povrate i lek).
Predškolsko dete može da dobije
četvrtinu tablete (maksimalno tri
puta dnevno), a školskoj deci sleduje
pola do maksimalno jedne tablete
(dva do tri puta dnevno, ako zatreba).
Adolescenti dobijaju dozu za odrasle:
od jedne do dve tablete (dva do tri
puta tokom dana).
Ovaj preparat se uglavnom dobro
podnosi, a jedan od glavnih
«sporednih» efekata je pospanost
deteta, koja teško može da smeta.
Nažalost, i željeni efekat leka
- smanjenje mučnine, takođe je
individualan - neka deca zaista
prestanu da se žale na muku, ali
kod nekih mališana ne pomaže ni
maksimalna doza.
Repelenti i preparati za
ublažavanje ujeda insekata
Repelenti su rasterivači insekata. Kada
se nanesu na kožu, odbijaju insekte,
kojima ovi preparati (najblaže rečeno)
neprijatno mirišu.
Postoje razni gelovi koji «hlade» kožu
posle ujeda insekta, ali i ublažavaju
zapaljenje. Ako vaše dete ima neke
kožne alergije, ili osetljivu kožu, pre
upotrebe ovih preparata konsultujte
vašeg pedijatra.
Zinco sprej – protiv ojeda
Nežna dečja koža je leti posebno
osetljiva. Velike vrućine, znojenje,
izlaganje jakom suncu, zatim
brčkanje u slanoj vodi, igranje u
pesku i boravak u prirodi često mogu
prouzrokovati nastanak upalnih
reakcija na koži. Crvenilo, ojed, osip,
zatim ogrebotine, oderotine i druga
manja oštećenja kože su gotovo
neizostavna pojava. Krema protiv
ojeda je proveren recept kod ovakvih
problema i trebalo bi je imati uvek pri
ruci.
Zašto baš sa Zinco Spray-om u leto?
Zinco Spray je prvi zinc oksid krem
u spreju koji se koristi za prevenciju
I terapiju ojeda.Zinc oksid, ekstrakt
kamilice I ekstrakt nevena su njegova
tri glavna sastojka koja će štititi dečiju
kožu, I brzo I efikasno otkloniti bol,
crvenilo I upalne procese na koži.
Zbog svog oblika I komfora koji
pruza u upotrebi, neizbežni je deo
putne torbe roditelja, koji nisu uvek
u idealnim uslovima kada presvlače
svoje dete. Upravo oblik spreja
omogućava da nanesu kremu bez
kontaminacije I kontakta sa rukama
ukoliko je to potrebno. Zinco Spray se
moze koristiti na svim delovima tela
.Dobra je zaštita I terapija iritacija
koje se javljaju na prevojima, ili u vidu
osipa na koži usled letnjih vrućina I
znoja. Nanet na kožu formira nežan
svilenkast film
koji ne isušuje
dečiju kožu i
upija prekomernu
vlagu. Pogodan je
za svakodnevnu
negu deteta.
Ass. dr Goran
Vukomanović,
pedijatar
 Dečja koža

PROBLEMI ZBOG PREKOMERNOG

IZLAGANJA
SUNCU
Dugotrajno izlaganje suncu dovodi do
dve velike grupe problema kod dece:
- Prvi, manje vidljiv aspekt prekomernog
sunčanja su oštećenja kože i očiju.
- Drugi je opšte pregrevanje organizma
- «toplotni udar» ili sunčanica.

O{tećenja kože koja
nastaju zbog prekomernog
izlaganja suncu
Prekomerno izlaganje UV zracima iz
sunčeve svetlosti uzrokuje dve vrste
problema na koži - opekotine i alergiju
na sunce. Oni mogu da upropaste
letovanje, ali je još opasniji dugotrajni
efekat prekomernog izlaganja sunčevim
zracima.
OPEKOTINE OD SUNCA
Zbog neadekvatnog sunčanja,
opekotine su veoma česta neprijatnost.
Javljaju se nekoliko sati po završetku
sunčanja, obično u vreme kada treba
da se odspava posle napornog dana na
moru. Bol, peckanje i svrab su stalni
pratioci opekotina, a one se vide kao
velike crvene površine, koje su veoma
tople na dodir. Obično se nalaze na
najotkrivenijim delovima tela - licu,
leđima, rukama i nogama, mada se
nekada «ispeku» i drugi delovi kože.
Većina dece i pre odlaska na more
provodi dosta vremena napolju, pa
postepeno pocrni po licu i otkrivenim
delovima ruku i nogu. Kada stigne na
more, dete se skida, pa «beli delovi»
kože obično nastradaju.
Kako da lečite opekotine?
Kada se već «zarade», opekotine
treba lečiti što pre. Postoje posebno
osmišljeni preparati koji se koriste
posle sunčanja - imaju dosta karotena
(provitamin A), a napravljeni su kao
prijatan gel koji hladi kožu posle
sunčanja. U ovu svrhu se koriste brojni
biljni preparati (melemi). Obično su
dostupni roditeljima, ali treba koristiti
one koji su klinički ispitani. Izuzetno
je važno da se u potpunosti zaštite
opečeni delovi kože od novog UV
zračenja (sunčanja). Treba izabrati hlad,
a ako dete mora na sunce - obavezna
je svetla majica, koja pokriva oštećene
delove kože.
Da li je potrebna dodatna
terapija?
Da, kada su zahvaćeni veliki delovi
kože. Naime, dete je tada veoma
uznemireno, nervozno, a bol i svrab
onemogućavaju san. Tada je obično
potrebno da mu date neki od sirupa
koji sadrži antihistaminik - lek
koji smanjuje zapaljensku reakciju
(terfenadin-Bronal, Tefen, loratadin-
Claritine, Pressing...). Histamin
nije odgovoran samo za alergijsku
reakciju, već je neizbežan i kod skoro
svih zapaljenja kože, pa i opekotina
od sunca. Davanje antihistaminika će
ublažiti zapaljenje, smanjiti svrab i tako

11
 Dečja koža
pomoći detetu da prebrodi ovaj neprijatan
problem.
Manjoj deci se pred spavanje može dati
antihistaminik koji dovodi do smirivanja
deteta, kakav je Phenergan. On uspavljuje i
efikasno smanjuje svrab, ali ga ne treba davati
preko dana, jer ometa uobičajene aktivnosti
deteta. Mazanje kože antihistaminskim
kremama je napušteno u većini savremenih
preporuka za lečenje opekotina od sunca.
Imajući u vidu bolnost promena na koži,
detetu se slobodno mogu davati sirupi (ili
čepići) paracetamola (Paracet, Febricet...) ili
ibuprofen (Brufen). Ovi lekovi smanjuju bol
i donekle ublažavaju osećaj vrućine koji deca
imaju kada su opečeni veliki delovi kože.
Da li detetu tada treba dodatna
tečnost?
Mališanu u ovom slučaju treba dati dosta
tečnosti, jer se gubi velika količina telesne
vode kada opekotine od sunca zahvate veliku
površinu kože.
Kada se treba javiti lekaru?
Uz odgovarajući tretman, većina mališana
dobro preboli opekotine od sunca. Međutim,
treba obavezno kontaktirati lekara ako dođe
do neke od sledećih situacija:
- dete se ne oseća dobro, neraspoloženo je i
odbija hranu, ili povraća
- visoka temperatura ne pada posle davanja
antipiretika (paracetamol, ibuprofen)
- postoje otoci na licu, kapcima ili usnama
Srećom, to su retke neprilike, ali mogu da
budu znak teže bolesti deteta. Lekara treba
pozvati i kada roditelji primete bilo šta što
odstupa od uobičajenih tegoba koje nastaju
kod opekotina od sunca.
ALERGIJE NA SUNCE
Neki ljudi imaju pravu alergijsku reakciju na
sunce. To nije klasična alergija, već se radi o
12
sklonosti organizma da na taj način reaguje
na sunčevo zračenje. Javlja se crvenilo ili osip
po koži, pretežno na otkrivenim delovima.
Promene su obično slivene u ravni (ili iznad
nivoa kože - ponekad liče na koprivnjaču)
i skoro nepodnošljivo svrbe. Za razliku
od opekotina, koje zahvataju veće delove
kože, alergija se najčešće javlja kao grupa
«ostrvaca» na koži. Samo kod manjeg broja
dece može da se javi teška alergijska reakcija,
sa promenama na velikom delu kože i
poremećajem u ponašanju.
Većina roditelja i pre odlaska na letnji odmor
zna da je njihovo dete alergično na sunce. Ali,
ako se ona prvi put ispolji na moru ili planini,
treba se javiti lekaru. Kod alergije na sunce,
glavni lek je antihistaminik, a izbegavanje
sunca najbolja preventiva.
Oštećenja oka kod
dugotrajnog sunčanja
Pored kože, oči su veoma izložene sunčevom
zračenju. Veća deca (adolescenti) vole da
pocrne, naročito po licu, a ne znaju i da je
«žmurenje u sunce» opasno, jer je tanka
koža kapka laka meta za UV zrake. Kada se
lice bez naočara za sunce izloži direktnom i
dugotrajnom sunčevom zračenju, lako nastaju
oštećenja oka. Rožnjača je naročito podložna
i prijemčiva za UV zrake. Oni dovode do
veoma neprijatnih oštećenja, koja se javljaju
nekoliko sati posle izlaganja suncu. Peckanje,
suzenje očiju i bol su pratilac oštećenja
rožnjače, a sve to se obično dešava u večernjim
satima. Tako se, umesto mirnog sna, javljaju
bolovi i neprijatnosti, koje često odvode
dete lekaru. Ovaj neprijatan problem se leči
kapima za oči u čijem su sastavu supstance
koje smanjuju zapaljenje, a kod veoma bolnih
reakcija se koriste i kapi sa anestetikom.
Koje su najgore posledice
neadekvatnog izlaganja suncu?
Dugotrajno izlaganje suncu, bez odgovarajuće
zaštite, može da dovede do veoma opasnih
posledica. Svaki čovek, pa i dete, ima mladeže
po koži. Oni ne predstavljaju problem,
zato što se radi o benignim - bezazlenim
promenama. Međutim, kada se mladež
povredi, mogu da nastanu problemi. Iako
se to ne dešava često, ćelije mladeža mogu
da «podivljaju» i da se preobrate u maligne.
Tada nastaje maligni melanom - zloćudni
tumor kože, koji je veoma opasan. Dokazano
je da dugotrajna iritacija mladeža (trljanje,
gaženje, češanje) može da dovede do nastanka
malignog melanoma, ali je i sunčevo zračenje
«glavnooptuženi» pokretač ovog veoma
opasnog procesa. Velike studije su pokazale
da najmanje dve trećine melanoma nastaje
zbog neadekvatnog izlaganja sunčevim
zracima. Ovo je strašan, ali naučno dokazan
podatak! To znači da dugotrajno sunčanje,
posebno bez odgovarajuće zaštite, može da
prouzrokuje jedan od najgorih zloćudnih
tumora, maligni melanom. Treba uzeti u
obzir da se deca i nesvesno «sunčaju», i kada
to ne nameravaju - tokom igre, sportskih
aktivnosti, vožnje bicikla... Zato je važno da
se deca adekvatno štite od sunca i kada
nisu na letovanju.

Opasne su situacije kada je spoljašnja

temeratura relativno niska, ili duva vetar, pa
se čini da je sunce slabo. Ovo se obično dešava
na planini, tako da se stiče lažni utisak da
nam sunce ne može ništa. UV zraci, koji su
odgovorni za štetni efekat izlaganja suncu,
tada su jednako snažni, a na planini su još jači.
Jer, veća je nadmorska visina, kao i tanji sloj
atmosfere - koji propušta više ultraljubičastog
zračenja. Zato je zaštita od sunca na planini
od neprocenjivog značaja.

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

13
 Medicina za roditelje
LETNJA
TROVANJA
Trovanja hranom nastaje kada se u organizam
unese materija (toksin) koja izaziva burnu reakciju
u organima za varenje.
Toksin dospeva u namirnice tokom
transporta, pakovanja ili prerade, a
često se namirnice «pokvare» i zbog
nepravilnog čuvanja.
Kako nastaju toksini koji
dospevaju u hranu?
I ovde su, najčešće, odgovorne
bakterije, koje proizvode toksin
- odgovoran za simptome koji veoma
liče na infekciju. Velika ponuda
svežeg voća i povrća, koje se često
ne čuva i ne pere kako treba, takođe
pogoduje trovanjima. Tu se mogu
nači hemijske supstance (na primer
pesticidi, ili drugi agensi kojima su
plodovi izloženi) koje ponekad mogu
uzrokovati simtome i znake trovanja
hranom.
Kako prepoznati trovanje
hranom?
Već posle par sati od unosa
problematičnih namirnica - javlja
se očigledna slabost, dete skroz
14
«potone», počinje jako preznojavanje,
ali BEZ visoke telesne temperature.
Brzo potom počinje da uporno
povraća, u talasima. Iako je iz
organizma izbacilo sve što je pojelo,
povraćanje se nastavlja, pa dete
izbacuje žućkast sadržaj. Obično
sledi proliv, sa obilnim vodenastim
stolicama. Neka deca nemaju izraženiji
proliv, naročito ako imaju «slabiji
stomak», pa brzo izbace najveći deo
toksina iz želuca. Dete «kopni» pred
prestravljenim roditeljima. Prvo
je uznemireno, a potom apatično,
mlitavo, pospano. Ovi simptomi su,
zapravo, znak gubitka velike količine
telesne tečnosti, ali i znak za uzbunu
da se dete hitno odvede lekaru.
Kako pomoći detetu kada
se otruje?
Ako krenu uporna i brojna
povraćanja, najbolje je da odvedu
dete pedijatru!
Za razliku od letnjih proliva izazvanih
crevnim infekcijama, kada ima
vremena za procenu toka bolesti,
kod trovanja hranom - stvar može da
se pogorša izuzetno brzo. Pedijatru
treba ostaviti da proceni da li dete
može da izdrži, ili je potrebno započeti
sa davanjem tečnosti kroz venu
(intravenska rehidracija).
To je suštinski problem - proceniti da
li dete može da «izgura» uz dodavanje
tečnosti na usta, ili mora da se pređe
na intravenski unos (infuzija). U
nekim slučajevima je i za lekara
problem da se ta odluka donese,
naročito kod gojaznih mališana, kod
kojih je nekad veoma teško proceniti
stepen gubitka tečnosti iz organizma.
[ta je glavni znak za
uzbunu?
Loš izgled deteta (naravno, ako
ga prati povraćanje), koji veoma
lako upada u oči. Čim dete izgubi
uobičajenu razdraganost, zna se da
 nešto ne valja. Ali, ako je pospano,
klonulo, nezainteresovano za okolinu
- ODMAH kod pedijatra!
Kada detetu može da se
ponudi tečnost?
l Dok «letnji pljusak» ne prođe,
ni ne treba pokušavati sa pojenjem
deteta. Ali, čim dete samo zatraži da
pije, treba početi nadoknadu tečnosti
- oralnu rehidraciju, prema već mnogo
puta opisanom principu - «često po
malo». Već pominjana sredstva za
rehdraciju, ili lagani čajevi (ohlađeni na
sobnoj temperaturi) - prikladni su za
nadoknadu tečnosti.
l Prvo, dete treba staviti u polusedeći
položaj. Ležanje sa zavaljenom glavom
NE VALJA, jer će se olakšati prelivanje
tečnosti iz želuca u jednjak, pa i napolje
kroz usta.
l Jedna do dve kašičice na pet do deset
minuta je dobar recept.
l Ako dete ipak ponovo povrati, pola
sata mu ne treba davati ništa, da se
želudac ne iritira bez potrebe.
l Korisno je «napraviti» određenu
količinu tečnosti i voditi evidenciju
koliko je dete unelo - jer će, ako ipak
mora kod lekara, pedijatru biti lakše da
se odluči za dalju terapiju.
Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

mo
pro Letnje
stomačne tegobe
Leto je vreme godišnjih odmora i
putovanja. Šta čoveku može da pokvari
odmor više od bolesti? Najčesća bolesti
putnika na putovanjima je nadutost,
grčevi i dijareja.
Osnovno pravilo koje na putovanju
treba poštovati je: ne smemo jesti
sirovu hranu, niti piti vodu ili druga
pića koja nisu flaširana. Uprkos oprezu,
mogućnost obolevanja od crevnih
infekcija je prilično velika. U ljudskim
crevima živi više stotina vrsta različitih
bakterija. Većina bakterija živi u
harmnoniji sa organizmom domaćina.
U crevima žive i neke uslovno štetne
bakterije. Druge korisne vrste bakterija
nekako nadziru te uslovno štetne vrste.
Izlučuju različite materije koje štetnim
bakterijama onemogućavaju
preterano razmnožavanje.
Kada na putovanju u naš organizam
uđe nova vrsta potencijalno štetnih
baketrija naš crevni imuni sistem još
ne ume da ih prepozna i uništi, štetne
baketrije se u crevima množe, napadaju
sluzokožu, izlučuju različite otrove i
druge štetne materije i izazivaju upalu.
Posledica toga je dijareja.
Pojavu dijareje na putovanjima možemo
da srečimo jačajući odbrambenu
moć naših creva na prirodan način. To
možemo postići ako pre putovanja ili
godišnjeg odmora i za vreme putovanja
redovno uzimamo kapsule sa korisnim
bakterijama (kapsule Linex). Ovaj
preparat u obliku kapsula sadrži
veliki broj korisnih bakterija. One se
naseljavaju u našim crevima i utiču na
sastav crevne mikroflore menjajući je tako
da se možemo suprostaviti infekcijama
izazvanim mikroorganizmima, koje bi
inače izazvale bolest. Korisne bakterije
koje se nalaze u kapsulama Linex
sopstvenim antibakterijskim delovanjem ,
a pre svega aktiviranje crevnog imunog
sistema izazivaju propadanje štetnih
mikroorganizama koji su ušli u creva i
na taj način mogu da spreče ili ublaže
dijareju, odnosno druge letnje crevne
tegobe.

15
 Medicina za roditelje

Ujedi insekata
Idealna varijanta je sprečiti insekte da napadnu
ljude, ali je u praksi to veoma teško. Ipak, razna
sredstva protiv letećih napasnika (“tablete” protiv
komaraca) uz repelente (sredstva koja odbijaju
insekte neprijatnim mirisom) mogu smanjiti
mogućnost kontakta sa dosadnim insektima.

KOMARCI
Ubod komarca retko pravi ozbiljnije
probleme, ali postoje dve situacije u
kojima je dete prilično pogođeno.
*Kad je dete alergično na ubode
komarca: Kao i većina drugih, alergija
može početi bilo kada, pa i na letnjem
odmoru. Tada crvenilo i otok na mestu
uboda mogu biti veoma izraženi.
Naročito lako otiču očni kapci i mesta
gde se graniče koža i sluzokoža. Svrab
je veoma izražen, a manja deca često
raščešu kožu, pa je moguće da je i
inficiraju.
*Kad dete “ujede” veliki broj
komaraca: Brojne promene na mestu
ujeda su veoma neprijatne.
U obe situacije dete može da bude
veoma uznemireno – razdražljivo, a
zbog izraženog svraba desi se da teško
spava.
[ta mogu da urade roditelji?
-Kod manjih i običnih ujeda ništa! Sve
će lepo proći samo za par dana.
-Kod izraženih otoka, ili kod velikog
broja ujeda preporučuje se davanje
sirupa antihistaminika (Claritine,
Pressing, Bronal, Tefen). Smanjiće
se svrab i otok, pa će i dete bolje da
spava. Obično je par dana terapije
dovoljno da se dete oporavi.
-Nekada se deca toliko češu da
naprave razderotine po koži. To mogu
biti ulazna vrata za brojne bakterije
koje normalno žive na okolnoj koži.
Ako nastane infekcija mora se tretirati
antibiotskom mašću!
Kada se obratiti lekaru?
-Veoma retko je potrebna pomoć lekara
za ujed komarca. To je obično situacija
kada nemamo lek pri sebi, a komarac
gricne kapak pa se oko potpuno zatvori
a dete izgleda kao posle boks meča.
-Izuzetno mali broj dece može imati
burnu alergisjku reakciju takoreći
celog organizma na ujed komarca.
Ubrzano disanje, kašalj i malaksalost
su prve tegobe koje traže hitni lekarski
pregled. Ipak, ovo je zaista malo
verovatno da će se desiti.
OSA, PČELA i STRŠLJEN
Pčele se retko nalaze van košnica
tako da je osa (koje skoro svuda ima)
zadužena za muke dece i roditelja. Ose
obožavaju mesta gde se jede, a tu su i
deca pa se desi neželjeni kontakt.
On je, za razliku od ujeda komarca
veoma bolan, a otok na mestu uboda
je skoro uvek veoma izražen. Obično
stradaju ruke i noge, jer osa (baš
kao i stršljen) najčešće »grize« u
samoodbrani.
[ta mogu da urade roditelji?
Idealno je odmah staviti led na mesto

16
uboda, pa će i bol i otok biti manji.
Ostali deo priče se ne razlikuje bitno
u odnosu na tretman kod uboda
komarca.
Kada se obratiti lekaru?
-UVEK ako postoji sumnja da je
dete imalo osu u ustima! Naročito
ako bolno viče, ali i ako je neko video
da osa beži iz usta. Otok korena jezika
ili grla može biti veoma opasan, jer
može da dovede do potpunog prekida
disanja. Srećom, ovo je veoma, veoma
retko (ali se ipak dešava). Tada NE
TREBA »čačkati« po ustima da se vidi
da li se nešto dešava jer to samo ubrzava
oticanje, već ŠTO PRE prebaciti dete u
najbližu ambulantu.
Druga, srećom izuzetno retka, situacija
u kojoj što pre treba stići do lekara je
pojava otoka usana, ušiju i očiju. Tada
dete obično ima i brojne crvene “pečate”
po koži. Ako se ne reaguje brzo, dete
počinje otežano i ubrzano da diše pa
stanje postaje dramatično. Radi se o
retkoj, ali veoma opasnoj alergijskoj
reakciji celog organizma (anafilaksa)
koja traži neodložnu terapiju u najbližoj
ambulanti ili bolnici. Tu nema čekanja
– što pre kod doktora!
KRPELJ
Nema trave bez krpelja, a oni prosto
obožavaju nežnu dečju kožu. Obično
stradaju noge (potkolenice), ali i
egzotične lokacije kao što su vrat, deo
iza uha, pa i kosa, nisu retkost (ima
krpelja i na drveću).
[ta mogu da urade roditelji?
Najbolje je sprečititi da krpelj stigne
na dete, a to nije lako. Izbegavati
visoku travu, duge pantalone bez
bosih nogu (kako po ovoj vrućini) su
česti, ali skoro neprimenljivi saveti.
Prava stvar su repelenti – preparati
koji se nanose na kožu i odbijaju
insekte. Nevolja je što gladan krpelj
ume vešto da nađe svoj “švedski sto”
na koži gde nema repelenta.
Ipak, ako se ipak zakači, {ta
da se radi?
-Na licu mesta NE TREBA iglama
i drugi priručnim “alatima” vaditi
krpelj, a ne treba ga čupati ni rukama
jer će glava sa rilicom ostati u koži.
-Najbolje je dete odvesti u ambulantu
gde će se lepo i brzo, sterilnim
instrumentima odstraniti krpelj.
-SVAKO dete koje napadne krpelj,
zaražen jednom opasnom bakterijom,
mora da dobija antibiotsku terapiju!
Ona se sprovodi zbog sprečavanja
jednog ozbiljnog oboljenja – borelioze
(puznate kao Lajmska bolest).
Svaki treći krpelj u gradu nosi
prouzrokovača ove bolesti na sebi i
isporuči ga prilikom ujeda. Najbolje je
da se krpelj odnese u specijalizovanu
laboratoriji (u Beogradu se nalazi
na Vojnomedicinskoj akademiji)
gde se brzo utvrdi da li krpelj nosi
opasnu bakteriju. Obično se prepisuje
amoksicilin (za alergične na penicilin
eritromicin), ali je to posao lekara,
koji će odrediti dozu i tačno trajanje
terapije.
OSTALI NAPASNICI
PAUCI retko prave ozbiljnije
probleme. Slično komarcima, na
mestu njihovog ujeda se pojavljuje
otok, ali nešto veći i tvrđi i traje
koji dan duže. Tako je i tretman isti.
Podrazumeva se da treba pobiti sve
paukove u sobi gde dete spava (to
zahteva pomeranje nameštaja i dosta
muke).
BUVE su na selu uobičajena pojava.
One vole prašinu, ali i kućne ljubimce.
Buve »pasu« nežnu dečju kožu, pa
su ubodi grupisani u grozdove, nisu
preterano veliki (do 1 cm), ali veoma
svrbe. Brzo dobijaju ljubičasu boju, a
nekada traju desetak dana (ponekad i
duže).
Tretman je sličan kao za komarce, a
retko se dešavaju ozbiljniji problemi.
MEDUZE, naravno, ne spadaju u
insekte, ali je reakcija kože slična, pa
će ovde i biti opisana.
Nisu retke u toplim morima, a
kontakt sa njima je prilično neprijatan.
Na koži se formira lokalna reakcija
u vidu crvenila, otoka koji je praćen
peckanjem i svrabom. Obično se obrisi
meduze vide na koži, a nije redak
bol koji se javlja nekoliko sati posle
kontakta.
Postoje preparati koji sadrže
lokalni anestetik i antihistaminik
i preporučuju se za lečenje ovih
promena. Kod nas se teže nalaze,
mada ih ima po apotekama u
primorskim gradovima.
Kod izraženih reakcija je potreban
sirup antihistaminika, koji se obično
daje dva do tri dana. Teže reakcije su
moguće, ali su veoma retke.
Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar
17
 Dečja posla
POVREDE i padovi
Teško je sačuvati decu od padova. Kada se nezgoda desi kod kuće,
nekako je lakše. Ali, ako se dete povredi na odmoru - uvek je «kritično».
[ta mame i tate mogu da urade? Kada je opasno?
n Idealno je da NE ISPUŠTATE dete iz vida
i nađete se UVEK u njegovoj blizini. Ali, i
roditelji treba malo da se opuste (može da
pomogne «smenski rad» - malo tata, malo
mama).
n Ako se radi o običnim - površnim
ranicama, sa minimalnim krvarenjem, NE
TREBA RADITI NIŠTA! Ako ima slabog
krvarenja, dovoljno je sterilnom gazom
pritisnuti ranu. Ukoliko nemate gazu, može
da posluži i čista maramica (iako je bolje
imati sterilnu gazu u «putnoj apoteci»).
n U slučaju da rana jako krvari, potrebno
je zaustaviti krvarenje pritiskom na ranu
- «grudvom» napravljenom od sterilne
gaze (ili nekim drugim priručnim, ali
čistim materijalom). Pritisak treba da bude
umereno jak, i da traje najmanje pet do deset
minuta pre prve provere da li je krvarenje
stalo.
n Posle zaustavljanja krvarenja, treba
osmotriti ranu, pa ako njene ivice zjape
- odmah kod lekara. Naravno, kod obilnijih
krvarenja, potrebno je da se odmah uputite
lekaru, a usput treba vršiti pritisak na ranu,
u cilju zaustavljanja krvarenja.
n Retki su «veliki» padovi na letovanju. Ali,
ako dete padne na glavu, nemojte odmah
da se uplašite ukoliko snažno plače - to je
«dobra» reakcija na iznenađenje od pada i
bola.
18
Opasno je ukoliko je posle pada dete
pospano, ne plače, počne uporno da povraća
ili, ne daj Bože, ne reaguje na poziv. Tada
obavezno ODMAH idite kod lekara!
Ali, ako se dete (posle normalnog plača
nakon pada) normalno ponaša - «kao da
ništa nije bilo», nema razloga za brigu.
Kada se treba obratiti lekaru?
Ponekad se dešava da tokom silaženja niz
stepenice, ili šetnje po nekom zidiću - roditelj
nesvesno malo jače povuče dete za ručicu,
da bi se sprečio pad. Tada slučajno može
da dođe do iščašenja, odnosno neželjenog
izlaska glavice kosti iz zgloba. U takvim
situacijama, dete jako plače, štedi ručicu jer
ga boli, ne može da je podigne. Jasno je da
morate hitno kod lekara, i to kod hirurga,
najbolje dečjeg, koji će vrlo brzo, jednim
manevrom da «vrati kost na mesto».
Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar
Idealno je da NE ISPU[TATE
dete iz vida i na\ete se UVEK
u njegovoj blizini. Ali, i
roditelji treba malo da se
opuste (može da pomogne
«smenski rad» - malo tata,
malo mama).
19
Uživajte u suncu
sa vašim sunašcem
NIVEA Baby Sun
Zaštita od sunca
Nema sumnje: malo sunca i plavog neba može da napravi veliku
razliku – vaša beba i vi ste srećniji, raspoloženiji, osmehujete se i
primate osmehe – osećate se ispunjeno i ništa vam ne može pokvariti
raspoloženje! NIVEA Baby Sun Krema za sunčanje sa SPF 30 i NIVEA
Baby Sun Losion za sunčanje SPF 50 + posebno su razvijeni kako bi
vaša beba bila zaštićena dok zajedno uživate na plaži po prvi put.
NIVEA Baby pruža svu neophodnu zaštitu za bebe i decu tokom
boravka na otvorenom dok uživate u sunčevim zracima. Opustite se i
budite sigurni da neko drugi brine za vas!